Szakértői gyógyszertár Először rák, majd metabolikus szindróma GFI Der Medizin Verlag
Számos bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a metabolikus szindróma a rák hosszú távú kockázati tényezője, hanem az is, hogy a rákkezelés bizonyos formái növelhetik a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát.
A lipidek és az inzulinérzékenység megváltozott az androgén szupresszióval
A prosztatarákban a terápia magában foglalhatja a műtétet és a sugárzást, valamint az androgén ablációt LHRH analógok vagy a tesztoszteron receptor blokkoló anyagok segítségével. Ez azt jelenti, hogy ma ötéves 98% -os túlélési arány érhető el.
Számos tanulmány dokumentálja a szívkockázati tényezők változását azoknál a betegeknél, akiknek androgén szuppresszióra van szükségük. Egy nagy Medicare-csoportban megnőtt a CHD, a szívroham és a hirtelen szívhalál kockázata; az életkor és a már meglévő kockázati tényezők korrekciója után a kardiovaszkuláris okok miatt bekövetkező halálozás kockázata körülbelül háromszor nagyobb volt. Úgy tűnik, v. a. végzetes szívrohamok hamarabb bekövetkeznek. A kockázati tényezők vizsgálata magasabb szintű központi elhízást és megnövekedett triglicerid szintet talált. Az alacsony tesztoszteron, akár az ivarmirigy diszfunkciója, akár az androgén szuppressziója miatt, hozzájárult a koleszterin, az LDL lipoprotein és a triglicerid szint növekedéséhez.
Az inzulinrezisztencia is befolyásolja. Például az androgén szuppresszióval foglalkozó tanulmányok egy része a cukorbetegség fokozott előfordulását és a hyperglykaemia több esetét is megállapította. Ezek a változások a beteg korától és BMI-jétől függetlenül következtek be. Még a rövid távú androgén szuppresszió is összefüggésbe hozható az inzulinérzékenység változásával, amely a növekvő hasi elhízással párhuzamosan fordul elő. Már fennálló cukorbetegség esetén a terápia kezdete az esetek 22% -ában a környezet romlásához vezetett.
Az ösztrogénelnyomás nem befolyásolja a cukorbetegség előfordulását
Emlőrákban néha tamoxifent adnak, amely ösztrogén receptor antagonistaként működik a mellszövetben, de részleges agonistaként működik más szövetekben, beleértve az endometriumot is. Az aromatáz inhibitorok a klimax után blokkolják az androgének ösztrogénekké történő átalakulását. Kimutatták, hogy a tamoxifen jótékony hatással van a lipidprofilra és a CHD kockázatára.
A tamoxifennel összehasonlítva az aromatáz gátlók rontották a lipidprofilokat, fokozták a hiperkoleszterinémiát és a kardiovaszkuláris események kockázatát, míg a tanulmányok továbbra is megerősítették magasabb hatékonyságukat az emlőrák adjuváns terápiájában.
Az elemzéseket bonyolítja, hogy az emlőrákban túlélő nők akár 60% -a is hízik. Úgy tűnik azonban, hogy az ösztrogén szuppresszió önmagában nem befolyásolja a cukorbetegség előfordulását. Korábban túlsúlyos vagy elhízott nőknél egy nagy tanulmány kimutatta a NASH és a tamoxifen gyakoribb előfordulását. A bilaterális oophorectomia növeli a metabolikus szindróma kockázatát.
Mozgás és életminőség
A szerzők javasolják a lipidprofil, a májértékek, a szokás és a BG-szabályozás markereinek szoros ellenőrzését az említett betegeknél, hogy a korai beavatkozás lehetséges legyen. Ezenkívül különösen fontos lehet az egészséges életmód népszerűsítése, beleértve a testmozgást és az étrend módosítását. Súlygyarapodásról számoltak be a rák diagnózisa után, pl. Néha a pszichológiai és fizikai stressz miatt bekövetkező csökkent aktivitás okozza. A testmozgás különösen jót tehet a hormonmódosító terápiával járó kockázati tényezők javításában. Általánosságban kimutatták, hogy a testmozgás mennyisége közvetlenül korrelál az életminőség mutatóival. Ez utóbbi különösen fontos a rákon túlélő betegek számára. SN