Rheumatoid arthritis német Rheuma-Liga Bundesverband e

A betegség - mi a rheumatoid arthritis?

A rheumatoid arthritis a leggyakoribb gyulladásos ízületi betegség. A német ajkú országokban krónikus polyarthritisről is lehet beszélni. A „krónikus” azt jelenti, hogy a betegség sokáig fog tartani. A "Poly" a görög "sokat" szóból származik, és itt azt jelenti: A betegség számos ízületet érint. Nemzetközi jelentősége miatt a reumás ízületi gyulladás napjainkban elterjedt.

Németországban 100 felnőttből egy szenved a reuma ilyen formájától. A nőket háromszor gyakrabban érinti ez, mint a férfiakat. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de többnyire nőknél 50 éves, férfiaknál 10 évvel később kezdődik. Amikor a gyerekek megbetegednek, juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásnak hívják.

Az okok - hogyan fordul elő a rheumatoid arthritis?

A reumás ízületi gyulladás okait még nem sikerült tisztázni. Valószínűleg genetikai tényezők okozzák az állapotot. Vírusok vagy baktériumok is gyanúsak. Hiányzik azonban a meggyőző tudományos bizonyíték. Mindenesetre az örökletes tényezők mellett a környezeti hatások is nagyon fontos szerepet játszanak. Kutatások kimutatták, hogy a dohányzás növeli a betegségek kockázatát. A betegség a dohányosoknál is súlyosabb. A terápiák rosszabbul működnek velük. Úgy tűnik, hogy sok más kockázati tényező, például az elhízás, de a munkahelyi szennyező anyagok is szerepet játszanak.

Több ismeretes az ízület gyulladásos folyamatáról. Ebben nagy szerepet játszik az immunrendszer. Ennek a rendszernek tulajdonképpen az a feladata, hogy megvédje a testet a betegségektől. Rheumatoid arthritisben az immunrendszer sejtjei megtámadják saját testszövetüket. Ez az ízületek gyulladását okozza. Az orvosok a saját testének ilyen támadását autoimmun reakciónak nevezik. Noha az orvosok még mindig nem tudják a betegség pontos okát, manapság a betegek száma jelentősen javult.

A tünetek - milyen figyelmeztető jelek vannak?

A reumás ízületi gyulladás általában az ujj és a lábujj ízületeinek fájdalmával kezdődik. Az ízületek megduzzadnak, és reggel felkelés után nehezen mozgathatók (reggeli merevség). Ritka, hogy csak néhány nagy ízület gyullad, például a vállízületek. Gyakran nem áll meg az egyes ízületek gyulladásával. Gyakran többet adnak hozzá az első hetekben és hónapokban. Az ínhüvelyek és a bursa is megfertőződhet. Például egyes betegeknél reumatikus csomók alakulnak ki az alkaron vagy az ujjakon. Évek óta tartó betegség és nem megfelelő kezelés után a nyaki gerinc felső része érintett lehet.

Egyéb tünetek lehetnek:

fáradtság
Eredménytelenség
alvászavarok
láz
Éjjeli izzadás
Fogyás

Ez azt mutatja, hogy a betegség az egész testet érinti. Haladásával a rheumatoid arthritis más szerveket is megtámadhat, például a szemet, a szívet, a tüdőt, az idegeket, az ereket vagy a mellhártyát. A reumás ízületi gyulladás sajátossága, hogy károsítja az ízületi porcot és a csontokat, és a legrosszabb esetben tönkreteheti az ízületet. A betegség az egyes betegeknél nagyon eltérő módon halad. Általában visszaeső folyamata van. Általában rosszabbodik, ha nem kezelik.

Hogyan alakulnak ki a reumás csomók?

Sok rheumatoid arthritisben szenvedő ember ismeri ezt: az alkar vagy az ujjak ízületeinek kötőszövetében kisebb változások vannak, úgynevezett reumás csomók.

A diagnózis - hogyan határozza meg az orvos a betegséget?

