Schistosomiasis Egészségem

A schistosomiasis vagy schistosomiasis trópusi betegség, amelyet pár pióca okoz. Világszerte körülbelül 200 millió ember fertőzött Schistosoma-val. Az afrikai országokban évente mintegy 200 000 ember hal meg krónikus schistosomiasis következtében. A szélességi körzetünkből érkező nyaralókat azonban ritkán érinti. A schistosomiasis megbízhatóan kezelhető féregszerrel. Tudjon meg többet a schistosomiasis tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.

Szinonimák

meghatározás

Schistosomiasis: mi ez? Németországban a schistosomiasis és a schistosomiasis a legtöbb ember számára nem ismert. Nem csoda: a beteg emberek száma ebben az országban évente átlagosan néhány tucat esetet jelent. Szinte mindig afrikai nyaralók vagy bevándorlók. Másrészt a trópusi fertőzések világszerte sokkal gyakoribbak. Az Egészségügyi Világinformáció WHO szerint a trópusi övben több mint 70 országban mintegy 200 millió ember fertőzött a skisztoszomiasis kórokozóval. Összességében Afrikában, Latin-Amerikában, Délkelet-Ázsiában és a Közel-Keleten mintegy 700 milliót fenyeget a betegség. Évente körülbelül 200 000 ember hal meg a schistosomiasis következtében.

A schistosomiasis tervezett felszámolása

A WHO és a Merck KGaA német gyógyszergyártó 2007 óta aktív a schistosomiasis ellen. Céljuk: A schistosomiasist 2030-ig fel kell számolni. Ebből a célból a darmstadti székhelyű vállalat 20 millió euró értékben akár 250 millió tablettát is tartalmaz a praziquantel féregellenes szerből. Csak egy tabletta gyógyíthatja meg a betegséget. A jelenlegi hatóanyag azonban nem alkalmas 6 év alatti gyermekek számára. A Merck jelenleg azon dolgozik, hogy a hatóanyag elérhető legyen ezeknek a gyermekeknek is. A vállalat szerint a megfelelő klinikai vizsgálatokat 2019 végén vagy 2020 tavaszán kell elkezdeni.

Tünetek

A schistosomiasis során két szakasz különböztethető meg: a penetrációs szakasz vagy az akut schistosomiasis és a krónikus schistosomiasis. Mindkét szakasz nem mindenki számára egyforma. A legtöbb esetben a tünetek meglehetősen csekélyek. Nagyon nehéz tanfolyamok is lehetségesek. Ez elsősorban attól függ, hogy az 5 különböző féreg közül melyik (lásd az okokat) váltotta ki a fertőzést, és hogy a férgek mennyire képesek szaporodni.

Az akut schistosomiasis tünetei

Gyakran nincsenek fertőzés jelei az első napokban, miután a féreglárvák behatoltak a bőrbe. 6–48 óra elteltével azonban kiütés alakul ki, amely gyakran tartós viszketéssel jár. Néha a bőrreakciók csalánkiütésig fokozódnak. Ezt a fázist cercaria dermatitisnek vagy penetrációs stádiumnak is nevezik.

A kórokozó formájától függően, különösen a S. japonicum és S. mekongi kezdeti fertőzése után, nagyon magas, esetenként életveszélyes láz (katayama-láz) is előfordulhat. A láz gyorsan emelkedik, plusz hidegrázás, fejfájás és köhögés. Az antigén-antitest komplexek különböző szervekben történő lerakódása miatt a máj és a lép megnagyobbodása, nyirokgyulladás és a funkcionális vesesejtek gyulladása lehetséges.

A schistosomiasis akut fázisa akkor a legveszélyesebb, ha a kórokozók neurológiai szövődményeket okoznak. Akkor néha az élet veszélyben van.

A schistosomiasis trükkös dolga, hogy a tünetek nem mindenkiben jelentkeznek. Még az is lehetséges, hogy az akut fázis minden tünet nélkül átmegy.

