Rheumatoid Arthritis (RA) diéta

A gyógyszeres kezelés és a fizioterápia mellett a diéta fontos szerepet játszik a reumás ízületi gyulladásban.

A reumára alkalmas étrend nem helyettesítheti a gyógyászati és fizioterápiás intézkedéseket, de támogathatja őket a gyulladásos aktivitás csökkentésével, a fájdalom enyhítésével, a duzzanat csökkentésével és az oszteoporózis és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésével. A megfelelő táplálkozás nem extrém étrend, és nem jelenti a nélkülözést, nem korlátozhatja sem a készítmény, sem az étel élvezetét. Éppen ellenkezőleg, örömorientáltnak és tudatosnak kell lennie. A betegségre gyakorolt lehető legnagyobb hatás elérése érdekében fontos, hogy a diagnózist és a gyógyszeres beállítást követően a lehető leghamarabb beállítsuk az étrendet. Az étrend változását meg kell beszélni a kezelőorvossal. A táplálkozási tanácsok nagyon hasznosak lehetnek, különösen az elején. A Német Táplálkozási Társaság (www.dge.de) és a német Rheuma Liga (www.rheuma-liga.de) szintén számos támogató információt kínál. 1,2,3

A reumás ízületi gyulladás az ízületek autoimmun krónikus gyulladásos betegsége. A maradandó gyulladás a szinoviális membrán és a környező struktúrák, például porc, csontok és lágyrész károsodásához és pusztulásához vezet. A gyulladásos hírvivő anyagok folyamatosan tartják a gyulladásos folyamatot. Ezek elsősorban citokinek és úgynevezett eikozanoidok, például prosztaglandinok és leukotriének. Az eikozanoidok a testben arachidonsavból (AA) képződnek, amelynek nagy részét étkezés útján fogyasztják. Az arachidonsav csak állati eredetű élelmiszerekben található meg, a növényi ételekben nem. 1.4

Kevés hús és kolbász

A többszörösen telítetlen zsírsav-arachidonsav a kiindulási anyag a gyulladásos zsírsavak képződésében.

Az embereknek körülbelül 50 mg AA-ra van szükségük naponta, de átlagosan 300-350 mg-ot fogyasztanak naponta. Ez a túlkínálat biztosítja a gyulladásos hírvivő anyagok állandó képződését az RA-ban. Ez fordítva azt jelenti, hogy kevesebb gyulladásgátló eikozanoid képződik, annál kevesebb az arachidonsav felszívódik. Az arachidonsav ellenzői az omega-3 zsírsavak, például az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA). Megakadályozzák az AA eikozanoidokká történő átalakulását és gátolják az arachidonsav anyagcserét. Az RA táplálkozásnál ez azt jelenti, hogy csökkenteni kell az AA-t tartalmazó élelmiszerek bevitelét, és növelni kell az EPA-t vagy DHA-t tartalmazó ételeket a gyulladásos aktivitás csökkentése érdekében. Sertészsír (1700 mg 100 g-ban), tojássárgája (297 mg/100 g), sertésmáj (870 mg/100 g), májkolbász (230 mg/100 g), sertés (120 mg 100 g), marhahús (70 mg 100 g-ban) és csirke (42 mg 100 g-ban). A margarinban, a búzacsíraolajban, a zöldségekben, a gyümölcsökben és a diófélékben egyáltalán nincs AA. 1.4.5

Sok hal- és növényi olaj

Az omega-3 zsírsavak, például az EPA és a DHA nagyobb mennyiségben találhatók meg a halakban. A zsíros tengeri halak - például a hering, a makréla, a lazac, a szardínia és a laposhal - olajai különösen gazdagok omega-3 zsírsavakban.

