Spinalis orvosi eljárások vagyok
vannak le van írva a cső, katéter vagy műtéti úton létrehozott anastomosis, amelyet a testnedvek egyik anatómiai területről a másikra történő átirányítására vagy elzárására használnak. Gerinc vagy ágyéki vagyok átveszi a gerincvelőt és az agyat körülvevő és védő cerebrospinális folyadékot, a szubkután behelyezett műanyag katéter segítségével a magas vérnyomású területről leeresztve. A behelyezés után a katéter lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék lefolyását. Peritoneális vagy szubkután ágyéki tüskék használják a Neurológiai rendellenességek. Az orvosi hangoknak különböző kategóriái vannak, és a hangok két fő kategóriája van krónikus emelkedett koponyaűri nyomás kezelése a cerebrospinalis folyadék miatt ezek agyi és ágyéki (extracranialis).
A kétféle ágyéki ízület magában foglalja az ágyéki hashártya és a szubkután ágyék. Mindkét típusú csatorna csőből vagy katéterből áll, néhány változat tartalmaz szelepeket a folyadék áramlásának ellenőrzésére. A hang megválasztása a beteg és az állapot kedvező alakulása, valamint a későbbi későbbi ismételt beavatkozások szerint történik.
Az eljárás megszokta kezeli a kommunikáló hydrocephalust és a jóindulatú intracranialis hipertóniát vagy az agyi peteudort.
Kommunikáló hydrocephalus szokatlan állapot, amelyet a szubarachnoidális térben összegyűlt cerebrospinalis folyadékfelesleg. Ennek oka lehet a veleszületett rendellenességek, agyi vérzés vagy agyhártyagyulladás. Az ok néha nem azonosítható. A tünetek közé tartozik zavartság, járási zavarok és vizeletinkontinencia. A betegség kezelése nélkül agykárosodást vagy halált okozhat.
Jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás ismeretlen okú szokatlan állapot, amelyben a cerebrospinális folyadék nyomása megnő. A tünetek közé tartozik fejfájás, szédülés és látászavarok. A prognózis általában jó, bár néhány beteg tartós látásvesztést szenvedhet.
Általában az egyik olyan cső, amelynek egyik vége az ágyéki területre, a másik pedig a szubkután vagy intraperitoneális hasi oldalra kerül. A szubkután hang azért különbözik a hashártyától, mert a bőr alatti potenciális térbe ereszkedik.
Az ágyéki hang jelzései
Az ágyéki gerinc lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék folyamatos elvezetése.
A lumbo-peritonealis behelyezéséhez szükséges és előnyös egészségügyi állapotok a következők:
- agyhártya tuberkulózis
- pyogén agyhártyagyulladás
- poszttraumás koponya vagy gerinc cerebrospinalis folyadék szivárgása
- az agydaganat, tályog vagy veleszületett kimetszése miatt másodlagos hydrocephalus
- pseudomeningocele, agyi mikózisok
- cerebrospinalis rhinorrhoea, jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás
- koponyatörés növekvő gyermekeknél.
Az ágyéki hang beillesztése
Peritoneális ágyéki gerinc az ágyéki gerinc két csigolyája közé illesztik be a subarachnoidális térbe. Ez a tér egy szivacsos szövetekkel bélelt üreg, tele cerebrospinalis folyadékkal, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. A nap a bőr alá kerül, és a has oldalán lévő ferde hasizom körül folytatódik, a peritoneális üregbe, a hasi terület üregébe érve. Ezt használják a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetésére az agyból, és a peritoneális üregbe szállítják, ahol a szervek felszívják és a vesék a vizelettel ürítik a testből.
Alatt végezzük a műveletet Általános érzéstelenítés idegsebész által, több órán keresztül. A betegeknek két heg marad, egy függőleges az ágyéki gerincben, egy pedig vízszintes a has felső részén. Az ágyéki gerinc a beteg életében a helyén marad, ha nem igényel felülvizsgálatot vagy áthelyezést. Bizonyos esetekben teljesen el kell távolítani őket, ez nagyon ritka helyzet, mert nehéz meghatározni a naptól függő vagy független neurológiai állapot változását, és visszaesések is előfordulhatnak, amelyek újbóli beavatkozást igényelnek.
