Szakadt függelék - okai, tünetei és kezelése
A Szakadt függelék a vakbél gyulladásos perforációja. Ez a függelék függeléke áttörhet, ha a gyulladást nem kezelik, így a béltartalom behatolhat a hasüregbe. Ott a gyulladás súlyos szövődményekhez vezethet.
Tartalomjegyzék
Mi a szakadt függelék?
A függelék is megrepedt Függelék szakadása hívják, az ember megérti a vakbélgyulladás legsúlyosabb szövődményét. Mivel ez portált teremt a csírák számára a hasüregbe való bejutáshoz, akut életveszély áll fenn, ha a vakbél megreped. A szakadt függelék különösen gyakran fordul elő serdülőknél és fiatal felnőtteknél, akiknek ugyanakkor a legjobb a gyógyulási prognózisuk is.
Összességében a betegség halálozási aránya körülbelül 1%. Általánosságban elmondható, hogy az idősebb betegeknél, akiknek már vannak más állapotai, nagyobb eséllyel fordulnak elő komplikációk a gyógyulás során. Időszerű diagnosztizálás és műtéti kezelés esetén a rongyos vakbél betegek teljesen egészségesek lesznek, és csak a jobb alsó hasüregben van egy kis heg.
okoz
A függelék megrepedésének oka mindig egy korábbi vakbélgyulladás, amelyet nem ismernek fel és kezelnek kellő időben. Az ilyen gyulladásoknak viszont különféle okai lehetnek, de többnyire egy idegen testnek a vakbélbe való behatolásából származnak, amelyre az immunrendszer fokozott aktivitással reagál. Ez aztán helyi gyulladást eredményez, amely az egész függelékre kiterjed.
A vakbél alakja miatt a növekvő gyulladás nyomása nem terelhető el, így egy bizonyos ponton a bőr elszakad, és a gennyes váladék kifelé hatolhat a hasüregbe. Megfelelő kauzális idegen test lehet például emésztetlen étel, ürülékkövek, szőlőmag vagy apró, lenyelt csontdarabok. Az appendicitis további okai a bakteriális fertőzések, amelyek a nyirokrendszeren keresztül a függelék nyirokcsomóiba jutnak.
Sok esetben utólag nem határozható meg egyértelműen a vakbélgyulladás oka. A kockázati csoportok autoimmun betegségben vagy gyulladásos bélbetegségben szenvedők, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór. Még a nagyon elhízott embereknél is fokozott a kockázata annak, hogy a függelék megreped.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A vakborda megrepedése előtt is fennáll a fájdalom a jobb alsó hasban, ami a vakbélgyulladás vagy akár a vakbélgyulladás jele. A hasfal feszült, mert egyre több genny halmozódik fel a függelékben. Ha nem kezelik, a függelék megrepedhet. Ez a vakbélgyulladás életveszélyes szövődménye.
A vakborda felszakadása után a fájdalom kezdetben megszűnik, mert a gennyben kidudorodó vakbél az ürítéssel enyhül. Van azonban csak rövid távú fájdalomcsillapítás. Mivel a genny, valamint a székletmaradványok és baktériumok ezután a bélből kerülnek a hasüregbe. Ott a baktériumok szaporodnak és életveszélyes peritoneum gyulladást okoznak (peritonitis).
A hashártyagyulladás fokozódó hasi fájdalomban nyilvánul meg a jobb alsó hasban. A gyomor kemény lesz, mint egy deszka. Tipikus tünet az úgynevezett elengedési fájdalom, amely a hasfal megérintése után jelentkezik. A fájdalom mellett a beteget gyakran magas láz, hideg verejték, szívdobogás, valamint hányinger és hányás éri. Kezelés nélkül gyorsan elveszíti az eszméletét.
