Scoliosis gyermekeknél Regina Maria

A scoliosis egy evolúciós betegség, amelyet a gerinc egy vagy több, a frontális síkban látható laterális görbéje jellemez, a csigolyák elfordulásával együtt.. Általában hátulról nézve az oszlop tökéletesen egyenes.

Gerincelforgatás nélkül nincs scoliosis. A gerincferdülést meg kell különböztetni a gerincoszlop oldalirányú dőlését jelentő scoliotikus attitűdtől, a csigolyák elfordulása nélkül, hanyattfekvésben teljesen csökkenthetővé.

A sagittalis síkban a gerincnek számos négy fiziológiai görbe:

• Nyaki lordosis
• Mellkasi kyphosis
• Ágyéki lordosis
• Sacrococcygeal kyphosis

A gerincferdülés oka genetikai és hormonális. A pad, az íróasztal vagy a nehéz hátizsák hibás helyzete természetesen nem játszik szerepet a gerincferdülés előfordulásában.

Az esetek több mint 80% -ában a lányok érintettek. A betegség pubertáskor az esetek 92-93% -ában fordul elő (ideopátiás scoliosis), a többieknek más okai vannak: veleszületett, neurofribromatosis, izomdisztrófiák, Marfan-kór, agyi bénulás stb.

Klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálat a gyermek születésétől kezdve annak vizsgálatával kezdődik, hogy felfedezze a veleszületett formákat, csigolya deformitásokkal, és a háziorvosnak vagy az iskolaorvosnak folytatnia kell. Nagyon fontos, hogy a gyermeket megvizsgálják a szülők, azok, akik a legkönnyebben képesek észlelni a gerincben és a mellkasban fellépő bármilyen deformációt.

Meg kell jegyezni, hogy túlnyomó többségükben a scoliosis nem jár fájdalommal. Miután a beteget megkérdezték a személyes, családi és örökletes kórtörténetről, a klinikai vizsgálatot mezítelen, mezítláb, "álló" helyzetben kell elvégezni a betegen.

A csigolya eltérés értékelése az oldalsó és a sagittális görbék, az occipito-sacral frontális egyensúly, a púpok magasságának, a vállak egyenetlenségeinek és a lapockák csúcsainak mérésével történik.

• A medence egyensúlya
• Vállegyensúly
• A profiloszlop vizsgálata

Előrehajláskor gyakran megfigyelhető a mellkas hátsó deformitása, a parti gibbositás, amely kiemeli a csigolya forgását.

Radiológiai tereptárgyak

Skoliosis, a bordák deformitása.
Prof. Dr. M. Jianu archívuma

A felső és az alsó határcsigolya a vízszinteshez képest a skoliotikus görbület felső és alsó részénél hajlik leginkább, a csigolyacsúcs pedig a T7 csigolya gerinces folyamatának domborzatától leereszkedő függőlegestől a legtávolabbi csigolya.

Az előlapon megadják a görbület típusát a csigolyák szintjéhez viszonyítva, majd megmérik Cobb szög. Azt is méri a csigolya forgását utána Nash és Moe által javasolt technika.

A csontok érettségének értékelése

Mivel a scoliosis olyan deformitás, amelyet tartósan felmérnek, csak a csontkor pontos értékelése teszi lehetővé a görbület alakulásának értékelését, mert gyakran a csontkor nem felel meg a valós életkornak. A csípőcskék címerének csontosodásának jelenlegi közhelyének értékelése Risser módszer a leggyakrabban használt teszt a csont érési szakaszainak meghatározásához (0-tól 5-ig).

Topográfiai osztályozás

• Skoliosis egyedi főgörbítéssel
  • Nyaki-mellkasi gerincferdülés
  • Mellkas scoliosis
  • Thoraco-ágyéki gerincferdülés
  • Ágyéki gerincferdülés
• Skoliosis két fő görbével (kettős major scoliosis)
  • Kettős thoraco-ágyéki gerincferdülés
  • Kettős mellkasi gerincferdülés
• Hármas gerincferdülés

Az I., II., III. Fokozatú scoliosis osztályozását már nem alkalmazzák.

A scoliosis kezelése

A gerincferdülésben, mint bármely ortopédiai betegségben, van egy szabványosítás, terápiás protokoll amely semmiféle értelmezést nem eredményez. Ezt a protokollt javasolta Stagnara és a scolioticus görbület nagyságától függ:

• 0-30 ° -tól: fizikoterápia (orvosi torna)
• 30-50 ° -tól: fizioterápia és ortotikus kezelés (fűző)
• 50 ° felett: műtét

Fizikoterápia

A fizikoterápia a scoliosis minden terápiás szakaszában zajlik. Ösztönözni kell a fizikai aktivitás bármilyen formáját, beleértve a teljesítménysportot is. A testnevelés nem lehet ellenjavallt az iskolai tantervben. A scoliosisos betegek számára nincs ellenjavallt sport. A fizikoterápiának és az úszásnak nincs hatékonysága a 30-35 ° -ot meghaladó scoliosis egyedülálló kezelési módszereinek.

Ortotikus kezelés

A fűző ajánlása esetén két megjegyzést kell tenni:

• A fűző haszontalan azoknál a gyermekeknél, akiknek a szögelése 30 ° alatt van, mert a gerincferdülés nem evolúciós lehet, és a fűző viselése sem mentes a funkcionális és mentális kényelmetlenségektől.
• Az ortotikus kezelést akkor tekintjük eredményesnek, ha a csontnövekedés végén a görbület értéke ± 5 ° -ra esik a szögeltetés kezdeti értékétől; más szóval, a törzs nem korrigálja a scolioticus görbületet, hanem csak megakadályozza annak súlyosbodását.

Dinamikus hatása miatt a fűző csak a növekedési időszakban hatékony. A lányok esetében a fűző viselése csak a menarche utáni első 3 évben javasolt. A hatékonyság érdekében a mellet 18-22 órán keresztül kell viselni, a kortól, a görbület típusától és a betegség agresszivitásától függően.

Sebészeti kezelés

Gerincmérés. Prof. Dr. M. Jianu archívuma

45-50 ° Cobb szögű scoliosis esetén az egyetlen javasolt kezelés a műtét. Függetlenül az alkalmazott elülső, hátsó vagy kombinált megközelítéstől, a beavatkozás elve ugyanaz, nevezetesen jó csigolya osteoarthritis elérése amelyekhez a szegmentális fém műszerek intrapedikuláris csavarokkal vagy horgolt akasztókkal vannak társítva, hogy nagyobb vagy kisebb mértékű korrekciót kapjanak.

A művelet nagyfokú nehézségekkel jár. A műtét után a gyermek már nem használja a fűzőt, és a műtétet követő 3. napon járhat. Az iskolába való visszatérés legfeljebb 45 nap. Az implantátumok egész életükben a helyükön maradnak, és nem befolyásolják jelentősen a gerinc mobilitását.

A National Scoliosis korai észlelési programból adaptálva Prof. Dr. Mihai Jianu nemzeti koordinátor

---