Skizofrénia terápia
- Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- Áttekintés
- Rendellenességek/betegségek
- Diagnózis
- terápia
- Kockázati tényezők
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
- Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- ideggyógyászat
- Orvos/klinika keresés
- Betegségek
- Válság/vészhelyzet
- Önsegítés és rokonok
- Törvény
- Agy és idegrendszer
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
Feltételek
Skizofrénia terápia
A skizofrénia ma már jól kezelhető, de nem mindig gyógyítható. Az érintettekkel való kapcsolattartás során kerülni kell a túlzott vagy elégtelen igényeket. Az egyre növekvő igényekkel járó egyéni és lépésenkénti támogatás lehetővé teszi a betegség lefolyásának pozitív befolyásolását. A skizofrénia terápiája a gyógyszerterápia, a pszichoterápia és más terápiás módszerek (foglalkozási terápia, szocioterápia stb.) Egyénre szabott kombinációján alapul. Sok beteget kezdetben fekvőbetegként kezelnek, majd tovább ambulánsan kezelik őket.
Gyógyszer
Akut pszichotikus szakaszban különösen a pszichiáter/neurológus úgynevezett antipszichotikumot (régi kifejezés neuroleptikum) ír elő a tünetek enyhítésére - külön-külön vagy kombinálva. Ezek kémiai anyagok, amelyek befolyásolják a hírvivő anyagok (különösen a dopamin, de a szerotonin és más transzmitterek) metabolizmusát bizonyos agyi régiókban. Mindenekelőtt elnyomják a pozitív pszichotikus tüneteket, például hallucinációkat, téveszméket, elgondolkodtató nehézségeket és gátolják a belső és külső ingerek felszívódását. Manapság gyakran alkalmazzák a második generáció úgynevezett atipikus neuroleptikumokat vagy antipszichotikumokat. Az ebbe a csoportba tartozó hatóanyagok (risperidon, klozapin, olanzapin, amisulprid, quetiapin, ziprasidone, aripiprazol) kevesebb mellékhatással járnak a test motoros képességein, mint sok klasszikus antipszichotikum. Meg kell azonban jegyezni, hogy minden antipszichotikum kiválthat bizonyos mellékhatásokat, amelyeket a kezelőorvosnak fel kell ismernie.
Az optimális dózis mellett is a pszichotikus tünetek jelentős javulása általában csak néhány hét múlva jelentkezik. Ezért a hatást 4-6 hétig kell megfigyelni, mielőtt áttérne egy másik készítményre. A tünetek enyhülésével az adagot általában apró lépésekben csökkentik. Ha a tünetek teljesen alábbhagynak, megelőző intézkedésként 1-2 évig fenntartó adagot kell adni. Bebizonyosodott, hogy gyógyszeres kezelés nélkül nagy a relapszus kockázata, amelyet jelentősen csökkenteni lehet védő gyógyszerek alkalmazásával ("relapszus profilaxis"). Többszörös relapszusú skizofrénia esetén az akut fázis után 3-5 évvel antipszichotikumokat, krónikus lefolyású skizofrén betegeknél pedig tartósan.
Általában a gyógyszeres terápiát szigorúan ellenőrizni kell - tekintettel a hatásra, az elviselhetőségre és a rendszeres használatra. A beteg megfelelősége, vagyis az, hogy a beteg elfogadja a kezelést, és többek között az orvos utasításai szerint szedi gyógyszerét, fontos tényező a sikeres kezeléshez. Ennek előfeltétele, hogy a beteg bízzon az orvosban, úgy érzi, komolyan veszik és megértik.
Az akut skizofrén fázisok különös problémája lehet a betegségre való rálátás hiánya. Ha önmagát és másokat is veszélyezteti, elengedhetetlen a tájékoztatás egy „védett” osztályon, és - bizonyos jogi feltételek mellett - elkerülhetetlen a beteg akarata nélküli kezelés.
Pszichoterápia és szocioterápia
A pszicho- és szocioterápiás intézkedések csak akkor léphetnek életbe, ha a skizofréniában szenvedő beteg együttműködési hajlandósága nő. A pszichoterápia elsősorban a betegség tapasztalatainak feldolgozásáról szól, általában a meglévő életproblémák elsajátításáról és a megtalálásról, a valóság felismeréséről és megbirkózásáról. A betegséggel kapcsolatos ismeretek közvetítése különösen fontos a kezelés szempontjából, és bebizonyosodott, hogy növeli a betegek megfelelőségét. Ez az úgynevezett pszichoedukáció főleg csoportterápia formájában történik.
A szocioterápiás intézkedések célja a következményes társadalmi károk elkerülése a családon, az élettéren, a munkahelyen és a társadalmi életen belül. Az ellátási ajánlat magában foglalja a munka- és foglalkozási terápiákat, a napi rutinok felépítését vagy a szakmai rehabilitációs intézkedéseket. A család és az egész társadalmi környezet bevonása alapvető szerepet játszik. A terápiának alapvető elemei például a klinikai kép átfogó oktatása és a kommunikációs tréning. Mivel a rokonok elfogadása és megértése, valamint a stabil társadalmi hálózat megakadályozza a visszaesést.
Kognitív rehabilitáció
Sok páciens még mindig szenved a kognitív korlátoktól, miután a pszichotikus tünetek megszűntek, különösen a figyelem, a munkamemória és a tervezési készségek korlátai. Ezeket kognitív helyreállítás vagy kognitív rehabilitáció segítségével lehet kezelni. Ez különféle képzési intézkedéseket foglal magában, amelyek közül néhány számítógéppel támogatott, valamint magatartásterápiás intézkedéseket is tartalmaz a kognitív funkciók javítására. Ezeknek a kognitív korlátoknak a kezelése óriási jelentőséggel bír, nemcsak a lehető leggyorsabb munkába való visszailleszkedés alapjaként, hanem a betegség, így a terápiás szövetség és a gyógyszerbevitel megértésének javítása érdekében is. Ez javíthatja a kapcsolattartás és a különböző társadalmi szerepek működésének képességét is.
Más - gyakran kognitív edzésen alapuló - pszichológiai képzési programok a szociális felfogást, a verbális kommunikációt, a szociális készségeket és az interperszonális problémamegoldást is képezik.
Műszaki tanács: Prof. Dr. med. Falkai Peter (DGPPN) és Prof. Dr. med. Riecher-Rössler Anita (SGPP)