SLK klinikák; A nyelőcső rosszindulatú daganatai
A nyelőcső rosszindulatú daganatát gyakran diagnosztizálják a nyelési nehézségek diagnózisának részeként. Gyakran szükséges a műtét előtti sugárkezelés vagy kombinált sugárkezelés/kemoterápia.
Kezelési lehetőségek
A műtétet az előzetes vizsgálatok elvégzése vagy a műtét előtt szükséges terápiák után tervezik meg. A kezelés és a művelet mértéke a daganat nyelőcsőben való elhelyezkedésétől függ. Itt teljes vagy részleges eltávolításra van szükség, beleértve a környező nyirokcsomókat is. A reszekció mértékétől függően az anastomosis (újracsatlakozás) a mellkas vagy a nyak területén található.
Sebészeti módszerek házunkban
Abdomino-jobb-mellkasi en bloc nyelőcső (részleges) reszekció nyaki vagy mellkasi anasztomózissal:
- Az eljárás mind a has, mind a mellkas felett történik. Először epigasztrikus metszést végeznek, amellyel a mozgósítandó gyomor és esetleg a belek, valamint a nyelőcső a mellkas felé kerül. A gyomorból kialakulhat egy cső, amely „nyelőcsőként” szolgálhat. A hasüreg bezárása után a mellkasüreget egy speciális szellőztetési technikával (egytüdő-lélegeztetés) nyitják meg. Ehhez meg kell szakítani egy vagy két bordát. A daganattal rendelkező nyelőcső és a szomszédos nyirokcsomók leválnak, az előzőleg előkészített gyomorcsövet a mellkasba húzzák és összekötik. A mellkasi szívóelvezetés beillesztésére azért van szükség, hogy a tüdő a műtét után ismét teljesen kibontakozhasson.
- Ha a daganat a szélcső elágazása felett van, akkor az anastomosis kialakulásához egy újabb bemetszésre van szükség a nyak bal oldalán.
Utókezelés a műtét után
A műtét után a beteget néhány napig műtéti intenzív osztályunkon figyeljük. A további gondozás a szokásos osztályon történik. A műtét után a betegnek néhány napig nem szabad enni ételt. A fokozatos étrendet az orvosi személyzet határozza meg. Megfelelő infúziós terápiát és szükség esetén parenterális táplálást végeznek (az érrendszeren keresztül) a folyadék- és energiaellátás biztosítása érdekében.
A beiktatott mellkasi szívóelvezetést általában egy héten belül eltávolítják a röntgenkontroll után. Légzési terápiát végeznek. A levált bordákkal kapcsolatos fájdalom fájdalomterápiával általában jól kezelhető.
A fekvőbeteg-tartózkodás hossza a beteg állapotától függ. A betegek átlagosan 10-14 napos tartózkodásra számíthatnak.
A kapcsokat a műtét utáni 12. és 14. nap között, általában a fekvőbeteg-tartózkodás alatt kell eltávolítani, különben a háziorvos.
A műtét után van értelme hosszú távon jól rágni az ételt. Továbbá, az áthelyezés és a gyomor méretének ebből adódó csökkenése miatt van értelme gyakran kisebb adagokat enni.
A kezelés eredményei
A klinikánkon műtött nyelőcsőrákos betegek több mint 90% -a különösebb események nélkül éli túl a komplex eljárást. Különösen a nyelőcső és a gyomor/vékonybél közötti csatlakozási varrat zavara fordul elő nagyon ritkán klinikánkon. Az "Esophagus Entity" nagyon jó műtéti eredményei miatt klinikánkat a Daganatos Központ részeként igazolták a Német Rák Társaság ajánlásával.