Szubkután ágyéki vagyok különbözik, a cerebrospinalis folyadék a bőr alatti potenciális térbe ereszkedik. Az ágyéki szúrás során egy vékony műanyag csövet helyeznek be az ágyéki szubarachnoidális térbe, majd szubkután olyan helyre, ahol a folyadékot elvezetheti, általában a széleken.
Eljárástechnika
A műtőben a beteg fogad általános érzéstelenítő majd elhelyezzük laterális decubitus. A bemetszések helyzete az ágyéki gerinc fölött, a száron vagy a hason meg van jelölve. A beteg bőrét fertőtlenítik, majd steril műtéti területekkel fedik le. Helyi érzéstelenítőt injektálnak a bemetszendő területekre. Az anatómiai rétegek kinyitása után egy speciális tűt helyeznek a szubarachnoidális térbe. Ez a tű finom műanyag katétert helyez be, amelynek kezdő vége az ágyéki metszéshez kapcsolódik, és a cső disztális végét szubkután a hasi vagy intraperitoneális szárba helyezzük. A tűt eltávolítják, és csak a katéter marad a sebben, amelyet a bőr és a fascia rögzít. A disztális véget 1 cm-es szubkután bemetszésen keresztül a hasi oldalszélben vagy a szubkután területen lévő potenciális térbe illesztjük a hasi ferde izom mentén, majd egy fém kanülön keresztül a hasba helyezzük a hasüregbe. Mindkét esetben a disztális véget varrással rögzítik a fasciához. A bemetszéseket varrni kell, és minden sebészeti sebre védőkötést kell alkalmazni.
Műtét utáni ellátás
A műtét után a beteget a gyógyító helyiségbe, majd 1 óra múlva a szalonba szállítják. Az orvosi személyzet megteszi folyamatosan ellenőrizze a pulzust, a vérnyomást, az alsó és felső végtagok erejét, valamint a beteg figyelmességét, komplikációra utaló változásokat keres. A műtét utáni első éjszakán a beteg az lesz rendszeres időközönként felébredt ezen orvosi vizsgálatok elvégzésére. Fájdalomcsillapításra adják be intramuszkuláris és orális fájdalomcsillapítók. A műtét nem okoz súlyos fájdalmat a metszések kis mérete miatt.
Néha a betegek jelen vannak vizelési nehézség és hólyagkatéter behelyezését igényli. A műtétet követő napon a beteget mozgósításra ösztönzik. Amikor jól érzi magát, akkor felmentik. Az ágyéki katéter helyzetének ellenőrzéséhez a radiológiai vizsgálat. A betegek gyakran fejlődnek fejfájás műtét után, amely néhány nap alatt helyreáll. A varratokat 5-10 nappal a műtét után eltávolítják.
Az ágyéki gerincben szenvedő betegeknek meg kell a posztoperatív időszakban szoros megfigyelés alatt tartották az alvászavarok jeleinek és tüneteinek követése érdekében. Klinikai elemek, amelyek jelezhetik a bőrfertőzést és egyéb szövődményeket, mint pl a cerebrospinális folyadékveszteség kemény szúrás, hangelzáródás, hiper vízelvezetés és hipodrainage miatt. Ha a hangkomponensek nincsenek megfelelően rögzítve, katéter migráció léphet fel. Egész a katéter elvándorolhat a hasüregbe, és az ágyéki katéter a csontvelőben vagy azon kívül vándorolhat.
Otthon a betegeknek és társaiknak ügyelniük kell arra, hogy az alábbi esetekben megfigyeljék és orvoshoz forduljanak:
- hosszan tartó súlyos fejfájás
- láz, duzzanat vagy műtéti sebek fertőzése
- cerebrospinális folyadék elvesztése a katéter vagy a seb közelében
- gyengeség és paresztézia az alsó végtagokban
- álmosság.
Az ágyéki gerinc szövődményei
Az ágyéki gerincvel kapcsolatos szövődmények hasonlóak a helyi vagy általános érzéstelenítésben végzett bármely művelethez. Ezek tartalmazzák allergiás reakciók gyógyszerekre és érzéstelenítőkre, elektrolit egyensúlyhiány és túlzott vérzés, különösen a gyermekeknél. A betegek ritkábban jelentkezhetnek idegen test reakciója az implantátumra való érzékenység miatt.
