Sebészeti beavatkozás gyomorrákban

Műtét gyomorrákban

Műtét gyomorrákban. Ez az oldal a gyomorrák esetében alkalmazott műtétek típusait ismerteti. Az alábbiak a következőkről szólnak:

A műtétet befolyásoló tényezők

A gyomor egy részének eltávolítása

Ha olyan rákja van, amely a gyomor alsó részét érinti, amely a vékonybélhez (duodenumhoz) kapcsolódik, akkor a gyomor csak egy része távolítható el. Ezt részleges gasztrektómiának nevezzük. A daganat helyzete attól függ, hogy meddig távolodik el a gyomortól. A sebész eltávolítja a gyomor körüli nyirokcsomókat és az omentum egy részét is (a gyomrot tartó és körülvevő kötőszövetből álló fal).
A műtét után sokkal kisebb a gyomrod, de a nyelőcső és a gyomor közötti nyílás (szív záróizom) a helyén marad. A műtét után maradt heg a has oldalán lesz.

A gyomor eltávolítása

Ha a rák a gyomor közepén van, előfordulhat, hogy teljesen el kell távolítani a gyomorból. Ezt a műveletet teljes gastrectomiának nevezzük Y-hurok rekonstrukcióval.A műtét után a nyelőcső közvetlenül kapcsolódik a vékonybélhez. A műtét után maradt heg felülről lefelé (függőlegesen) vagy a has oldalától (vízszintesen) lesz. A sebész eltávolítja a gyomor körüli nyirokcsomókat és az omentum egy részét is.
Bizonyos ráktípusok esetén a gyomor felső részén vagy annak közelében, ahol az ételcső csatlakozik a gyomorhoz (ezophagogastricus csatlakozás), teljes gasztrektómiát hajtanak végre. Ezzel a művelettel a sebész teljesen eltávolítja a gyomrot, a nyirokcsomókat, a lépet és az omentum egy részét. Eltávolítja a hasnyálmirigy rák által érintett részét is.

Minimálisan invazív beavatkozás (laparoszkópos gastrectomia)

A minimálisan invazív műtétet minimálisan invazív műtétnek vagy laparoszkópos műtétnek is nevezik. Ez magában foglalja a műtétet anélkül, hogy nagyobb bemetszésre lenne szükség (a sérülés területe). A sebész olyan eszközt használ, amelyet hajlított távcsővel (laparoszkóp) hoz. A laparoszkóp egy száloptikás kamerához van csatlakoztatva, amely videoképernyőn továbbítja a test belsejének képeit. A laparoszkópnak vannak más kis műszerei is, amelyek a csőre vannak felszerelve. A sebész manipulálja ezeket az eszközöket, és a képernyőn figyeli azok működését. Normális esetben a sebésznek több bejárati területet kell használnia, és néhány apró, körülbelül 2 cm körüli elváltozás marad. Néhány embernél nagyobb bemetszésre lehet szükség.

Egy tapasztalt sebész képes lesz teljesen vagy részben eltávolítani a gyomrot laparoszkópos műtét alkalmazásával. A laparoszkópos műtét kevésbé traumatikus, mint egy nagyobb metszés, és kevesebb helyreállítási időt igényel. A szövődmények is kisebbek lehetnek, mint a nyílt műtétnél. De néhány tanulmány kimutatta, hogy a laparoszkópos műtét hosszabb ideig tart, és néhány orvos aggódik a megfelelő számú nyirokcsomó eltávolításának nehézségei miatt.
Az Országos Egészségügyi és Kiváló Egészségügyi Intézet (NICE) kiadott egy útmutatót a laparoszkópos gyomoreltávolításról. Hangsúlyozták azonban, hogy ezt a típusú műtétet csak akkor szabad rákos megbetegedéseknél alkalmazni, ha az az adott helyzetnek megfelelő. És ha ilyen műtéten esik át, akkor azt laparoszkópos technikákban betanított és használatukban jártas orvosnak kell elvégeznie. A NICE azt is kijelentette, hogy az ilyen típusú beavatkozások eredményeit folyamatosan ellenőrizni kell.

A gyomor és a nyelőcső egy részének eltávolítása

Ha a rákja közel van ahhoz a ponthoz, ahol a gyomor csatlakozik a nyelőcsőhöz, akkor a nyelőcsövének ezt a részét is el kell távolítani. Ezt az eljárást esophagogastrectomiának hívják.
Ezzel a művelettel a gyomor alsó része megmarad és átalakul csővé. A nyelőcső fennmaradó része a gyomor ezen részéhez csatlakozik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyelőcső is műtétre szorul, valószínűleg két heg lesz. A sebész hasi és mellkasi metszésen keresztül eltávolíthatja a gyomrot és a nyelőcsövet. Így a mellkasán egy heg lesz egy borda mentén, valamint egy lefelé a hasa (has) közepén.

A gyomor körüli nyirokcsomók eltávolítása

A műtét során a sebész eltávolítja a gyomor közelében lévő összes nyirokcsomót, valamint azokat, amelyek a gyomrot ellátó fő erek mentén találhatók. Ennek oka, hogy a nyirokcsomók rákos sejteket tartalmazhatnak, amelyek a fő daganatról jöttek le. A csomók eltávolítása csökkenti a rák kiújulásának kockázatát. Ezt az eljárást lymphadenectomia D2-nek hívják.
Ahhoz, hogy ezt a műveletet elvégezhesse, amelynek során a nyirokcsomókat eltávolítják a fő erek mentén, tökéletesen alkalmasnak kell lennie. Ezért ez a művelet nem mindenki számára megfelelő. Ebben az esetben a sebész ehelyett csak a gyomrához legközelebb eső nyirokcsomókat távolíthatja el (D1 lymphadenectomia).

