Neurodermatitis - Schäfer; s gyógyszertár

Ekcéma (Atópiás ekcéma, endogén ekcéma, atópiás dermatitisz): Erősen viszkető, kiújuló, krónikus bőrgyulladás örökletes komponensekkel. Németországban a becslések szerint a gyermekek 10–20% -a és a felnőttek körülbelül 5% -a szenved neurodermatitisben. A legtöbb 3–6 hónapos korban csecsemőkorban betegszik meg. A gyermekek körülbelül felében a tünetek 4 éves kortól lassan visszahúzódnak, és a pubertás gyakran tovább javul. Felnőttkorban a tünetek az esetek 70% -ában teljesen megszűntek. Ettől függetlenül az érintettek általában száraz, problémás bőrrel és allergiás atópiás betegségekkel, például szénanáthával, allergiával vagy asztmával küzdenek. Megkétszerezi az élet során a munkával összefüggő bőrbetegség kialakulásának kockázatát is. Az olyan környezeti tényezők mellett, mint az étel, a stressz vagy az időjárás, az örökletes tényezők is nagy szerepet játszanak.

Vezető panaszok

Súlyos viszketés
Csecsemőknél és kisgyermekeknél: Elmosódott, kipirosodott és szivárgó területek hólyagokkal, főleg az arcon és a szőrös fejben (bölcsősapka), valamint a karok és lábak nyújtó oldalán
Idősebb gyermekek és felnőttek esetében: szimmetrikusan megjelenő homályos, barnásvörös gócok göbökkel és pikkelyekkel, előnyösen az ízületek hajlításán, valamint az arcon és a nyakon.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, amikor a fent említett fő panaszok először megjelennek.

Másnap, amikor sárga kéreg keletkezik a gyulladt bőrön (bakteriális fertőzés gyanúja).

Azonnal, ha a hólyagok az egész testben megjelennek, és további magas láz (vírusfertőzés gyanúja).

A betegség

A neurodermatitis olyan bőrbetegség, amelynek kialakulásában számos tényező játszik szerepet. A környezeti hatások mellett az örökletes tényezők nagy jelentőséggel bírnak. Számos gén járul hozzá a betegség kialakulásához. Meghatározzák a betegségre való hajlam körülbelül kétharmadát. Különleges szerepet játszanak a 11. kromoszóma változásai, egy génváltozat, amelyet az európai populáció 36% -a hordoz. Az atópiás dermatitis kialakulásának kockázata körülbelül 40%, ha az egyik szülő érintett, és körülbelül 70%, ha mindkét szülőnél atópiás dermatitis van. A szénanáthában vagy allergiás asztmában szenvedő szülők gyermekei szintén fokozottan veszélyeztetettek. Úgy tűnik, hogy az iparilag fejlett országokban a magas szintű higiénia akadályozza az immunrendszer „képzését” az élet első hónapjaiban. Ez az immunrendszer helytelen reakcióihoz vezethet a későbbi életben.

Az allergének, például a házi poratka, a pollen vagy az állati szőr, akut atópiás dermatitis fellángolást okozhatnak, ha hajlamosak az allergiára. Az atópiás dermatitist támogató egyéb tényezők közé tartoznak a fertőzések (pl. Megfázás, vírusinfluenza), a stressz, a kimerültség, az alváshiány, az irritáló anyagok (pl. Kozmetikumok, verejték, durva ruhák, a ruhában található mosószer-maradványok), az extrém hő vagy Hideg, éghajlati és szezonális hatások (tavasz, ősz), valamint savanyú és fűszeres ételek.

Akut rohamon kívül is az atópiás dermatitisz bőrén különböző rendellenességek mutatkoznak: kevesebb faggyút termel és bizonyos zsíros anyagok hiányában szenved. Csökken a víz megkötése, az izzadás szekréciója gyakran csökken, és időnként fokozódik. Ezeket a változásokat a bőr gátjának megzavarása kíséri. Ezáltal a bőr érzékenyebb a fertőzésekre, és jobban átereszti a káros anyagokat és allergéneket.

A neurodermatitis nem allergia, de néhány különösen gyakori allergiához hasonlóan az atópiás betegségekhez tartozik.

