Staphylococcus fertőzések - Fertőző betegségek; az MSD kézikönyv szakmai kiadása

, MD, FACP, Charles E. Schmidt Orvostudományi Főiskola, Florida Atlanti Egyetem;

staphylococcus

, MD, FCAP, Wellingtoni Regionális Orvosi Központ

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (5)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (1)
  • Videó (0)

A vér alvadási képessége a koaguláz termelésével megkülönbözteti a Staphylococcus aureus, virulens és patogén, koaguláz-negatív, kevésbé virulens staphylococcus fajok. S. aureus a koaguláz pozitív az egyik legáltalánosabb és legveszélyesebb emberi kórokozó, virulenciája és az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásának képessége miatt.

Koaguláz-negatív fajok, mint pl S. epidermidis egyre gyakrabban vesznek részt kórházi fertőzésekben; S. saprophyticus húgyúti fertőzéseket okoz. S. lugdunensis, koaguláz-negatív faj felelős lehet egy invazív betegségért, amelynek virulenciája hasonló, mint a S. aureus. A koaguláz-negatív staphylococcusok többségétől eltérően, S. lugdunensis, gyakran érzékeny marad a penicillináz-rezisztens béta-laktám antibiotikumokra (azaz érzékeny a meticillinre).

A patogén staphylococcusok mindenütt jelen vannak. Általában átmenetileg az egészséges felnőttek közel 30% -ában, ezek bőrén pedig csaknem 20% -ában viselik az elülső orrüregben; ezekről a helyekről a staphylococcusok fertőzést okozhatnak a gazdaszervezetben és másokban. A szállítási arány magasabb a betegek és a kórházak személyzete között. - fertőzések S. aureus hordozókban gyakoribbak, mint nem hordozókban, és általában a gyarmatosító törzs okozza.

Kockázati tényezők

A staphylococcus fertőzésekre hajlamos emberek között szerepel

Újszülöttek és szoptató anyák

Influenzában, krónikus bronchopulmonáris rendellenességekben (pl. Cisztás fibrózis, emphysema), leukémiában, daganatokban, krónikus bőrbetegségekben vagy diabetes mellitusban szenvedő betegek

Transzplantált betegek, akiknek beültetettek protézist, más idegen testeket vagy a bent lévő műanyag intravaszkuláris katétert

Mellékvese-szteroidokkal, sugárzással, immunszuppresszánsokkal vagy daganatellenes kemoterápiával kezelt betegek

Kábítószert injektáló emberek

Krónikus vesebetegségben szenvedő és dializált betegek

Sebészeti bemetszésekkel, nyílt sebekkel vagy égési sérülésekkel küzdő betegek

A hajlamos betegek antibiotikumokkal szemben rezisztens staphylococcusokat kaphatnak, amelyeket más betegek, egészségügyi dolgozók vagy egészségügyi környezetben lévő tárgyak közvetítenek. A betegről a betegre történő átvitel a személyzet kezével a leggyakoribb elterjedési eszköz, de előfordulhat a levegőben történő átvitel is.

A staphylococcusok által okozott betegségek

A staphylococcusok kórokozók

Közvetlen szöveti invázió

Néha exotoxin termelés

Aközvetlen szöveti invázió a staphylococcus betegség leggyakoribb mechanizmusa, beleértve a következőket:

Sok exotoxinok néha staphylococcusok termelik. Néhány helyi hatással bír; mások kiváltják a citokinek felszabadulását bizonyos T-sejtekből, ami súlyos szisztémás hatásokat eredményez (pl. bőrkárosodás, sokk, többszervi elégtelenség és halál). A Panton-Valentine leukocidin (PVL) egy bizonyos bakteriofággal fertőzött törzsek által termelt toxin. A Panton-Valentine leukocidin általában a S. aureus a városban megszerzett meticillin-rezisztens (AC-MRSA), amelyről feltételezik, hogy elősegíti a nekrózis képességét; ezt a hatást azonban nem igazolták.

A toxin által közvetített staphylococcus betegségek a következők:

Az alább felsorolt ​​betegségeket a KÉZIKÖNYV más részében tárgyaljuk részletesebben.

Staphylococcus bakteremia

Bacteremia at S. aureus Bakteremia, amely gyakran másodlagos metasztatikus gócokat produkál, megfigyelhető minden fertőzés által, amelyet lokalizál S. aureus, de különösen gyakori intravaszkuláris katéterekkel vagy más idegen testekkel járó fertőzés esetén. Ez nyilvánvaló primitív hely nélkül is előfordulhat. S. epidermidis és más koaguláz-negatív staphylococcusokat egyre inkább azonosítják az intravaszkuláris katéterekkel vagy más idegen testekkel járó kórházi bakterémia okaként, mert elősegíthetik ezeken az anyagokon a biofilm képződését. A staphylococcus bakterémia a törékeny betegek morbiditásának (különösen hosszan tartó kórházi kezelés esetén) és mortalitásának egyik fő oka.

Staphylococcus bőrfertőzések

A bőrfertőzések a leggyakoribb staphylococcus betegség. A felszíni fertőzések diffúzak lehetnek, hólyagos pustulákkal és rühekkel (impetigo) és néha narancsgyulladással, vagy gócosak göbös tályogokkal (furunkulusok és karbunkulusok). A mélyebb tályogok gyakoriak. Súlyos nekrotizáló bőrfertőzések fordulhatnak elő.

Impetigo esetén a vesicopustularis vagy bullous elváltozások csomói képződnek, felszakadnak és mézszínű kéreg alakul ki.

Ez a fotó a hólyagok és a pustulák csoportjait mutatja, mézszínű kéreggel az orrán.

A kelések gyengéd csomók vagy pustulák, amelyekben staphiás fertőzés által okozott szőrtüsző van.

Ez a fotó vörös, gyulladt forrást mutat a nő szemöldöke alatt.

A staphylococcusok gyakran érintettek a seb- és égési fertőzésekben, a műtét utáni fertőzésekben és az emlőtőgygyulladásban vagy a tályogban szoptató anyáknál.

Újszülött staphylococcus fertőzések

Az újszülöttkori fertőzések általában a születéstől számított 6 héten belül jelentkeznek, és ezek is

Bőrelváltozások hámlással vagy anélkül

Staphylococcusos tüdőgyulladás

A városban fellépő tüdőgyulladás nem gyakori, de előfordulhat olyan betegeknél, akik

Kortikoszteroidokat vagy immunszuppresszánsokat kapnak

Krónikus bronchopulmonáris betegségben vagy más, magas kockázatú betegségben szenved

A staphylococcusos tüdőgyulladás elsődleges fertőzés lehet, vagy a vér által terjedő fertőzés terjedésével járhat S. aureus másutt a testben (pl. IV katéterfertőzés, endocarditis, lágyrész fertőzés) vagy injekciós droghasználat. azonban, S. aureus a kórházi tüdőgyulladás gyakori oka, beleértve a lélegeztető tüdőgyulladást is.

A staphylococcusos tüdőgyulladást néha a tüdő tályogainak kialakulása, valamint a pneumatoceles és az empyema gyors megjelenése jellemzi. A közösségben megszerzett MRSA gyakran súlyos nekrotizáló tüdőgyulladást okoz.

Staphylococcus endocarditis

Endocarditis kialakulhat, különösen az iv. Kábítószer-használók és a protézisszelepekkel rendelkező betegek esetében. Megnövekedett intravaszkuláris katéterek alkalmazása és szívműszerek beültetése, S. aureus a bakteriális endocarditis egyik fő oka lett.