A krónikus schistosomiasis tünetei

A schistosomiasis krónikus fázisa a schistosoma típusától és a szervek érintettségétől függ. A tüneteket a kapillárisok (legfinomabb erek) növekvő elzáródása okozza a skisztoszóma peték által, vagy a szervezet gyulladásos reakciója a lerakódott petékre. Az érfonatban meszesedéssel és hegekkel rendelkező úgynevezett petesejt-granulómák alakulnak ki. Ez megváltoztatja a megfelelő szerv véráramlását, és megnő az érrendszer nyomása.

Húgyhólyag schistosomiasis

A húgyúti érintettség tünetei a fájdalmas vizelés és a véres vizelet. A növekvő húgyúti fertőzések szintén gyakoriak. A skisztoszóma peték úgy változtatják meg a húgyhólyag falát, hogy megnő a hólyagrák kockázata. A nemi traktus az érintett nők több mint 60 százalékában is érintett. Ha például a petevezetékek fertőzöttek, megnő a méhen kívüli terhesség vagy a meddőség kockázata.

Bél schistosomiasis

A bél schistosomiasis hasi fájdalommal és véres, nyálkás hasmenéssel járó bélgyulladáshoz vezethet. A petesejtek felhalmozódása eredményeként néha nyálkahártya-növekedések és gyulladásos változások alakulnak ki a bélfalban. Egyéb tipikus tünetek a fáradtság és a vérszegénység (vérszegénység).

Máj schistosomiasis

A bél vénás plexusában lerakódott peték néha a vérrel kerülnek a máj portális vénás rendszerébe. Ez magas nyomáshoz vezet a májvénában, ami megnagyobbodott májhoz vezethet (hepatomegalia). A károsodott májműködés viszont ödéma kialakulásához vezethet a hasüregben (ascites). A máj schistosomiasisának egyéb következményei a belső vérzés. Néha a petesejtek is bejutnak az idegrendszerbe. Ezután súlyos neurológiai szövődmények és görcsök jelentkezhetnek.

Fürdő dermatitis

A fürdő dermatitis egy ártalmatlan cercaria fertőzés, amelyet néha a vízi madarak is átvisznek ebben az országban. Mivel az emberek nem alkalmasak a paraziták gazdaszervezetére, a cercaria rövid idő után elpusztul. A behatolási pont szúnyogcsípésként viselkedik. Az immunrendszer „emlékszik” a kórokozóra, hogy a következő érintkezéskor gyorsan és hatékonyan küzdhessen vele. A cercaria ismételt behatolása erősebb védekezési reakciót eredményez a bőrallergiához hasonló tünetekkel, mint például viszketés, kipirosodás vagy csomós bőrelváltozások.

okoz

A schistosomiasis kórokozója a flukákhoz tartozó flukupár. A nemzetség neve Schistosoma. Ezért a betegség neve schistosomiasis.

A schistosoma leggyakoribb típusai

Különböző típusú Schistosoma él a trópusok országaiban, és a fertőzés után nagyon eltérő klinikai képeket is készítenek. A féreg fő fajai és élőhelyei:

A Schistosoma haematobium főleg Afrikában, a Közel-Keleten és Indiában él. Ez a kórokozó húgyhólyag bilharziát okoz, amely főleg a hólyagot és a húgyutakat érinti (urogenitális bilharzia).
A Schistosoma mansoni, intercalatum, japonicum és mekongi elsősorban a beleket (bél bilharzia) érinti. Ugyanakkor más szervekhez is eljuthat, például a tüdőbe, a májba vagy az agyba. A schistosomiasis kórokozó ezen formája Afrikában, a Közel-Keleten, valamint Dél-Közép-Amerikában és Délkelet-Ázsiában honos.

A különböző fajokban közös az élőhelyük: A lárvák (cercaria) piszkos, pangó vagy lassan folyó édesvízben különösen jól érzik magukat. Fürdés vagy mosás során az állat vagy az emberi bőrön keresztül behatolnak a szervezetbe. Megfertőződhet akkor is, ha cercariát tartalmazó vizet iszik. A fertőzés kizárólag szennyezett vízen keresztül történik. Személyről emberre továbbítás nem lehetséges.

