Shigellosis; A bakteriális dizentéria diagnosztikai kezelést okoz
Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)
Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)
Shigellosis - bakteriális dizentéria: diagnosztikai kezelést okoz
A shigellosis (szinonima: dizentéria) világszerte előforduló bélbetegség, amelynek fő tünetei a vizes vagy véres hasmenés, hasi görcsök és láz. A hasmenéses betegséget a Shigella nemzetség baktériumai okozzák. Az átvitel székletileg szennyezett ételekkel és szennyezett vízzel, valamint kenetfertőzéseken keresztül valósul meg, nem megfelelő kézhigiéné mellett. Az emberek jelentik az egyetlen kórokozó-tározót.Az iparosodott országok higiéniai körülményeinek javulása miatt itt ritkábbak az ezzel a kórokozóval járó betegségek. Németországban az összes shigelló kétharmada nyaralásból származó ajándéktárgy, főleg Észak-Afrikából és Törökországból. A meleg nyári hónapokban jellemző növekedés figyelhető meg, különösen gyakran a gyermekeket érinti.
Kórokozó, a shigellosis terjedése
A Shigella az Enterobacteriaceae családba tartozó baktérium. Négy csoportra (fajra) vannak felosztva. A különböző fajokra az elterjedés különböző területei és a különböző betegség-lefolyások jellemzők. Hosszan tartó, gyengítő hasmenés vagy akár csak enyhe nyári hasmenés lehetséges.
Az úgynevezett toxikus dizentéria baktériumok képesek a legnagyobb mértékben betegséget okozni. Ez a Shigella dysenteriae A csoport, amelynek elterjedési területe a trópusok és a szubtrópusi területek. Szélességeinken megtalálhatók a B csoport (Shigella flexneri) és a D csoport (Shigella sonnei) baktériumai. A C csoport (Shigella boydii) főleg Afrikában és Ázsiában található. Az összes Shigella endotoxint alkot, ami a bél nyálkahártyájának gyulladásos irritációjához vezet. Csak az 1. típusú Shigella dysenteriae alkot exotoxint, a Shiga toxint 1, ami súlyos klinikai képekhez vezet, keringési összeomlással, nyaki merevséggel és sokkkal.
A Shigella már képes kiváltani egy fertőzést, amikor kevés baktériumot fogyaszt. A fertőzés útja széklet-orális, melegebb országokban főleg ivóvíz és étel útján. Ebben az országban a fürdővizeken keresztül is el kell terjedni. A legyek is hozzájárulnak a terjedéshez.
Az inkubációs periódus 12–96 óra, ritkán hosszabb. A baktériumok elsősorban a vastagbelet támadják meg, ahol behatolnak a nyálkahártyába. Az akut tünetek enyhítése után a baktériumok még mindig kiürülhetnek.
Bakteriális dizentéria tünetei
Elvileg a haladás két formáját különböztethetjük meg. A mérgező bakteriális dizentéria hirtelen kezdődik lázzal, étvágytalansággal, fáradtsággal és gyomorfájdalommal. Gyakori hányás és nagyon sok, véres, nyálkás, hasmenésszerű széklet, erőszakos tenesmákkal (= erőszakos végbélgörcsök, tartósan ürítési késztetéssel).
A víz és az ásványi anyagok gyors elvesztése dehidrációs tünetekhez vezethet (a kéz hátsó részén lévő bőrredők, a vizelet kiválasztásának csökkenése vagy hiánya, vesefájdalom stb.) És sokkhoz vezethet. A méreganyagok (mérgek) a vérbe moshatók. Ennek eredményeként a központi idegrendszeri tünetek, például nyakmerevség, görcsök vagy apátia.
A könnyebb formák általában hirtelen kezdődnek lázzal, hányással, tenesmákkal és vizes hasmenéssel. A központi idegrendszeri tünetek vagy a szív- és érrendszeri összeomlás ritkák.
Shigellosis szövődmények
A vastagbél fertőzésének gócaiból fekélyek képződhetnek. Szélsőséges esetekben a bél rendkívüli módon kitágul, és életveszélyes bélszakadás következik be, amely a hashártya gyulladásának (peritonitis) kockázatával jár. Az akut betegség alábbhagyása után ízületi fájdalom is jelentkezhet, amely általában spontán eltűnik. Az ízületi gyulladás vagy az úgynevezett Reiter-szindróma ritka. A bélen kívül megnyilvánuló másik komplikáció az úgynevezett hemolitikus-urémiás szindróma, amelyet veseelégtelenség és hemolitikus (= a vörösvérsejtek lebontása) vérszegénység (= vérszegénység) kombinációja jellemez.
A shigellosis diagnózisa
Kezdetben csak a diagnózis gyanúja állítható fel a tünetek és a klasszikus endémiás területeken való esetleges tartózkodás alapján. A bakteriológiai vizsgálat megerősítheti a diagnózist. A friss székletminták alkalmasak vizsgálati anyagként.
terápia
Shigellosis esetén általában antibiotikum terápiát javasolnak. Általános szabály, hogy ez lerövidíti a betegség időtartamát és a baktériumok kiválasztódását. A tesztelés után a következő antibiotikumok alkalmasak: ampicillin, tetraciklin, ciprofloxacin és kotrimoxazol.
Mindenesetre fontos kompenzálni a folyadékveszteséget. Súlyos esetekben kórházi felvétel szükséges intravénás folyadékpótlással.
A bélmozgást gátló gyógyszereket nem szabad alkalmazni.
med. Szerkesztő Dr. med. Werner Kellner
Frissítve 2008. április 11