Syringomyelia - okai, tünetei és kezelése
A Syringomyelia a gerincvelő betegsége. Itt üregek (syringen) jelennek meg a gerinccsatorna mentén, amelyek folyadékkal vannak megtöltve. Az üregek kialakulása kiszorítja és összenyomja az idegeket, ami az érzékszervi zavarok és a fájdalom mellett bénuláshoz is vezethet. A syringomyelia gyógyíthatatlan, mert a kezelés ellenére is kiújulhat.
Tartalomjegyzék
Mi a syringomyelia?
A Syringomyelia gerincvelői betegség. A gerincvelő egy csontos csatornában helyezkedik el, ahol folyadékkal mossák. Ha az ital nem tud szabadon cirkulálni, a gerincfolyadék felgyülemlik. Az uralkodó nyomás miatt az ital új utat keres, és üregeket képez, ahol a folyadék összegyűlik. Ezek az üregek kialakulhatnak a gerincvelő mentén, valamint az agy alsó területein.
Ha a syringen az agyban van, akkor egy syringobulbie-ről beszélünk. Különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos syringomyelia között. Az elsődleges syringomyelia veleszületett és az évek során kialakul. A veleszületett változatban az üregeket gerincfolyadékkal (folyadékkal) töltik meg. Másodlagos (szerzett) syringomyelia esetén az üregeket is folyadékkal töltjük meg, bár itt a fehérjekoncentráció jelentősen megnő.
Az üreg kialakulása kiszorítja az idegszövetet, ami súlyosságától függően többé-kevésbé súlyos neurológiai hiányosságokhoz vezet. Szenzoros zavart, fájdalmat, zsibbadást és bénulást okozhat. Ha a syringomyeliát nem kezelik megfelelően, a további lefolyás során elkerülhetetlenül paraplegikus szindróma alakul ki.
okoz
Az elsődleges (veleszületett) syringomyeliában általában úgynevezett Chiari-rendellenesség van jelen. Ez egy rendellenesség, amely az agy és a gerincvelő közötti átmeneti területen található. Itt a kisagy - más néven medulla oblongata - elmozdul a gerinccsatornába. Ennek oka az embrionális rendszer fejlődési rendellenessége a terhesség negyedik és hatodik hete között.
Mivel a kisagy elmozdul és így elzárja a gerinccsatornát, a folyadék keringése is zavart szenved. Sok év telhet el, mire az üreg (fecskendő) idővel kialakul. Általában a nyaki és a mellkasi gerinc közötti terület érintett.
A másodlagos syringomyelia leggyakrabban baleset vagy sérülés eredményeként szerezhető be. Ezek az i. d. R. A gerinc sérülései a gerincvelő bevonásával. A klinikai értékelések azt mutatták, hogy ezeknek az eseteknek körülbelül hat százalékában alakul ki syringomyelia a következő években.
A syringomyelia másik oka az agy vagy a gerincvelő bőrének gyulladása, más néven pókbőr. Ez a gyulladás gyakran az agyhártyagyulladás következménye. Ha a gerincvelő bőre gyulladt, úgynevezett tapadások léphetnek fel a környező szövetekkel, ami rontja a folyadék áramlását.
A gerincvelőben lévő daganatok egy másik lehetséges ok. Ezek a gerincfolyadék keringését is megzavarhatják. Az említett okok kombinációi azonban előfordulhatnak, különösen a szerzett syringomyeliában.
Tünetek, betegségek és tünetek
A gerincvelőben lévő üregképződés helyétől függően a syringomyelia különféle tüneteken keresztül nyilvánulhat meg. Jellemző a súlyos fájdalom a fej, a váll és a kar területén, amelyet az érintettek élesnek, égőnek vagy unalmasnak minősítenek. A végtagok bőrének egyes területeit befolyásolhatják az érzékszervi rendellenességek, gyakran kifejezett érzéketlenség jelentkezik a hő iránt - de lehetséges a fokozott hideg- vagy hőérzékenység is.
Esetenként még a könnyű érintéseket is fájdalmasnak érzékelik, és sok beteg beszámol a végtagok bizsergéséről vagy csípéséről. Emellett szédülés, koordinációs rendellenességek és bizonytalan járás, valamint átmeneti memóriazavarok is előfordulhatnak. További lehetséges jelek az izomgörcsök, az ellenőrizetlen izomrángások és a bénulás tünetei:
A hólyag vagy a bél záróizma károsodása vizelet- vagy ürülék inkontinenciához vezet. A betegség károsíthatja a hallást és a látást, és a beszéd is korlátozható. A szexuális diszfunkciók nem ritkák: Míg ezek elsősorban a nőknél tapasztalhatók a csökkenő libidó révén, a férfiak gyakran impotenciáig szenvednek merevedési zavarokat.
