ROMANIA MŰTÉTLAP TÁRSADALMA

Szegmentális enterectomiát entero-entero-anastomosis T-T-vel, WC-vel, peritonealis elvezetéssel végezzük. A műtét után a páciens ritmus- és vezetési rendellenességeket mutat: pitvari rebegés változó atrió-kamrai blokkkal 2: 1, 4: 1, majd pitvarfibrilláció következik, 160 b/perc feletti gyors ritmussal. Cordarone-kezelést igényel (4 ampulla 500 ml 5% -os glükózban 7 kép/perc sebességgel). Orvosi kezelés alatt, 4 egység vér-, hidroelektrolitikus és térfogat-egyensúly helyreállítása, antibiotikum-terápia, az evolúció kedvező, a beteg a műtét után 8 nappal elhagyja a kórházat.
A bélrezekciós darab műtét utáni makroszkópos vizsgálata során egy szegmentális bélinfarktust tárunk fel, a darab hossza 40 cm, a szakaszon a nyálkahártya redői atrófiásak, a bél lumenében vér van (3. ábra).
Ex AP: a bélfal mikroszkopikus szerkezete nagyon intenzív submucosalis hemorrhagiás infiltrátummal (4. és 5. ábra).

következtetések
1. A mesenterialis ischaemia nem egyetlen klinikai entitás, hanem egy olyan betegségegyüttes, amelynek több klinikai jellemzője van, és a bél elégtelen infúzióját okozza.
2. A továbbfejlesztett diagnosztikai módszerek ellenére az akut mesenterialis ischaemia halálos kárt okoz.
3. A betegséggel kapcsolatos felhalmozott ismeretek várhatóan multidiszciplináris megközelítéssel javítják a prognózist.
4. A nonckluzív mesenterialis ischaemia az utóbbi évtizedekben jelentősen megnőtt, a nem specifikus tünetek miatti diagnosztikai késések miatt magas a mortalitás.
5. Úgy tűnik, hogy a farmakoangiográfiai eljárások és a korai stádiumú műtéti kezelések javítják a prognózist.

---