Az RA-ban szenvedőknek hetente legalább két halételt kell fogyasztaniuk, az egyiknek zsíros halakat kell tartalmaznia. Ha nem szereti a halat, és ezért étrendjén keresztül nem tudja elérni az ajánlott napi 1 g EPA mennyiséget, orvosával folytatott konzultációt követően étrend-kiegészítőket halolaj kapszulák formájában szedhet. Tanulmányok kimutatták, hogy a halban gazdag étrend és/vagy a halolaj kapszulák szedése javíthatja a gyulladásos ízületi tüneteket. A fájdalom enyhíthető, a reggeli merevség időtartama és a fájdalmas ízületek száma csökkenthető és/vagy a rugalmas ízületek száma növelhető. A hatás az étrend megváltoztatása után körülbelül három hónappal kezdődik. 1.4.5

Az alfa-linolénsavnak gyulladáscsökkentő hatása is van, mivel az emberi szervezetben EPA-vá alakul. Különösen a növényi olajok, mint például a repce-, lenmag-, szója- és dióolaj, jó alfa-linolénsav-szállítók, ezért ezeket RA-ban történő főzéshez és sütéshez kell használni. 4.5

A sok gyümölcs és zöldség elegendő vitamint és nyomelemet tartalmaz

A vitaminok és nyomelemek, valamint az antioxidáns hatású ásványi anyagok úgynevezett gyökfogók, amelyek megvédik a testet az oxidatív stressztől.

Az oxidatív stressz rontja a sejtek javító és méregtelenítő képességét, és hozzájárulhat többek között a gyulladáshoz is. Az antioxidánsokra, mint az E-vitamin, a C-vitamin, a béta-karotin, a cink és a szelén, egyre nagyobb szükség van ezeknek a folyamatoknak a leküzdéséhez. Gátolhatják a gyulladásos hírvivő anyagok képződését. RA-ban szenvedő embereknek több antioxidánsra van szükségük, mint egészséges embereknek, de általában nem jutnak elegükhöz. Ezért több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania, lehetőleg naponta ötször, hogy ellensúlyozza az antioxidánsok hiányát. Egyébként a növényi olajok nemcsak alfa-linolénsavban, hanem antioxidáns hatású E-vitaminban is gazdagok. 1.6

Az alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek, halak és a szabadtéri testmozgás segítenek megelőzni a csontritkulást

Az RA egyik lehetséges következménye az oszteoporózis, vagyis a csontvesztés. Napi 1 g kalcium megakadályozhatja a csontanyag veszteségét.

Fél liter alacsony zsírtartalmú tej vagy ennek megfelelő mennyiségű alacsony zsírtartalmú tejtermék elegendő ehhez. A foszfát megköti az ételből származó kalciumot, amely aztán már nem áll rendelkezésre a test ellátására. Ezért figyelni kell az alacsony foszfáttartalmú étrendre. A foszfát főleg az állati termékekben található meg. A D-vitamin az oszteoporózis megelőzésében is fontos. A D-vitamin forrásai a hal, a zsírszegény tej és a tejtermékek, valamint a halolaj. Ezenkívül a szabadban végzett testmozgás biztosítja a D-vitamin elegendő termelését a bőrön keresztül. 1,3,4

A rövid távú böjt hasznos lehet

A túlsúly káros az ízületekre. Ezért a túlsúlyos RA-ban szenvedő betegeknek fogyniuk kell.

A rövid távú böjt sok esetben nemcsak a testsúly csökkentésében segíthet, hanem a tünetek javulásához is vezethet. Az éhezés során nem fogyasztanak AA-tartalmú ételeket, ami csökkenti a gyulladásos hírvivő anyagok termelését. Ezenkívül a szervezet több kortizolt tesz elérhetővé, és a gyulladásos hírvivő anyagok egyre inkább lebomlanak. Az ilyen böjtöt csak rövid ideig és orvos felügyelete mellett szabad elvégezni. Ezenkívül elegendő, azaz napi két-három liter folyadékot kell inni ez idő alatt. Ez lehet ásványvíz, zöldséglé és tejsavó. A koplalás RA tünetekre gyakorolt hatása már két nap múlva nyilvánvaló, és akkor is folytatódik, ha a beteg vegetáriánus étrendet követ. Ha ismét több hústartalmú ételt fogyasztanak, a tünetek visszatérnek. A böjt ugyanakkor az alultápláltság vagy az alultápláltság kockázatát hordozza magában, amely a reumatikus betegek 40 százalékában fordul elő. A gyakori böjt szintén nem ajánlatos, mivel köztudottan úgynevezett jojó-hatása van, ami hosszú távon súlygyarapodáshoz vezet. 3.4

A kiegyensúlyozott, kevés húsú étrend a leghatékonyabban támogatja a gyógyszeres terápiát

RA-ban szenvedő betegek számára általában alacsony húsú étrend ajánlott.