A reumás ízületi gyulladás hatékony kezeléséhez fontos a gyors diagnózis. Csak a korai terápia - a betegség első jeleinek megjelenésétől számított három hónapon belül - képes megelőzni a maradandó károsodásokat és a másodlagos betegségeket.

Az orvos a kórtörténet alapján, annak tüneteivel (az ízületi fájdalom és az ízületi duzzanatos megbetegedések helye és időtartama a családban) és a fizikális vizsgálat eredményeivel állapítja meg a diagnózist. A korai reumás ízületi gyulladás jelei a következők:

Az ízületek duzzanata több mint két ízületben hat hétig és tovább
Az érintett ízületek szimmetrikus eloszlása, vagyis a test mindkét fele érintett
60 perc és hosszabb ideig tartó reggeli merevség

A diagnózis megerősítéséhez az orvos elemzi a vért a betegség szempontjából. A vér gyulladásának markerei, mint például az ülepedési sebesség vagy a C-reaktív fehérje, általában a test gyulladását jelzik, nem csak a reumás ízületi gyulladás fellángolásával járókat. Meghatározzuk a hagyományos reumatoid faktort is. Ugyancsak nem megbízható mutatója a betegségnek, mivel más betegségeknél, sőt egészséges embereknél is előfordulhat.

100 rheumatoid arthritisben szenvedő beteg közül csak körülbelül 70-nél fordul elő ilyen gyakori reumatoid faktor. Egy új diagnosztikai teszt pontosabbnak bizonyult. Antitesteket keres az úgynevezett ciklikus citrullinált peptidek (ACPA) ellen. Sokkal ritkábban mutatható ki más betegségeknél, de nem is mindenkiben, akit rheumatoid arthritis sújt. Sok beteg vérében éveken át a betegség megjelenése előtt reumatoid faktor és ACPA van. A tesztek lehetővé teszik még a betegség lefolyásának előrejelzését is.

Az ultrahangvizsgálat további információkat nyújthat az ízületekről, például az ízületi effúziók előfordulásáról (fokozott folyadékfelhalmozódás az ízületben), a kialakult reumás szövet mértékéről és az ízület roncsolásáról. Röntgenfelvételre van szükség annak megállapításához, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött. Az orvos röntgensugár segítségével megnézheti, hogy az ízületek milyen károsodásban szenvednek már.

A kidolgozott képalkotó eljárások (például a mágneses rezonancia képalkotás vagy röviden az MRI) segíthetnek megválaszolni a konkrét kérdéseket - például hogy a felső nyaki gerinc is gyulladt-e. A reumás ízületi gyulladás diagnózisát rejtvényként alátámasztják az anamnézisben szereplő információk, a beteg vizsgálata, a laboratóriumi eredmények és a képalkotó vizsgálatok.

A terápia - milyen lehetőségek vannak?

A rheumatoid arthritis kezelési lehetőségei sokat javultak az elmúlt években. A terápia célja a tünetek teljes elnyomása vagy a betegség lehető legnagyobb mértékű leállítása. A reumatológus a betegre szabott terápiát állít össze. Ezután ellenőrzi a háziorvostól, hogy működik-e ez a terápia.

1. Gyógyszeres terápia
Sok különböző gyógymód létezik, különböző hatásokkal és mellékhatásokkal. Amikor a betegség sok gyulladt ízülettel kezdődik, glükokortikoidokat (kortizont) használnak. Nagyon gyorsan leküzdik a gyulladást és ezzel együtt az ízületek fájdalmát és duzzanatát. A készítmények mellékhatásai miatt azonban, ha hónapokig és évekig szedik őket, az érintetteknek orvosuk szerint napok-hetek alatt a lehető leggyorsabban csökkenteniük kell a kortizon terápia dózisát, és hat hónap után teljesen le kell állítaniuk. A kortizonnal végzett sokéves terápia után a terápia csökkentése nehezebb, és csak az orvos előírása szerint szabad elvégezni.