Az atópiás dermatitis minden korban másképp nyilvánul meg. A csecsemők v. a. hólyagokkal és szivárgó vörösséggel az arcon és a szőrös fejen, amelyek kérget képeznek. Mivel égett tejnek tűnnek, gyakran bölcsősapkának nevezik őket. Az élet 2. és 3. évétől a felnőttkorig az atópiás dermatitis elsősorban a karok és a lábak hajlítóin (különösen a könyök és a térd kanyarulatain), de az arcon és a nyakon is jelentkezik. Mivel az atópiás dermatitis örökletes lehet, fontos, hogy a veszélyeztetett gyermekeket már csecsemőkorban megelőzően kezeljük. Bármely neurodermatitis késleltethető, és a hatások korlátozottak lehetnek.

Akut fellángolások esetén a bőr ezen területei pirosak és pelyhesek lesznek. Idővel az állandó karcolás vastagabb és durvábbakat eredményez "Elefánt bőr" Lichenifikáció). Másrészt szivárgó bőrterületek alig fordulnak elő. Életkortól függetlenül a bőrgyulladás intenzív viszketéssel jár. A karcolás meghosszabbíthatja az akut fellángolás időtartamát, és egy újabb fellángolást is kiválthat. Sok érintettnél a viszketés és a látható bőrelváltozások súlyos érzelmi stresszhez vezetnek, ami tovább súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Atópiás dermatitis esetén bakteriális bőrfertőzések, különösen staphylococcusok fordulnak elő. Ezt olyan vezikulák jelzik, amelyek átlátszó sárgás folyadékot választanak ki, néha kellemetlen szagúak és sárgás kéregeket képeznek (Impetigo contagiosa). A herpes simplex vírus is terjedhet és súlyossá válhat herpeszes ekcéma (Eczema herpeticatum) magas lázzal, hólyagokkal az egész testen és károsodott általános állapottal. Ezután kórházi kezelésre van szükség.

Ezt teszi az orvos

Diagnosztikai bizonyosság. A célzott kezelés érdekében az orvos megpróbálja kideríteni az egyéni kiváltó okot a páciens vagy szülei részletes kikérdezésével vagy [neurodermatitis] napló vezetésével. A bőr állapotát, a viszketés előfordulását, a meghozott kezelési intézkedéseket, az esetleges stresszt, az elfogyasztott ételt és egyéb sajátosságokat naponta megadják. Ezenkívül az orvos allergiás diagnosztikát végez.

Az orvos a diagnózis megerősítésében is segít fehér dermográfia: Míg az egészséges bőr megkarcolódott (pl. Fa spatulával), kivörösödött vonallal reagál, az atópiás dermatitisz bőrén 10 másodpercen belül fehér vonal jelenik meg. Ezenkívül a neurodermatitisben szenvedőknek gyakran vannak más külső jellemzőik is: elvékonyodott és rövidített szemöldök, dupla alsó gyűrődés (Dennie-Morgan gyűrődés) és durvább bőrredők.

terápia. Az atópiás dermatitisz nem gyógyítható, de a mai gyógyszerekkel jól kezelhető. A kortizont tartalmazó kenőcsök segítenek az akut rohamokban (pl. Hidrokortizon-butirát az Alfason kenőcsben, prednikarbát a Dermatop® kenőcsben). Este használva a legjobban működnek. A mellékhatások minimalizálása érdekében a kortizont általában csak rövid ideig és egy hatóanyag-mentes alapkészülettel felváltva használják (lásd alább). Alternatívaként a közelmúltban elérhetővé váltak a helyileg hatékony immunszuppresszánsok, pl. B. takrolimusz (Protopic® kenőcsben) és pimecrolimus (Elidel® 1% krémben). Azt azonban, hogy ezek a készítmények jobbak-e, mint a kortizon, és milyen hosszú távú mellékhatásaik vannak, még várat magára.

Kortizonmentes gyulladáscsökkentők, például palaolaj-készítmények (pl. Ichthosin® krém), barnítószerek (pl. Tannolact®) vagy Bufexamac (pl. Parfenac® krémben) segítenek egyidejűleg enyhíteni a viszketést. Ha a viszketés súlyos, antihisztamin is segíthet.