A betegség előrehaladtával fejlődési rendellenességek és gyulladás alakulhat ki a fej és a gerinc területén. A syringomyelia nem specifikus tünetei a gyors fáradtság, általános gyengeség, álmatlanság és depressziós depressziós állapotok.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózist felállítják Syringomyelia képalkotó technikák alkalmazásával, mint pl B. MRI, CT és röntgen. Kontrasztanyag segítségével a gerinccsatorna jól láthatóvá válik, így az üregek jól láthatók. További mágneses rezonancia vizsgálatok is megmutathatják a CSF áramlását. Itt még a legkisebb változások vagy zavarok is kimutathatók.
A gyulladásos ok kizárására, i. d. Általában úgynevezett ágyéki szúrást hajtanak végre. Egy kanül segítségével az ágyéki gerinc alsó területéről vesznek egy mintát a folyadékból. A műtét megfontolása előtt gyakran úgynevezett mielográfiát alkalmaznak. A CSF-teret röntgenvezérléssel szúrják át.
A kontrasztanyag befecskendezése után röntgensugarakat használnak annak meghatározására, hogy a gerinccsatorna milyen mértékben tágulhat. A képek azt mutatják, hogy az üreg közvetlenül kapcsolódik-e a gerinccsatornához, és hogyan épül fel.
A syringomyelia lassan előrehaladó betegség. Különösen az elsődleges (veleszületett) változatban a syringomyelia csak lassan fejlődik ki, vagy leállhat és visszafejlődhet. Az érintettek mintegy 20 százalékában még egy műtét sem állíthatja meg a syringomyeliát.
A baleset során szerzett syringomyelia erősen degeneratív lefolyást mutat, vagyis folyamatosan romlik. A prognózis vagy a további lefolyás az októl függ, különösen akkor, ha a daganatok váltják ki a syringomyeliát. Az idegek károsítása mellett a gerincvelő vérellátása gyakran károsodik. Emiatt általában a paraplegia az eredmény. A műtét nem szünteti meg a syringomyeliát, de javíthatja az érintett életminőségét.
Bonyodalmak
Ezek előfordulhatnak a háton, a nyakon és a karokban. A fájdalom más régiókra is átterjed. Az érzékszervi zavarok miatt korlátozások lehetnek a mindennapi életben is. Különösen a fiatalok spasztikusak és izomrángások lehetnek a syringomyelia miatt.
Sok esetben ugratják és zaklatják őket, különösen az óvodában vagy az iskolában, ami pszichológiai szövődményekhez vagy depresszióhoz vezethet. A gyermek fejlődése szintén jelentősen korlátozott. A bénulást különböző terápiák segítségével lehet korlátozni.
Ez azonban ritkán eredményezi a betegség teljesen pozitív lefolyását. Magát a várható élettartamot azonban ez nem befolyásolja negatívan. Ha daganat alakult ki, el kell távolítani. A betegség további lefolyása nagymértékben függ a beavatkozás sikerétől.
A gyógyszerét itt találja
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A syringomyelia esetében az érintett személy orvosi vizsgálaton és kezelésen múlik, hogy a tünetek enyhülhessenek. Az öngyógyítás itt sem fordulhat elő, így az érintett személy mindig függ egy vizsgálattól. Minél korábban megkezdik a syringomyelia vizsgálatát és kezelését, annál jobb a betegség további lefolyása is. Ezért az első jelek és tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.
Az orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személynek hirtelen súlyos vizuális problémái vannak. Ezek általában különösebb ok nélkül jelentkeznek, és állandóak maradnak. A legrosszabb esetben ez teljes vaksághoz vezethet, bár a syringomyelia nem mindig befolyásolja mindkét szemet. Nem ritka, hogy a pigment rendellenességei vagy a bőrön jelentkező egyéb panaszok jelzik a betegséget, ezeket orvosnak kell megvizsgálnia. A betegséget általában háziorvos vagy szemész kezelheti. Az érintett személy várható élettartamát a syringomyelia nem korlátozza.
