Sarcopenia német Rheuma League Bundesverband e
A szarkopéniában szenvedők elveszítik izomtömegüket és fizikai állóképességüket. A német Rheuma Liga által finanszírozott kutatási projekt szerint a reumás ízületi gyulladásban szenvedőket tizenegyszer gyakrabban érintik, mint gyulladásos betegség nélküli társaikat.
Mi a szarkopénia?
Az izomtömeg csökkenése, valamint az izomerő és a fizikai állóképesség csökkenése a szarkopénia jellemzője. A szindróma legalább minden második 80 évnél idősebb embert érint. A reumás ízületi gyulladásban (RA) szenvedő emberek 11-szer nagyobb valószínűséggel érintik ezeket, mint az azonos korúak, akiknek nincs gyulladásos betegségük. Ezenkívül a probléma fiatalabb években is megmutatkozik. Ez a német Rheuma Liga által finanszírozott kutatási projekt eredménye.
A "szarkopénia" kifejezés a görögből származik (sarx = hús + pénia = veszteség). A szarkopéniában szenvedő emberek fizikai teljesítménye gyenge, hajlamuk nagyobb esésre - és ezáltal a csontok törésére. Ezenkívül romlik az életminőség, és fennáll a függetlenség elvesztésének veszélye. A szarkopéniában szenvedő betegek életkorukból fakadó izomsorvadás nélkül halnak meg, mint társaik.
Elhízás és szarkopénia
Ha az öregedési folyamat során csökken az izomtömeg, akkor a hiányzó izomrostok helyett zsírszövet rakódhat le. A derék körül extra zsír is felhalmozódik. Így a szarkopénia bármilyen tömeggel lehetséges. A szarkopénia és a túlsúly ("szarkopéniás elhízás") kombinációja különösen problémás, mert a túlzott testzsír a szív- és érrendszeri betegségeket is elősegíti. Csakúgy, mint a testtömeg-index, a testtömeg mérése sem mond semmit arról, hogy van-e elegendő izomtömeg.
Járási tempó jelzésként
A diagnózis érdekében nemzetközileg létra lett kialakítva. Az első nyom a gyalogos tempó négy méteres távolságon. A 65 évesnél idősebb embereknek is másodpercenként meghaladniuk kell a 0,8 métert. Ezenkívül az orvos kézerőmérő eszközzel méri a fogás erejét, a kéz izomerőjének mértékét. A szarkopénia akkor gyanítható, ha a 65 évesnél idősebb férfiak tapadási ereje kevesebb, mint 27 kg (nők: 16 kg). Végül a közvetlen izomtömeg mérhető kettős röntgenabszorptiometriával (DXA), amely módszer szintén hasonló módon alkalmazható a csontsűrűség mérésére. Az úgynevezett bioimpedancia-elemzés segít meghatározni a testösszetételt.
Gyulladás kockázati tényező
Különösen a reumás ízületi gyulladás esetében ismert, hogy a krónikus gyulladásos folyamat, akárcsak az öregedési folyamat, szarkopéniához vezethet. A súlyosan érintetteknél a testmozgás hiánya súlyosbíthatja a tüneteket. Nemzetközi tanulmányok szerint ilyen izomsorvadás az érintett idős emberek legfeljebb kétharmadánál figyelhető meg - beleértve a normál és a túlsúlyos betegeket is. A gyulladás, a mozdulatlanság és az öregedési folyamat most ismét ördögi kört alkot. Számos tanulmány kimutatta, hogy összefüggés van a szarkopenia és a magas betegségaktivitás között reumás ízületi gyulladásban: minél magasabb a betegség aktivitása, annál nagyobb az izomtömeg és a funkció csökkenése.
A normál populációval ellentétben a szarkopénia már középkorban érinti a rheumatoid arthritisben szenvedőket. Ezt a német Rheuma Liga által finanszírozott kutatási projekt részeként határozták meg.