Súlyos relapszus esetén az orvos kortizont vagy immunszuppresszánsokat (pl. Ciklosporint) ír fel szájon át történő bevitelre.

Ha a karcolások baktériumokkal fertőződnek, a bőrre kenhető vagy szájon át bevehető antibiotikumok jelennek meg (pl. Cefalexin).

A legfrissebb eredmények szerint a neurodermatitisben szenvedő betegek számára a jövőben előnyös lehet a deszenzitizálás - ez az immunterápia, amelyet az orvosok allergiák kezelésére alkalmaznak. A test fokozatosan megszokja az allergiát okozó anyagot. A bőrgyógyász utasítja az ún Atópiás tapasz teszt Ha az atópiás dermatitist okozó allergént biztonságosan kimutatják, a speciális allergiások immunoterápiásan kezelhetik a betegeket ez ellen, és enyhíthetik a tüneteket. Az atópiás tapaszvizsgálat során az orvos egy gyanús allergénnel tapaszt gipszet ragaszt a pácienshez - pl. B. poratka, állati szőr vagy pollen - az ép hátsó bőrön. Atópiás dermatitis esetén ekcéma alakul ki ott, az adagtól függően. Ez megmutatja, hogy a betegnek melyik allergént kell feltétlenül kerülnie. Az olyan élelmiszer-allergének, mint a tyúktojás, a dió, bizonyos gyümölcsök vagy tejtermékek, szintén kiválthatják a neurodermatitis fellángolását.

Önkezelés

Bőrápolás. A neurodermatitis kezelésének kulcsa ez óvatos Bőrápolás (alapápolás) a bőr védő funkciójának javítása érdekében. Ez csökkenti az akut rohamok előfordulását és a gyógyszeres igényt.

Minden olyan intézkedést javasolunk, amely növeli a bőr zsír- és nedvességtartalmát, például: B. alapkrémek karbamid vagy omega zsírsavak újratöltésével. Az, hogy mely krémek, kenőcsök és testápolók segítenek a legjobban, személyenként változik, és csak teszteléssel lehet megtudni. Akik hűtőszekrényben tartják az ápolószereket, használhatják a hideg viszketésoldó hatását is.

A rendszeres és tartós ápolás kulcsfontosságú, még az akut rohamokon kívül is - különösen minden fürdés vagy zuhany után. Napközben az orvosok vízben gazdag ápolószereket (O/W emulziókat) javasolnak, mivel ezek nem akadályozzák a bőr légzését. Éjjel viszont a zsírban gazdag termékek előnyösek (gazdag O/W emulziók vagy W/O emulziók). A különösen száraz és stresszes bőrterületek (pl. Kezek, lábak) számára a zsírtartalmú krém vagy kenőcs előnyös a nap folyamán. Az olajok nem alkalmasak hosszú távú ápolásra, mivel hosszan tartó használat esetén kiszárítják a bőrt; A tiszta vazelin és a tejzsír, amelyet gyakran bennfentes tippként forgalmaznak, szintén kedvezőtlennek bizonyultak.

A zuhanyzókra és a fürdőkre egyaránt vonatkozik: meglehetősen rövid, ritkán és hűvös. Általában a zuhanyozás előnyösebb, mint a fürdés, mivel nem szárítja a bőrt. A fedett és a szabadtéri medencékben való fürdőzés különösen kedvezőtlen, mert a vízben található fertőtlenítő szerek nagyon megterhelik a bőrt; az érintettek közül sokan általában nélkülözik.

Zuhanyzáskor célszerű lipidpótló, olajat tartalmazó termékeket használni (pl. Eucerin® zuhanyolaj, Balmandol olajfürdő, Eucerin® kézmosó olaj). A kiszáradás és a krém felvitele között nem lehet több, mint 3 perc - a bőr ebben az időszakban különösen fogékony a zsírra és a hatóanyagokra.

Fürdéskor vannak olaj alapú fürdő-adalékok, amelyekben az olaj vagy eloszlik a vízben, vagy a felszínen úszik - utóbbiak kevesebb emulgeálószert tartalmaznak, ezért jobban tolerálhatók. A heti teljes fürdés teljesen elegendő az érzékeny gyermekek bőréhez.