A lárvától a pár piócáig

Az emberi testbe kerülve a lárvák a szubkután zsírszövetben fészkelnek, és fiatal férgekké, a schistosomulummá nőnek. A véráramon keresztül a tüdőbe és a májba jut. A féreg felnőtt piócává érik a máj portális vénarendszerében. Ezután a párosítás megtörténik. A 6–26 mm hosszú hímek az élüket állandóan a nőstény köré teszik - innen származik a pióca névpár. A most párosított piócák a kórokozótól függően tovább vándorolnak a hólyag vagy a belek vénás plexusába, és naponta körülbelül 300–3000 petét raknak le.

vizsgálat

Aki egy utazás után megbetegszik, mindig fontolja meg annak lehetőségét, hogy egy többé-kevésbé egzotikus mozgásbetegségben részesüljön. A schistosomiasis esetében ez különösen igaz, ha édesvízben fürdött azokon a területeken, ahol a parazita elterjedt. Azok a személyek is megfertőződhetnek, akik szennyezett vízzel készítenek ételt. Ezért, ha a legrosszabb a legrosszabb, hirtelen tünetek esetén tájékoztatnia kell orvosát az ilyen részletekről.

Számos módszer áll rendelkezésre a cercaria fertőzés kimutatására. Ide tartoznak olyan vizsgálatok, amelyek a vérben kimutatják a Schistosoma antitestjeit vagy DNS-ét. A féreg petéi legkorábban 5 hét és legkésőbb 12 hét után jutnak el a székletbe vagy a vizeletbe.

Az előrehaladott stádiumokban az ultrahangvizsgálatok, a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia adhat információt. A szervek vagy a hólyag szövetmintái és a végbél endoszkópiája további diagnosztikai eszköz.

kezelés

A schistosomiasis kezelése viszonylag egyszerű. A praziquantel hatóanyagú gyógyszeres kezelés megbízhatóan irtja ki a férgeket. A legtöbb esetben elegendő egy tabletta. Néha azonban hosszabb távú kezelésre van szükség, beleértve a kortikoszteroidokat is. A tünetektől függően lázcsökkentő és fájdalomcsillapító szereket is alkalmaznak.

előrejelzés

A schistosomiasis gyógyszeres terápiája általában nagyon megbízható. A kezelés után ellenőrzésre van szükség. Még akkor is, ha nincsenek tünetek, 6–12 hónap és 2 év után tesztet kell végezni annak megállapítására, hogy a peték még mindig megtalálható-e a székletben vagy a vizeletben, vagy kimutathatóak-e antitestek a vérben. Ily módon elkerülhetők a nem észlelt új fertőzések késői szövődményei.

megelőzés

Szerencsére a Schistosoma terjedése regionális szinten korlátozott. Ezenkívül a kórokozó bizonyos édesvízi csigáktól, mint közbenső gazdától függ. Ez korlátozza a fertőzés kockázatát. A megbízható schistosomiasis megelőzésében azonban a legfontosabb a saját viselkedése a kockázati területeken. Azt jelenti:

Állandóan kerülje a védtelen bőrrel való érintkezést álló és lassan folyó friss vízzel. Még a sekély folyómederben való gázolás is fertőzéshez vezethet. Szennyeződhetnek például a szállodák mesterséges tavai is.
Ha a vízzel való érintkezés nem kerülhető el: Viseljen zárt védőruházatot, például száraz nedvesruhát és búvárcipőt.
Ne mossa az ételt vagy a ruhaneműt potenciálisan fertőző vízzel.
Ne igyon potenciálisan fertőzött vizet, és ne használja fogmosásra.

Alapvetően a higiénia különleges szerepet játszik a trópusi területeken. Alapszabályként ne mindig forraljon tiszta vizet minden kétség nélkül. Így elkerülhetők más utazási megbetegedések, például tífusz, kolera vagy az utas hasmenése - és semmi sem állja a nagyszerű vakáció útját.