Svájci orvosok értesítője - Tudnivalók az étkezésről (és az ivásról)
DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.06202
Megjelenés dátuma: 2017.2.11
Bull Med Suisses. 2017; 98 (47): 1594
Társulások keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down
Tanár. Dr. med., A szerkesztőség munkatársa
Amikor asszisztens voltam - már egy ideje -, a diétának nagy szerepe volt. Endoszkópia hiányában a gasztroenterológia professzora irányította a dietetika iskoláját és szigorú diétákat hirdetett: a Sippy 1, 2 és 3 diétát, amely nyájas étrendből állt, tejtermékekkel fekélyek ellen, szigorúan sómentes étrend szívelégtelenség esetén, zsírmentes kolecisztitisz esetén és nulla kalória elhízott emberek számára.
Később, az erős gyógyszerek bevezetése után a kórházak ehelyett a jó étkezés biztosításának szentelik magukat.
Az 1970-es években újra megjelent a diéták kultusza, de inkább a közegészségügy területén. Egy multinacionális kohortvizsgálat után, amely kimutatta, hogy a telített zsírfogyasztás összefüggésbe hozható az arterioszklerózissal, ezért a szív- és érrendszeri betegségekkel, a világ kényszerűnek érezte a zsír csökkentését és az energiaveszteség szénhidrátokkal való helyettesítését. Tojás sincs, mert koleszterint tartalmaz! De ha ezek a szerzők Franciaországot bevonták volna tanulmányukba, felfedezték volna a francia csodát, vagyis nagyon jól ehetünk zsírt anélkül, hogy többet meghalnánk a szív- és érrendszeri betegségektől. Így született meg a mediterrán étrend.
És ma? Bertrand Kiefer [2] szerint ismét „megfordul a bizonyosság”: egy új tanulmány, amelyet több mint 200 nyomozó végzett, 18 országban több mint 133 000 ember bevonásával, azt mutatja, hogy a szív- és érrendszeri betegségek összefüggenek a szénhidrátfogyasztással. [3]. Az állati zsírok fogyasztása tehát egészséges lenne! Már felvetődik az a hipotézis, miszerint a zsírokról a szénhidrátokra való áttérés az elmúlt évtizedekben elhízottá tett minket [1]
Ugyanez vonatkozik az alkoholtartalmú italokra is: sokáig azt tanították nekünk, hogy az alkohol mértékes fogyasztása jótékony hatással van az egészségre (a híres J-görbének köszönhetően). Egy friss cikk azonban azt mutatja, hogy még kis mennyiségű alkohol is anatómiai és fiziológiai változásokat okoz az agyban [4].
Hogyan kerültünk oda? A magyarázat számomra egyszerűnek tűnik: mindezek az ajánlások kohorsz vizsgálatokon alapulnak. Az étellel történő elsődleges megelőzés területén nagyon kevés prospektív és randomizált vizsgálat van, és mindenesetre nem kettős vak (ami ezen a területen nem lehetséges). Legalábbis a menopauza utáni hormonkezelésre vonatkozó ajánlások felülvizsgálata óta azonban tudjuk, hogy nagyon körültekintőnek kell lennünk a kizárólag kohortos vizsgálatokon alapuló ajánlások terjesztésében. Ezek a bizonytalanságok lehetővé tették a tudományos alapok nélküli - vegán, vegán, gluténmentes, organikus - étrend-javaslatok elterjedését, amelyek kitöltik a könyvesboltok polcait, és az interneten terjesztik az erős éttermi lobbik érdekében.