Allergén elkerülése. Az ismert allergének, például a pollen, a házpor vagy az állati szőr elkerülése az egyik legfontosabb önsegítő intézkedés. Erre az allergia alatt talál ajánlásokat.

táplálás. Az ételintolerancia az érintett gyermekek 60% -ánál és a felnőttek 10% -ánál mutatható ki. Ebben az esetben célszerű a menüt mérsékelten megváltoztatni. A mediterrán teljes értékű étrendnek van értelme, de nem mentesít a problémás ételek különös figyelme iránti igény alól: Sok ember számára ezek nemcsak diófélék, hanem értékes gyümölcsök is. Mivel a gyümölcssavak, amelyek például a citrusfélékben vagy a savanyú almában bőségesen megtalálhatók, súlyosbíthatják a tüneteket. Gyakran tanácsos nélkülözni.

Még a forró fűszerek is súlyosbítják a tüneteket, mivel fokozzák a bőr vérkeringését.

A terápiás böjt időnként javíthatja a neurodermatitist. Ez a "gyógyhatás" csak átmeneti, ezért a terápiás böjtnek csak akkor van értelme, ha más terápiás stratégiákat is alkalmaznak egyidejűleg, mint pl. B. új ápolószerek.

Kikapcsolódás. Mivel a mentális állapot fontos szerepet játszik a neurodermatitis megbirkózásában, a krónikus stresszes helyzeteket el kell kerülni, vagy célzottan kell kezelni. Van értelme olyan relaxációs módszert megtanulni, mint az autogén tréning, amely szintén segíthet megtörni a viszketés-karcolás-gyulladás ördögi körét.

ruha. Az állati szálakból (gyapjú, szőr) készült textíliák gyakran fokozzák a tüneteket. Puha, laza szabású, természetes pamutból vagy vászonból készült ruházat ajánlott. Gyakran előforduló staphylococcus fertőzések esetén a speciális ezüsttel bevont anyagok (Padycare®) csökkentik az új bakteriális bőrfertőzések kockázatát.

viszkető. A beteg bőr megkarcolódásának elkerülése ugyanolyan fontos, mint nehéz. V. a. Éjszaka sok atópiás dermatitiszben szenvedő ember súlyos alvási támadásokat szenved, miközben alig lehet ellenőrizni. Segít abban, hogy rövid legyen a körme. A nap folyamán, ha a viszketés mérsékelt, gyakran lehetséges megnyugtatni a bőr érintett területeit enyhe préseléssel, masszírozással vagy csipkedéssel. A súlyos viszketést néha enyhíteni lehet hideg mosogatórongy felhúzásával.

Sok helyen vannak olyan atópiás dermatitis tanfolyamok és kezelések, amelyeket sikeresen teszteltek a modell projektekben. Ezeken a tanfolyamokon az érintettek vagy szüleik megtanulják jobban kezelni a betegséget, maguk kezelik és kezelik a bőrt, és így általában magasabb életminőséget érnek el.

Ha a szülők atópiás betegségekben vagy allergiában szenvednek, néhány óvintézkedés segíthet csökkenteni az atópiás dermatitis kockázatát a gyermekeknél, pl. B. hosszabb, az első 6 hónapban, ha lehetséges, kizárólagos szoptatás. A dohányzásról való leszokás terhesség és csecsemőkorban is pozitívan hat.

Kiegészítő gyógyszer

Természetgyógyászatban A neurodermatitist kevésbé tekintik bőrbetegségnek, és inkább a zavart anyagcserét vagy a túlterhelt immunrendszert jelzik. Számos naturopátiás eljárást kínálnak, az autológ vérterápiától a bélrehabilitációs és biorezonancia eljárásokig, bár a hatékonyság tudományosan megalapozott bizonyítéka csak néhány ilyen terápiára vonatkozik.

