Siker a táplálkozási terápiával
A Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél enterális táplálkozási terápiát kell alkalmazni szteroid helyett - javasolják a Crohn-irányelv szerzői.
Nak,-nek
ÚJ ISENBURG. Az enterális táplálkozási terápia különösen a Crohn-betegségben szenvedő gyermekek számára érdemes.
Öt randomizált, kontrollált vizsgálat metaanalízisében, amelyben 147 Crohn-betegségben szenvedő gyermeknél tesztelték a szteroidok elleni táplálkozási terápiát, a táplálkozási terápia egyenértékűnek bizonyult a glükokortikoidokkal történő kezeléssel - írják a Crohn-betegségről szóló frissített irányelv (Z Gastroenterol 2014; 52: 1431-1484).
Ez a hatás független volt attól, hogy elemi, félelemi vagy polimer étrendet alkalmaztak-e (J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31: 8-15).
A terápiás megfelelés meghaladta a 90 százalékot. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy pusztán ilealis Crohn-betegség esetén a táplálkozási terápia remissziót érhet el a betegek 93 százalékában; ileocolitisben a sikerességi arány 82,1 százalék volt (Dig Dis Sci 2005; 50: 1471-1475).
Tejtermékek nem
Norbert Wagner professzor, az RWTH Aacheni Egyetem Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Klinikájáról egy megfigyelési tanulmányra mutat rá, amelyben a gyermekeket polimer étrenddel kezelték, amely az energiaigényük körülbelül 50% -át fedezte.
A betegek exkluzív étrendet is kaptak, amely kielégítette a fennmaradó energiaigényt, és lehetővé tette többek között a rizs és a hámozott burgonya, a csirke és a főtt tojás, valamint a hal, a banán és a hámozott alma fogyasztását - írja a Wagner (Monthly Pediatric Medicine 2015; 6: 540- 549).
Ezzel szemben a tejtermékeket, a búzát, a füstölt vagy feldolgozott húst és a tartósított ételeket kizárták (Inflamm Bowel Dis 2014; 20: 1353-1360). Ezen betegek 70 százaléka, akik így részleges enterális polimer diétát és "Crohn-betegség kizárási étrendet" kaptak, remisszióba kerültek.
"Ezzel a stratégiával, ha ellenőrzött vizsgálatok igazolják, lehetséges lehet több beteget meggyőzni a táplálkozási terápia választásáról, mivel a klinikai gyakorlatban a Crohn-kóros gyermekgyógyászati betegek egy részének nehézségei vannak exkluzív enterális táplálkozási terápiával folyadékkal A képlet, és ezt úgy érzékelik, hogy korlátozza az életminőséget "- írja Wagner.
Jelenleg további vizsgálatokat végeznek, beleértve a ciklikus exkluzív enterális táplálást a remisszió fenntartása érdekében Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél vagy gyermekkorban speciális szénhidrátalapú IBD-diétával.
A hatásmechanizmus nem pontosan ismert
Jelenleg folyamatban van egy tanulmány, amelyben Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél tesztelik a D-vitamin-kiegészítés hatékonyságát, amelynek állítólag immunmoduláló hatása van az immunsejtek természetes antibakteriális anyag, katelicidin képződésének stimulálásával - mondja Wagner.
A táplálkozási terápia hatásmechanizmusa nem pontosan ismert, mint Dr. Stefan Razeghi, Gyermekgyógyászati gyakorlat, Miesbach, jelentések (Kompendium Gastroenterologie 2014; 1: 24-30).
Míg kezdetben azt gyanították, hogy a hidrolizátumok alkalmazása javulást eredményez az allergének elkerülése révén, az ép fehérjével rendelkező ételek szintén hatást mutattak.
Razeghi szerint nincsenek szabványosított irányelvek a táplálkozási terápia elvégzésére. Általában megfelelő étellel zajlik négy-nyolc hét alatt.
Ezenkívül csak víz, cukrozatlan teák és diétás rágógumi megengedett. A korty/cső adagolás mennyiségét az életkornak megfelelő energiaigény alapján határozzák meg.
Ezután a normál táplálékhoz való visszatérés további két-nyolc hét alatt megtörténik.