289 18 éves és idősebb rheumatoid arthritisben szenvedő beteg vett részt a kutatási projektben. Az eredményeket összehasonlították a gyulladásos betegségben nem szenvedőkével. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy RA betegek tizenegyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek szarkopéniában, mint a kontroll csoport. Ezenkívül az RA-betegeket fiatalabb korban érinti a szarkopénia, mint a gyulladásos betegségben nem szenvedőket.
Egy másik tanulmány szerint ugyanez vonatkozik a gyulladásos gerincbetegségekre, a spondyloarthritisre: Az azonos korú kontroll csoporthoz képest a gyulladásos gerincbetegségben szenvedő betegek 62 százalékának volt szarkopénia, átlagosan 46 éves.
A tanulmány azt is megállapította, hogy a szarkopéniában szenvedő RA-betegeknél alacsonyabb a testsúlyuk a magasságukhoz képest (vagyis nagyobb az esélyük, hogy alacsony a „testtömeg-indexük” (BMI)), mint a szarkopéniával nem rendelkező RA-betegek. Ezenkívül a szarkopéniában szenvedő RA-betegek átlagosan hosszabb ideig szenvedtek RA-ban, és magasabb a betegség aktivitása. Végül, de nem utolsósorban, a mindennapi élet funkcionális károsodása (növekvő fogyatékosság és mozgáskorlátozás) magasabb volt RA-ban szenvedő, szarkopéniában szenvedő betegeknél, mint azoknál, akiknél nem volt szarkopénia. Ezek a különbségek a szarkopenia kialakulásának kockázati tényezőit jelentik, az életkor és a nem nem befolyásolta a szarkopenia előfordulását.
A tanulmány más tanulmányokkal egyetértésben azt mutatja, hogy a szarkopénia kialakulása a reumás ízületi gyulladás időtartamával, és nem a beteg idősebb korával függ össze. Ennek megfelelően korai életkorban intézkedéseket kell hozni a reumatoid betegek szarkopénia ellen.
A mozgás mint terápia
A legfontosabb intézkedés az alapbetegség optimális kezelése. Hatékony, úgynevezett alapterápiával a gyulladás megszűnik, a szarkopénia kialakulása késleltethető vagy megakadályozható. Az erőnléti edzés növeli az izomerőt és javítja az egyensúlyt. A rendszeresen gyakorló idősebb nők felére csökkentik a szarkopénia kockázatát.
Azok, akik rendszeresen „kihívják” izmaikat, idős korban is elérhetik az izomtömeg növekedését és a funkció javulását. A lépcsőmászás csökkenti a leesés kockázatát. Természetesen minden izomedzés az adott ízületi állapottól is függ. A német Reumatizmus Liga tanfolyamain képzett gyógytornászok pontosan tudják, hogy milyen edzés lehetséges - a súlyosan érintettek számára csak a "sétától" az igazi erőnléti edzésig. A legjobb, ha egy adaptált edzésprogramot hetente kétszer-háromszor teljesít - véglegesen, mert ha abbahagyja a mozgást, akkor számolnia kell a szarkopénia megismétlődésével. Az erőt és az egyensúlyt hatékonyan edzik a német Rheumal Liga funkcionális edzésének részeként.
Aztán következik a diéta: az alacsony fehérjetartalmú étrend elősegíti az izmok lebomlását, mert az izmok ebből az anyagból készülnek. A tej és a tejtermékek, valamint a hal és a baromfi fontos fehérjeforrások. Az, hogy önmagában a fehérjebevitel hasznos-e gyógyszerként, jelenleg tudományosan vitatott. És még nem tisztázott, hogy ezek a táplálkozási ajánlások érvényesek-e a reumás betegekre is. A D-vitamin vagy a hormonterápia hatékony-e továbbra is a kutatás tárgya. Számos közönséges gyógyszer (például bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) hatékonyságát vizsgálják a szarkopénia kezelésében a teljesen új, speciális szarkopénia-gyógyszerek (pl. Biológia) mellett.
A dohányzás nemcsak rontja a reumás ízületi gyulladás kezelésére adott választ, de elősegíti a szarkopénia kialakulását is.
Szerzői
Prof. Dr. Gromnica-Ihle Erika a német Rheuma Liga tiszteletbeli elnöke.