Klimatikus terápia . A klímaváltozás pozitív hatása és az alacsony allergén serkentő éghajlatú helyeken való tartózkodás, pl. B. az Északi-tenger szigetein, magasabb hegyekben vagy a Holt-tengernél. Erre különösen alkalmas a tavaszi és az őszi hónap.

fényterápia . A kék fény enyhíti a viszketést akut ekcéma esetén, így különösen a gyermekek könnyebben elalszanak. A súlyos progresszív formákat gyakran sikeresen kezelhetjük hosszú hullámú UVA1 fénnyel, hősugárzás nélkül.

Balneofototerápia. Krónikus neurodermatitis esetén a Balneofototerápia, amely a Holt-tenger körülményeit szimulálja. A beteg magas sótartalmú és ásványianyag-tartalmú oldatban fürdik (Erős sóoldat), miközben egyidejűleg UV-fénnyel besugárzik. Sajnos a balneofototerápia jelenleg csak pikkelysömör esetén érhető el, a neurodermatitis egészségbiztosítási ellátásaiért azonban még nem (2008 végétől).

Hidroterápia . Az 5 percenként megújított hideg, forralt vízzel végzett kompressziók gyulladáscsökkentő hatásúak, valamint a kamilla- vagy mályva-teával történő kompressziók, valamint a kvarkompressziók (mindaddig, amíg a bőr nem nyitott és véres) a bőr hűtésére és újratöltésére. Langyos fürdők, pl. B. tej hozzáadásával (a tejallergiások kivételével!) És 1 evőkanál olívaolajat, főtt tölgyfakérget, kamilla teát vagy búzakorpát ajánlanak az akut ekcémás rohamokhoz. A krónikus ekcéma viszont jobban reagál az olajfürdőkre; akkor működnek a legjobban, ha az olajat csak 5 perces fürdés után adják a vízhez. A száraz és megvastagodott bőrre 1,5–6% -os sótartalmú sósvizes fürdők is alkalmasak. A fürdési idő nem haladhatja meg az 5–10 percet. A fürdés után tanácsos egy órát pihenni az ágyban, majd a bőrt tiszta vízzel lezuhanják és krémet alkalmaznak.

Váltakozó fürdők (Kneipp gipszek). Ezenkívül hasznosak a Kneipp-eljárások, például a reggeli hideg zuhany vagy a váltakozó fürdők, mivel erősítik az immunrendszert, és mozgósítják a szervezet saját kortizonját is.

Gyógynövény. Különbséget tesznek a síró ekcéma és a száraz bőrkiütések között. A teainfúziókból készült kompresszorok előbbieket segítik, pl. B. tölgyfakéregből, kamillából vagy árvácska gyógynövényből készült, ízesítés nélküli fekete tea (1 evőkanál 0,5 liter vízben, 10–15 percig meredeken hagyni). A növényi kivonatok, például a kamilla, az orbáncfű olaj vagy a boszorkánymogyoró pasztákban vagy krémekben (Deskin® Lotio) szintén gyakran megkönnyebbülést hoznak. A száraz bőrt a ligetszépe magolajából (például Laceran® Omega zsíros kenőcs) vagy a kamilla kivonatából (pl. Robugen® kamilla kenőcs) készített kenőcsökből lehet jobban kezelni. A Galphimia glauca növény hatásosnak bizonyult az allergiás betegségek ellen, Brazília esőerdőjében egyes törzsek használják allergiák ellen.

homeopátia. Nagyon erősen hígított hatóanyagokat használnak. A szivárgó, viszkető bőrre a homeopátia a Daphne mezereumot vagy - v. a. A fej területén - Nerium oleander, ha a neurodermatitisben szenvedők fájdalmasan karcolódnak, a Kreosotum is. Száraz, repedezett bőr esetén alumínium-oxid, petróleum vagy likopdium ajánlott, grafit pedig kérges ekcéma esetén.

akupunktúra. Az akupunktúrás pontok igénybevétele kevésbé befolyásolja a viszketést, mint az általános vegetatív állapot.

pszichoterápia. A páciens holisztikus felfogása nagyon hasznos lehet allergiás betegségek, például neurodermatitis esetén. Célzott kezelésként viselkedési terápiás intézkedések állnak rendelkezésre a karcolás csökkentése és az alternatív viselkedés elsajátítása érdekében. A hipnózis szintén jelentős sikert mutat, ha megbirkózik a viszketéssel.