Súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig
A súlyos akut légzési szindróma vagy a SARS a tüdőgyulladás súlyos formája, fertőző és potenciálisan halálos légzőszervi betegség. A betegség Kínában először 2002 novemberében jelent meg, és 2003 februárjában azonosították.
A SARS-t egy olyan koszorúér okozza, amely valószínűleg légzési részecskéken keresztül terjed, és amelynek inkubációs ideje 2-10 nap. Influenzaszerű betegséget okoz, amely időnként progresszív légzési elégtelenséghez vezet.
A koronavírus hat különböző típusa ismeri meg az embert. Ezek közül négy gyakori, és a legtöbb ember életük egy pontján legalább egyet megtapasztal. A másik két típus SARS-t és közel-keleti légúti szindrómát okoz. Ezek ritkábban fordulnak elő, de sokkal halálosabbak.
A SARS előtt a koronavírusok nem voltak különösebben veszélyesek az emberre, de köztudottan súlyos állatbetegségeket okoztak.
A halálozási arány 10%. A betegség diagnózisa klinikai.
A terjedés megakadályozása érdekében a betegeket elkülönítik. A kezelés támogató.
MedLife Medical Team - Pneumológia
Súlyos akut légzési szindróma - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A SARS okai
A koronavírusok kapszulázott RNS vírusok. Régóta úgy gondolják, hogy a 229E és az OC43 koronavírusok közönséges megfázást okoznak. 2002 végén robbanásszerű volt a SARS jelzésű vírusos légzőszervi megbetegedés. A SARS-t egy koronavírus (SARS-CoV) okozza, amely általában különbözik az emberi vagy állati koronavírusoktól.
Úgy tűnik, hogy a SARS CoV egy új emberi kórokozó, amelyet először Kína Guang-dongjában fedeztek fel 2002 novemberében. A SARS-CoV fertőzés jeleit találták a kínai civetekben, mosómedvékben és borzokban. A SARS több mint 30 országban elterjedt. 2003. július közepéig világszerte több mint 8000 esetet jelentettek, több mint 800 halálesettel (halálozási arány körülbelül 10%). 2003 vége óta természetes esetekről számoltak be Kínában.
A SARS-CoV átvitele valószínűleg légzőszervi részecskéken keresztül történik, és általában szoros személyes kapcsolatot igényel. Az átvitel azonban bármilyen érintkezéstől, esetleg aeroszol terjedéssel történhet. A fertőzés elsősorban a 15 és 70 év közötti embereket érinti.
A vírus valószínűleg átlagosan több napig marad aktív.
SARS kockázati tényezők
Általánosságban elmondható, hogy a SARS legnagyobb kockázatának kitett emberek közvetlen és szoros kapcsolatban álltak egy fertőzött személlyel, például a családtagokkal és az egészségügyi dolgozókkal.
SARS szövődmények
A SARS-ben szenvedő emberek többségénél tüdőgyulladás alakul ki. A légzési problémák olyan súlyosakká válhatnak, hogy mechanikus légzőkészülékre van szükség. A SARS bizonyos esetekben halálos, gyakran légzési elégtelenség miatt. Egyéb lehetséges szövődmények a szív- és májelégtelenség.
A 60 évesnél idősebb embereknek - különösen azoknak, akiknek alapbetegségei vannak, például cukorbetegség vagy hepatitis - a legnagyobb a súlyos komplikációk kockázata.
Súlyos akut légzési szindróma - Tünetek
SARS tünetek
A SARS klinikai lefolyása általában tipikus mintát követ. Az 1. szakasz az inkubáció után 2-7 nappal kezdődik, 3-7 napig tart, és a következők jellemzik:
- Láz 38,4 ° C felett;
- Fáradtság;
- Fejfájás;
- Hidegrázás;
- myalgia;
- Rossz közérzet;
- étvágytalanság.
A kevésbé gyakori jellemzők a következők:
- Köpettermelés;
- Torokfájás;
- megfázás;
- Hányinger és hányás;
- Szédülés;
- Hasmenés.
A 2. szakasz az alsó légutak érintésének fázisa, és a következők jellemzik:
- Száraz köhögés;
- nehézlégzés;
- Progresszív hipoxémia sok esetben;
- Bizonyos esetekben mechanikus szellőzést igénylő légzési elégtelenség.