Táplálkozás gyomor műtét után

Ha csak a gyomor egy részét távolították el, akkor először csak kis mennyiségű ételt fogyaszt. De a gyomor többi része fokozatosan kitágul, így egyszerre többet ehetsz.
Ha a gyomrát teljesen vagy szinte teljesen eltávolították, akkor csak néhány hónap múlva étkezhet normálisan. Szüksége lesz B12-vitamin injekciókra is egész életében a vérszegénység és az idegi problémák megelőzése érdekében. Egy ideig, a gyomorműtét előtt vagy után, folyékony ételt kell adnia közvetlenül a vékonybélbe. Ilyen információkat dietetikusától és szakápolójától kap.
A gyomorműtét után normális, ha néhány hónapig hasmenése van. Ez rendkívül idegesítő lehet, és egy ideig gyengének érezheti magát.

Műtét a gyomorrák tüneteinek enyhítésére

Még akkor is, ha a betegség előrehaladott állapotban van és nem gyógyítható, műtétre lehet szüksége a tünetek enyhítésére. Ezt az eljárást palliatív műtétnek hívják. A műtét, amelyet a sebész felajánl, elvégzésétől függ:

• Rákméret;
• A rák helye;
• Általános egészségi állapot és fizikai állapot;
• A tüneteid.

A gyomor feloldása. Néha a gyomorrák megnövekedhet, így részben vagy teljesen elzárja az ételek átjutását az emésztőrendszeren keresztül. Ez a következőket okozhatja:

• A telítettség érzése korlátozott mennyiségű étel elfogyasztása után;
• fájdalom;
• Hányinger;
• Székrekedés.

E tünetek enyhítése vagy súlyosbodásuk megakadályozása érdekében szükség lehet:

Stent - Ha a rák blokkolja a gyomor be- vagy kilépését, akkor valószínűleg sztentet kap. A sztent egy vékony, rugalmas cső, amely eltávolíthatja az elzáródást, vagy nyitva tudja tartani azt a területet, amelyet a daganat nyomása zár el. A sztentet endoszkópiával és röntgensugárzás útján rögzítik.

Beszélje meg a lehetőségeket orvosával

Fontos tudni az összes kezelési lehetőséget. Az orvos és a szakápoló megbeszéli Önnel ezeket. Valószínűleg úgy fogja érezni, hogy meg kell vitatni a műtét lehetőségét családjával és barátaival, de orvosával és nővérével is. Tegyen fel kérdéseket. Az ütemezés előtt érdemes elkészíteni a feltenni kívánt kérdések listáját.

Műtét után

Az alábbiak a következőkről szólnak:

Újraélesztés az újraélesztéskor

Ha nagyobb műtéten esett át, újraélesztésben (ICU) vagy az immobilizált betegek gyógyító egységében ébredhet. Ez egy rutin eljárás egy nagy műtét után, és amint az orvosok megbizonyosodtak arról, hogy rendesen felépült-e, visszaköltöznek a szalonba. Ez a lépés körülbelül egy nap után következik be. Az újraélesztés során odaadó gondozásban részesül, és rendszeresen konzultálnak veled. Ezek ismét rutinszerű eljárások, nem pedig az a tény, hogy valami nincs rendben. A sebész és az aneszteziológus szorosan figyelemmel kíséri az előrehaladást. Az intenzív terápiás létesítmények nagyon zsúfoltak, ezért zajosak lehetnek. Álmosnak érzi magát az érzéstelenítő és fájdalomcsillapítók miatt. Néhány ember számára az intenzív terápia tapasztalatai kissé furcsának és zavarónak tűnhetnek. Amikor felébred, különféle csövekhez fog csatlakozni. Ez egy kicsit ijesztő lehet. De segít megtudni, mire szolgál ez az egész. Neked lesz:

Műtét utáni sérülés

A művelet által okozott sérülést ébredéskor kötéssel borítják. Néhány napig fedett marad. Ezután a kötést kicserélik és a sebet megtisztítják. Az elváltozás vízelvezető szondáit addig tartják, amíg az már nem engedi ki a folyadékot. Ha táskák vannak rajtuk, azokat naponta cserélik. A műtét után 3-7 nappal eltávolítják az elváltozás vízelvezető szondáit. Az öltéseket vagy bilincseket legalább 10 napig megőrzik.

Műtét utáni gyógyulás

A nővér és a gyógytornász arra ösztönzi Önt, hogy a műtét után a lehető leghamarabb keljen fel az ágyból, hogy felgyorsuljon a gyógyulás. Segítenek a széken ülni legalább 6-12 órával a műtét után. Másnap segítenek néhány lépés megtételében az ágy körül. Néhány nap múlva azt remélik, hogy segítség nélkül képes lesz végigmenni a kórház folyosóján. Gyógytornásza minden nap meglátogat, hogy segítsen a légzés- és lábgyakorlatokban.
Fokozatosan eltávolítják az infúziókat és a szondákat, és könnyebb lesz mozgatni. Akkor valóban érezni fogja, hogy halad. Körülbelül 10 nappal a műtét után valószínűleg hazamehet.

---