Ugyanakkor előfordulhat bélbénulás, amely bizonyos körülmények között bélelzáródáshoz vezet. Ha nem kezelik, a vakbél szakadása végzetes. Csak a sürgősségi műtét és az intenzív antibiotikus kezelés elháríthatja ezt a veszélyt. A kezelés után a tünetek általában nagyon gyorsan alábbhagynak, és általában teljes gyógyulás következik be.
Diagnózis és lefolyás
A szakadt függelék diagnosztizálható képalkotó technikákkal, például számítógépes tomográfiával vagy ultrahanggal, vagy a tünetek alapján. A klasszikus kép megfelel a vakbélgyulladásnak, ahol a fájdalom rövid időre alábbhagy, az úgynevezett lusta béke, majd sokkal erősebben jelenik meg, amikor az áttörés megtörtént, és a hasüreg elkezd gyulladni.
A függelék repedése elméletileg meghatározható a leukociták megnövekedett laboratóriumi értékei alapján is. Rendszerint azonban ezt nem teszik meg, mert ha megalapozott gyanú merül fel a repedés miatt, azonnal műveletet kell végrehajtani. Műtét nélkül a betegség gyorsan végzetes. A béltartalom behatolása a hasüregbe gyulladáshoz, rendkívüli fájdalomhoz és magas, magas lázhoz vezet. A hasfal úgynevezett védekező feszültségben megkeményedik, amíg a beteg keringése meg nem szakad.
Bonyodalmak
A szakadt vakbél a vakbélgyulladás rettegett szövődménye, következményei életveszélyesek lehetnek az érintettek számára. A modern antibiotikumoknak köszönhetően a legtöbb beteg túléli ezt a magas kockázatú helyzetet és teljesen felépül.
A szövődmények és a hosszú távú hatások kockázata nagyobb a szakadt vakbél esetén, mint a gyulladt függelék korai eltávolításakor. Hegesedéskor a bél hurkai együtt nőhetnek vagy beszűkülhetnek, ami néha bélelzáródáshoz vezet (ileus). A tünetek a műtét után újra megjelenhetnek, ami további műtéti beavatkozásokat tesz szükségessé.
Ha a vakborda felszakad, baktériumok, genny és béltartalom kerül a hasüregbe. Ennek eredménye gyakran a peritoneum kiterjedt gyulladása (peritonitis), amely azonnali műtétet igényel. A súlyos klinikai kép életveszélyes folyamatot ölthet egyes esetekben.
A sebész mechanikusan öblíti ki az egész hasüreget, és kívülre vékony dréncsöveket helyez el. Szakadt függelék esetén mindig fennáll annak a veszélye, hogy a hasban tályogok képződnek. Ezek a gennylerakódások krónikus gyulladáshoz vezethetnek, amely befolyásolja a bélműködést. Legrosszabb esetben teljes bélbénuláshoz vezethet.
A műtét és az érzéstelenítés kockázata általában alacsony. A szövődmények közé tartoznak egyéb hasi szervek sérülései, fertőzések, másodlagos vérzések és gyenge sebgyógyulás. Krónikus fájdalom és érzékenységi rendellenességek is előfordulhatnak.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szakadt függelék a vakbélgyulladás és az orvosi vészhelyzet legsúlyosabb szövődménye, amelyet paradox tünetei miatt nem mindig azonnal felismernek. Amikor a vakborda felszakad, a gennyrel teli vakbontás kitör, ami azonnal csökkenti a fájdalmat.
Az érintett személy számára kezdetben úgy tűnhet, mintha állapota jelentősen javult volna. Valójában, amikor a vakborda felszakad, a bél belsejéből származó széklet és baktériumok bejutnak a hasüregbe, ami a peritoneum súlyos fertőzéséhez (peritonitis) vezet. Egy idő után a fájdalom visszatér, és rosszabb, mint korábban.
A has megmerevedik és kemény lesz, mint egy deszka, a páciensnek magas láza van, apatikus vagy eszméletlen lesz. Ebben a helyzetben akut életveszély áll fenn. Az érintettet azonnal a legközelebbi kórházba kell szállítani. Az azonnali cselekvés kritikus a páciens túlélési esélyeinek szempontjából.