A betegek többségénél a betegség enyhe formája alakul ki, és 1-2 hét alatt meggyógyul. Más betegeknél légzési problémák jelentkeznek, általában egy héttel a tünetek megjelenése után. A halál légzési elégtelenség következménye.
Súlyos akut légzési szindróma - kezelés
A SARS diagnózisa
Mivel a kezdeti tünetek nem specifikusak, a SARS gyanúja felmerül hasonló klinikai képpel (epidemiológiai tényezők alapján), valamint lázas és szuggesztív klinikai tünetekkel küzdő betegeknél. A gyanús esetekről a súlyos közösségben szerzett tüdőgyulladás kimutatására szolgáló szokásos eljárásokkal számolnak be és értékelik őket. A mellkasi röntgenfelvétel a betegség kezdetén gyakran normális. A légzőszervi tünetek súlyosbodásával gyakoriak a fokális intersticiális infiltrátumok, amelyek időnként általánosodnak és ARDS-re fejlődnek.
Annak érdekében, hogy egy személynek diagnosztizálható legyen a SARS, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a következő jellemzők mindegyikével rendelkezzen:
- Legalább 38 ° C-os láz;
- Az alsó légúti betegség egy vagy több tünete: köhögés, légszomj, nehézlégzés;
- Radiográfiai bizonyítékok a tüdőgyulladás diagnózisára;
- Nincs alternatív diagnózis a betegség teljes megmagyarázására.
A SARS nagyon ritka, és a tünetek átfedésben vannak az influenza és a tüdőgyulladás tüneteivel. Az orvos csak akkor gyanúsítja meg, ha az illető olyan helyen tartózkodik, ahol járvány van.
A tipikus laboratóriumi vizsgálatok nem specifikusak, de a leukocita szám általában normális vagy alacsony, néha csökken a limfociták abszolút száma. A transzaminázok, a CPK vagy az LDH növekedhet, de a vesefunkció továbbra is normális.
Ha a mellkas CT-jét végezzük, perifériás, szubpleurális, matt üveg opacitást mutathat.
Az ismert légúti kórokozók (pl. Influenza vírus, respiratoris syncytialis vírus) vírustenyészeteit oropharyngealis és nasopharyngealis tamponok segítségével állítják elő, és SARS gyanúja esetén értesítik a laboratóriumot.
Bár a SARS-CoV kimutatására szerológiai teszteket és PCR-t alkalmaztak, ezek a klinikai megközelítés szempontjából nem hasznosak.
Epidemiológiai megfigyelés céljából akut szérummintákat küldenek a lábadozási periódusból (3 hét elteltével) a helyi egészségügyi osztályokhoz annak érdekében, hogy vizsgálat céljából eljussanak a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokba.
SARS kezelés
Úgy tűnik, hogy a halálozás előrejelzői meghaladják a 60 éves kort, a komorbiditást, az emelkedett LDH-szintet és a neutrofilek abszolút számának növekedését.
A SARS kezelése támogató, szükség esetén mechanikus szellőzéssel. Oseltamiriv-t, ribavirint és kortikoszteroidokat használtak, de ezek hatékonyságára nincs bizonyíték.
A SARS-gyanú betegeket el kell különíteni egy negatív nyomású helyiségben. Tartsa be az érintkezés és a légzéssel kapcsolatos óvintézkedéseket. Az egészségügyi személyzetnek N-95 maszkot, szemvédőt, kesztyűt és védőköpenyt kell viselnie.
A SARS gyanúja miatt kitett személyeket (például családtagokat, légitársaságok személyzetét, orvosi személyzetet) értesíteni kell a betegség tüneteiről. Tünetek hiányában az ilyen emberek folytathatják a munkát, az iskolát és más rutin tevékenységeket. Ha láz és légzési tünetek jelentkeznek, korlátozniuk kell nyilvános cselekedeteiket és orvoshoz kell fordulniuk. Ha a tünetek 72 órán belül nem felelnek meg a SARS kritériumainak, visszatérhetnek normális aktivitásukhoz.
Súlyos akut légzési szindróma - Megelőzés
SARS megelőzés
A kutatók többféle SARS-oltáson dolgoznak, de egyiket sem tesztelték emberen. Ha a SARS fertőzések megismétlődnek, akkor tartsa be ezeket a biztonsági utasításokat, ha fertőzött személyt gondoz:
Pneumológia, gyermekpulmonológia - egyéb állapotok