Tanulmányok kimutatták, hogy a hús nélküli étrend a tipikus RA tünetek javulásához vezet. A hatás körülbelül 3 hónap elteltével jelentkezik, és egy éven belül még tovább javulhat. 1,2,4

A testmozgás kiegészíti a reumára alkalmas étrendet

A gyulladáscsökkentő étrend mellett a rendszeres testmozgás jó RA-betegeknek.

Ez nem csak a túlsúly csökkentését vagy a normális testsúly fenntartását segíti elő, hanem javítja az ízületek mobilitását és erősíti az izmokat. Az ízlésbarát sportok, például a kerékpározás és az úszás a legalkalmasabbak. 1,3,4

A gyulladáscsökkentő étrend megakadályozza a kísérő betegségeket is

Az RA-ban szenvedőknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek és az érfal gyulladásának, az arteriosclerosisnak a kockázata.

RA-ban szenvedőknél kétszer nagyobb az esély ezeknek a betegségeknek a kialakulására, mint az átlagos népességnél. A gyulladáscsökkentő diéta csökkenti a szív- és érrendszeri és érrendszeri betegségek kockázatát is. 6.

Az alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek, halak és a szabadtéri testmozgás egyaránt segítenek megelőzni a csontritkulást

Az RA egyik lehetséges következménye az oszteoporózis, vagyis a csontvesztés.

Napi 1 g kalcium megakadályozhatja a csontanyag veszteségét. Fél liter alacsony zsírtartalmú tej vagy ennek megfelelő mennyiségű alacsony zsírtartalmú tejtermék elegendő ehhez. A foszfát megköti az ételből származó kalciumot, amely aztán már nem áll rendelkezésre a test ellátására. Ezért figyelni kell az alacsony foszfáttartalmú étrendre. A foszfát főleg az állati termékekben található meg. A D-vitamin az oszteoporózis megelőzésében is fontos. A D-vitamin forrásai a hal, a zsírszegény tej és a tejtermékek, valamint a halolaj. Ezenkívül a szabadban végzett testmozgás biztosítja a D-vitamin elegendő termelését a bőrön keresztül. 1,3,4

Az ételnek jó ízűnek és az egyéni életmódhoz kell igazodnia.
Tartalmaznia kell a test számára szükséges összes alapvető tápanyagot.
Kerülni kell az olyan ételeket, amelyek nem tolerálhatók.
Az egyoldalú táplálkozási trendek és a szokatlan étrend nem ajánlott.

Az étel kiválasztásakor:

A lehető legkevesebb zsírtartalmú állati eredetű étel, például zsír, sertésmáj, tojássárgája vagy magas zsírtartalmú hús és kolbász; legfeljebb 2 adag hús vagy kolbász és 4 tojás hetente.
Ha lehetséges, hetente kétszer omega-3 zsírsavban gazdag halak, például hering, makréla és lazac.
A sok omega-3 zsírsavat is tartalmazó repce-, szója-, dió- és lenmagolaj használata. A repce és a szójaolaj szintén jó E-vitamin forrás.
Ha lehetséges, napi 5 adag gyümölcs és zöldség. A gyümölcsök és zöldségek antioxidáns anyagokat, például C-vitamint, béta-karotint és más vitaminokat, ásványi anyagokat és fitokemikáliákat tartalmaznak, amelyek különféle egészségügyi előnyökkel járnak.
Alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek.
Visszafogás alkoholos italokkal.

Halolaj kapszulák használata csak az orvos utasítása szerint.
Ha lehetséges, csökkentse a túlsúlyt.
Gyakoroljon rendszeresen; különösen előnyösek az olyan barátságos sportok, mint a kerékpározás vagy az úszás. Fontos a testmozgás a friss levegőn (D-vitamin).
Elengedhetetlen a dohányzás abbahagyása. A dohányzás elősegíti a gyulladást.

A német táplálkozási társaság és a német reumatológiai társaság ajánlásai a rheumatoid arthritis táplálkozásáról. 1 után módosítva.

Utolsó frissítés: 2018.03.16

Rheumatoid arthritis

Az RA az ízületek leggyakoribb krónikus gyulladásos betegsége. Kezelés nélkül az ízületek megsemmisülnek és mozdulatlanok lesznek.