A terápiában a legfontosabb, hogy a beteg jól alkalmazkodjon az úgynevezett alapvető gyógyszerekkel. Az alapvető gyógyszerek beavatkoznak az immunrendszerbe, és késleltetik az ízületek pusztulását, és legjobb esetben teljesen elnyomják azt. A világszerte leggyakrabban használt gyógyszer a metotrexát (MTX). Leflunomid, szulfaszalazin és hidroxi-klórokin is rendelkezésre állnak. Ezeknek a hagyományos alapgyógyszereknek a hatása nem azonnal kezdődik, hanem hetekig tart. Ezért a kortizonra a terápia kezdetén szükség van, annak azonnali hatásával.

Az alapgyógyszerek új csoportja, az úgynevezett biológia, az utóbbi években nagy előrelépéseket tett a terápiában. Ezek biotechnológiailag előállított fehérje anyagok, amelyek elnyomják a gyulladást a szervezetben. Gyorsabban működnek, mint a hagyományos alapgyógyszerek, és legjobb esetben a betegség leállásához vezetnek. Mivel ezek fehérjék, injekciózni kell őket, különben a gyomorban emészthetőek meg. Az érintettek ezt általában maguk is megtehetik.

A biológiát és a metotrexátot gyakran kombinálják, hogy még erősebb hatást érjenek el. Mivel egyes biológiai anyagok szabadalmi oltalma lejárt, ma már elérhetők az úgynevezett bioszimilárok. Hasonlóak az eredeti biológiai anyaghoz, de nem ugyanazok. Az alapgyógyszerek teljesen új csoportját, a Janus kináz inhibitorokat Németországban 2017 óta alkalmazzák. Közvetlenül az immunsejtben működnek, és tablettaként ismét lenyelhetők. A mellékhatások korlátozása érdekében a gyógyszeres terápiában szenvedőknek szoros ellenőrzést kell végezniük háziorvosuktól vagy reumatológustól. Szabványosított vezérlési programok állnak rendelkezésre.

2. Nem gyógyszeres terápia
A reumás ízületi gyulladás gyógyszeres kezelésének kiegészítésére számos lehetőség kínálkozik. Ide tartozik például a fizioterápia (fizioterápia). Erősíti az izmokat, megakadályozza az ízületek merevségét, és ezáltal biztosítja a betegek rugalmasságát. A foglalkozási terápiában a betegek megtanulják, hogyan lehet enyhíteni és gyakorolni az ízületeket, vagy hogyan kell használni a segédeszközöket. Az ortopéd segédeszközök, például a talpbetét, a mankó vagy a sín, szintén megkönnyíthetik a betegek mindennapjait.

A terápia része gyakran pszichológiai kezelés. Segít az érintetteknek megbirkózni a betegséggel és a fájdalommal, valamint a gyakran depressziós hangulatokkal és félelmekkel. Az egészséges étrend is befolyásolhatja a betegség lefolyását. Az egészséges étrend kevés vörös húst, sok halat, zöldséget és gyümölcsöt jelent. A rheumatoid arthritisben szenvedőknek életmódot kell változtatniuk. Ez magában foglalja a lehető legtöbb mozgást, hogy ízületeik fittek legyenek.

A reumatikus emberekre szabott testedzési programokat (funkcionális edzéseket) a Reumatizmus Liga ajánlja fel. Az elhízott embereknek normális testsúlyra kell törekedniük, a dohányosoknak pedig abba kell hagyniuk a dohányzást.

3. Működés
Bizonyos körülmények között logikus lehet a rheumatoid arthritis által érintett ízületeket, inakat vagy bursákat megoperálni. Ez számos módon elvégezhető, ideértve a nagy ízületek pótlását protézissel. Ez a lehetőség fennáll például a csípő, a váll vagy a térd súlyos károsodásakor, de az ujjak és a lábujjak bizonyos kisebb ízületeiben is. Protézissel az ízületek rugalmasak maradnak, és a betegek kevesebb fájdalmat tapasztalnak.

Orvosi vizsgálat

A rheumatoid arthritisről szóló szöveget orvosilag tesztelték.