Kezelés és terápia
Kezelése a Syringomyelia elsősorban a tünetek enyhítésére irányul. Mivel a betegség kezdettől fogva fájdalommal jár, megfelelő fájdalomterápiát kell elkezdeni. Mivel a syringomyelia kúszó betegség, a fizioterápiát és a foglalkozási terápiát már a kezdetektől el kell végezni. Itt megtanulják kezelni a betegséget és a kapcsolódó idegrendszeri kudarcokat, és beépíteni őket a mindennapi életbe.
A műtéti beavatkozás az egyetlen lehetőség a syringomyelia leállítására vagy lefolyásának lassítására. Idegsebészeti eljárás során egy úgynevezett sönt (csövet) helyeznek az üregbe, hogy a folyadék lefolyhasson. Ez az eljárás azonban magában hordoz bizonyos kockázatokat, mivel a söntnek a gerincvelőben kell maradnia az állandó kiáramlás biztosítása érdekében. Maga a sönt is kiválthatja a syringomyeliát, mivel idegen testként zavarhatja a CSF keringését. Továbbá a kórokozók behatolhatnak a söntbe vagy a sebbe és gyulladást okozhatnak.
Egy másik műtéti eljárás az FMD (foramen magnum dekompressziós művelet). Ezen eljárás során a koponya nyílása a gerincvelő felé szélesedik. Az első két csigolyaív eltávolításra kerül. Ha egy daganat okozza a syringomyeliát, azt műtéti úton eltávolítják. Ha a gerincvelő bőre megragad, a ragasztót műtéti úton lazítják meg, hogy a folyadék újra szabadon áramolhasson.
Minden kezelési lehetőségnél azonban figyelembe kell venni, hogy a syringomyelia gyógyíthatatlan és kiújulhat.
megelőzés
A mai napig nem ismertek megfelelő intézkedések, amelyek segíthetnének rajta Syringomyelia megakadályozhatja.
Utógondozás
A legtöbb esetben a syringomyeliában szenvedőknek nagyon kevés vagy csak korlátozott lehetőségei vannak a nyomon követésre, mivel ez viszonylag ritka betegség. Annak érdekében, hogy a további folyamán ne legyenek egyéb szövődmények vagy panaszok, az érintettnek korai szakaszban konzultálnia kell orvosával.
A betegség első jelei vagy tünetei esetén forduljon orvoshoz. A legtöbb esetben azonban a syringomyelia különféle rendellenességeket okoz a gyermekben, így a gyermek mindennapi életében az intenzív terápiától függ. A syringomyelia általában nem kezelhető terhesség alatt, így a különböző rendellenességeket és rendellenességeket csak a gyermek születése után lehet kijavítani.
Sok esetben a syringomyelia által érintettek saját családjuk segítségétől és gondozásától is függenek. Ez elsősorban enyhíti vagy megakadályozza az esetleges depressziót és egyéb pszichológiai zavarokat. Sikeres eljárás után is fontos az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata a syringomyelia jelenlegi állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Általános szabály, hogy ez a betegség nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
A syringomyelia nem mindig azonnal felismerhető ilyennek a mindennapi életben. Ezért nehéz megfelelő önsegítő intézkedéseket kezdeményezni. Ha a tipikus tünetek jelentkeznek, a kockázati betegeknek ezért korán orvoshoz kell fordulniuk. A diagnózis felállítása után az emberek számos módon csökkenthetik szenvedéseiket.
Míg a fizikai megterhelés és a stressz fokozza a jellegzetes alapfájdalmat, addig a relaxációs szünetek és a nyugtató gyógyszeres kezelés biztosítja a javulást. A hagyományos gyógyszerek és a neuroanalgetikumok azonban gyakran csak ideiglenesen segítenek. Ezért a betegeknek óvatosnak kell lenniük a fizikai aktivitással és csak szelíd sportokkal kell foglalkozniuk. Az élet- és munkakörülmények kiigazítása elkerülhetetlen számukra. Akár az érintettek sokáig lábon vannak, ülnek vagy fekszenek, mindig meg kell változtatniuk a testtartásukat. Ez kedvezőtlenül hat a mindennapi tevékenységekre, és súlyosan korlátozza az embereket. Rendszeres napi rutin aligha lehetséges.
Ezért a rehabilitáció után rendszeres gyógytorna szükséges. A betegség lefolyásától és az egyéni helyzettől függően az orvos pszichoterápiát írhat fel. Ez egyrészt segíti a beteget a betegség elfogadásában, másrészt erősebb önértékelést biztosít a mindennapi életben.