A megfelelő ellenintézkedéseket ésszerűen jóval korábban megteszik, és az appendicitis első jelei esetén orvoshoz fordulnak. A vakbélgyulladást a jobb alsó hasi fájdalom jellemzi, gyengédséggel és lázzal kombinálva. Aki ilyen tüneteket észlel magában vagy gyermekében, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz vagy a legközelebbi kórházhoz.
Kezelés és terápia
A szakadt függelék csak műtéti úton kezelhető. A legnagyobb sürgősségre a kezelés során van szükség. A műtét során a hasüreg kinyílik, és a kitépett függelék láthatóvá válik. Az áttörés súlyosságától függően lehetőség van egy minimálisan invazív eljárásra úgynevezett kulcslyuk-módszerrel.
A függeléket minden esetben teljesen el kell távolítani. Ezenkívül a hasüreget öblítik, hogy megakadályozzák a behatolt csírák gyulladását. A műtét után a betegnek antibiotikumokat adnak a hashártyagyulladás, az úgynevezett peritonitis megelőzésére.
Fájdalomcsillapítókat is adnak a fájdalom enyhítésére a sebészeti seben keresztül. Anatómiailag a függelék emberben már nem lát el semmilyen funkciót. Ez azt jelenti, hogy a műtéti heg gyógyulása után a páciensnek nem lehet panasza vagy korlátozása.
Ha a függelék hamarosan áttörni készül, akkor lehetőség van konzervatív, várakozással járó kezelésre ágynyugalommal, nagy dózisú antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és ételmegtartóztatással. Fontos, hogy szorosan figyeljük a beteget, és készen állunk az azonnali műtétre, ha áttörés kezdődik. Műtét nélkül a perforált vakbél halálozási aránya nagyon magas.
Ezért jelzik a műtétet azoknál a betegeknél is, akiknél nagy a műtét kockázata, például szív- és érrendszeri betegségek miatt. Az eljárást mindig általános érzéstelenítésben végzik, és több órát is igénybe vehet. A páciens súlyosságától és fizikai alkatától függően a gyógyulás néhány naptól hetekig tart, ezáltal az elején ágynyugalomra van szükség. A súlyos tárgyak emelését a vakbélműtétet követő első hetekben el kell kerülni, hogy a seb ne szakadhasson fel újra.
Kilátás és előrejelzés
A függelék megrepedésének prognózisa nagyon jó, feltéve, hogy a műveletet gyorsan végrehajtják. Ha van egy szakadt vakbél, amelyet nem műtéti úton és antibiotikumokkal kezelnek, az a legtöbb esetben halálhoz vezet, ha a gyulladást a hashártyába terjeszti, szepszist vált ki stb.
Maga a műtét kitűnő prognózissal rendelkezik: az egyszerű művelet halálozási aránya a százalék töredéke, míg a hasi perforáció miatti nehezebb műtét esetében körülbelül egy százalék.
A műtét szinte összes kockázata annak lehetséges következménye. Az életveszélyes szövődmények a megműtöttek körülbelül egy százalékában fordulnak elő, ideértve például a megújult gyulladást, a vérzést és a bélbénulást. Ezeknek a szövődményeknek a hiányára vonatkozó prognózis kedvezőbb, minél tisztább a műtét és annál jobb az utógondozás gyógyszeres kezeléssel, sebtisztítással és utóvizsgálattal.
Az ágynyugalomnak és a több héten át tartó általános visszatartásnak is van hatása. Esetenként súlyos fájdalom, vérzés és általános rossz közérzet léphet fel. A bélműködés az eljárás után gyakran egy ideig zavart.