Hipodrainage vagy drainage elégtelen mennyiségben mert a beteg szükségletei esedékesek lehetnek hangelzáródás, a vízelvezető rendszer bármely elemének szintjén előforduló akadály. Ennek oka lehet agytöredékek, vérrögök, baktériumok kolonizációja, tumor aggregátumok vagy más blokkolt detritumok vándorlása. Ritkán a nap ágyéki vége lehet arachnoiditis (arachnoid gyulladása) blokkolja. Az arachnoiditis fejlődéshez vezethet radiculopathia. A hangelzáródás azonnali kezelést igényel.
A katéterek más intraperitoneális szövetek vagy szervek által is érintkezhetnek, megsérülhetnek vagy elzáródhatnak. Hangelzáródás fordulhat elő a gyermek testtömeg-növekedésének vagy fizikai aktivitásának időszaka a páciens által végzett művelet megköveteli a hangkomponensek leválasztását és a disztális katéter eltávolítását a behelyezési helyről.
Meghibásodás, hipodrainage vagy a hang elzáródása megemelkedett koponyaűri nyomás jeleit és tüneteit okozhatja, ha a hydrocephalus nem kompenzált. Gyermekeknél a komplikáció gyakori tünetei a következők az elülső fontanelle magas feszültsége, a fejbőr vénáinak torlódása, süketség, álmosság, ingerlékenység, hányás és zsibbadás. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a gyakori tünetek fejfájás, hányás, homályos látás, nyaki merevség, tudatzavar és különféle rendellenes neurológiai vizsgálatok. Megfigyelhető a cerebrospinális folyadék elvesztése az operatív sebben vagy a katéter mentén.
Vannak más potenciálisan súlyos szövődmények. Helyi és szisztémás fertőzések a szonárműveleteknél nem ritkák. Általában a bőrt kolonizáló organizmusoknak köszönhetik, különösen annak köszönhetően Staphylococcus epidermitis. A véráramban keringő egyéb kórokozók megtelepedhetnek a bőrön, eltávolítása a betegek többségénél elengedhetetlen. Használat A profilaktikus antibiotikum-terápia ellentmondásos, mert hajlamosak arra ellenállóbb szervezetekkel való fertőzés. Így az antibiotikumok alkalmazásáról továbbra is az orvosnak kell döntenie.
Intraabdominális szövődmények a peritoneális hanghoz társulnak a vékonybél vagy a vastagbél perforációja másodlagos peritonitisszel, a zsigerek perforációja, ureterelzáródás, a katéter furcsa migrációja a hólyagba, a végbélbe, a hüvelybe és a herezacskóba, valamint ascites és pseudocysták kialakulása.
A cerebrospinális folyadék hiper elvezetése meghatározhatja a a koponyaűri nyomás túlzott csökkenése, és hajlamosítja a subduralis haematoma vagy hidroma kialakulását. Talán tátalakítja a kommunikáló hydrocephalust obstruktivá következtében Sylvius vízvezetékének elzáródása és testtartási fejfájás. A gyermeknél a túlzott nyomáscsökkentés okozza az elülső fontanelle markáns depressziója és a koponyacsontok hámlása.
Ágyéki ízületek hajlamosak a scoliosisra, a kyphoscoliosisra és a hyperlordosisra, valamint a agyi amygdala sérv kialakulása. Ez a szövődmény a gyermekgyógyászati esetek 8% -ában fordult elő. Bár a legtöbb esetben tünetmentes, tüneti esetekről is beszámoltak.
Bár ritka az eset során, szemészeti rendellenességek a gyermek növekedésével járó ágyéki katéter rövidülése miatt számoltak be. Subarachnoidális vérzés, intraabdominális vérzés, agyi sinus trombózis, görcsök és az alsó végtagok deformitása ágyéki gerinc jelentette. A betegek egy kis csoportjának a akut allergiás reakció a hanganyagra, ami a beteg kellemetlenségéhez vezet, szöveti irritáció vagy alkatrészek eróziója vagy egyéb szövődmények.