A lehetséges szövődményekre vonatkozó prognózis rosszabbodik, ha a szakadt vakbél sérültje gyenge, beteg vagy valamilyen más egészségügyi károsodással rendelkezik.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az egyetlen hatékony megelőzés a szakadt vakbél ellen az appendicitis korai diagnosztizálása és kezelése. A tünetek jelentkezése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ezután a gyulladást vagy gyógyszerekkel küzdik le, vagy a gyulladt függeléket sebészileg eltávolítják, mielőtt áttörhetné.
Magát a vakbélgyulladást is nehéz megakadályozni. Alapvetően arra kell azonban figyelni, hogy ne nyeljen le idegen testeket, és alaposan ne rágja össze az ételt. Ha a függeléket már teljesen eltávolították a páciensből, nincs fennáll a kiújulás veszélye.
Utógondozás
A megrepedt függelék sebészeti kezelést és következetes utókezelést igényel az optimális regeneráció érdekében. Az utógondozás magában foglalja a heg beteg általi gondozását, ami mindenekelőtt védelmet jelent a szennyeződésektől a fertőzés kockázatának elkerülése érdekében. A műtét után néhány hétig ne végezzen nehéz emelést és ne gyakoroljon.
Ennek az az oka, hogy a hasi sajtó, amely sok terheléshez szükséges feszültségként, megakadályozhatja a szövet regenerálódását. A heg megkímélhető a hasprés elkerülésével is. Az orvos meghatározza a védőintézkedések időtartamát.
A WC lejtőjének megnyomása szintén késleltetheti a gyógyulási folyamatot és fájdalmat okozhat. Ezért a kemény széklet kerülendő. Ezt úgy érhetjük el, hogy elegendő mennyiségű vizet iszunk, rostokban gazdag étrendet fogyasztunk, és kerüljük a gázokat és a fülledt ételeket. Ha mégis székrekedés lépett fel, a kezelőorvossal konzultálva olyan készítmények, mint a psyllium héja használhatók a széklet szabályozásának támogatására.
A szakadt vakbél gyakran társul a hasi fertőzéssel és az antibiotikumok beadásával. Ezekben az esetekben célszerű helyreállítani minden olyan bélflórát, amelyet az antibiozis zavarhatott, és az utókezelés részeként erősíteni kell az immunrendszert. Itt is meg kell kérdezni a kezelőorvost, hogy a beteg szeretne-e kiegészítőket szedni.
Ezt megteheti maga is
A szakadt függelék életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Az önkezelésnek itt egyértelmű határai vannak. Prevencióban sem lehet keveset tenni. Ha vakbélgyulladás van, fontos, hogy szorosan ellenőrizzék. Ha kétségei vannak, konzultálni kell egy belgyógyásszal.
A függelék megrepedése esetén a korai diagnózis életet menthet. Maga a kezelés kizárólag műtét útján történik. Az önkezelési intézkedések ezért csak posztoperatív módon alkalmazhatók. A betegség súlyosságától függően a gyógyulási szakasz napokig vagy hetekig tarthat. Az első napokban szigorú ágynyugalmat kell betartani.
Az érintetteknek biztosítaniuk kell, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak, és csak könnyű ételeket fogyasszanak. Fontos az étel alapos rágása is. Kerülni kell mindent, ami irritálhatja a gyomor-bél traktust. A homeopátiásán elkészített árnika segíthet a gyógyulási folyamat támogatásában. Ez a növényi kivonat csillapítja a test gyulladását és javítja a sebgyógyulást. A szelén mikrotápanyagnak gyulladáscsökkentő hatása is van a szervezetben.
Utókezelésként a betegnek több napra antibiotikumot írnak fel. A belek támogatása - mivel az antibiotikumok az egészséges bélbaktériumokat is elpusztítják - a gyógyszertárból származó probiotikumok segíthetnek. A gyógyulás előrehaladtával a szenvedőknek finoman mozogniuk kell az emésztőrendszer stimulálása érdekében. Ne emeljen nehéz súlyokat az első hónapokban.