Szalicilátmérgezés
Szalicilátmérgezés leggyakrabban aszpirinmérgezésből áll, amely hasi fájdalomban, lázban, görcsökben és szívmegállásban nyilvánul meg (amikor az ajánlott adagot túllépik). (1, 2)
Ritka esetekben a szer metil-szalicilát (különösen ajánlott a reuma kezelésére, de az élelmiszer- és kozmetikai iparban is alkalmazható) és a bizmut-szubszalicilát (gyomorégést, emésztési zavarokat és általános rossz közérzetet kezel). (3)
A szalicilátmérgezés két esetben fordul elő: (4)
- amikor egy személy véletlenül vagy szándékosan távolít el nagy mennyiségű aszpirint (vagy metil-szalicilátot vagy bizmut-szubszalicilátot vagy más szalicilát-vegyületet) - akut mérgezésnek is nevezik. Ebben az esetben a tünetek a lenyelés után legfeljebb 12 óra elteltével jelentkeznek.
- ha a szalicilát hosszú ideig felhalmozódik a szervezetben. Ez akkor fordul elő, ha a vesék nem működnek normálisan, vagy ha a személy kiszáradásban van. Ebben az esetben az állapotot krónikus mérgezésnek nevezik, és az időseknél fordul elő leggyakrabban, különösen forró időszakokban.
A szalicilátokat akkor tekintik mérgezőnek, ha a koncentráció meghaladja a 200-300 mg/testtömeg-kg-ot. Gyermekeknél a gyógyszer mérgezővé válik, ha meghaladja a 150 mg/testtömeg kg-ot. Az 500 mg/testtömeg-kilogramm feletti mennyiség halálhoz is vezethet. (5, 6)
tünetek
A szalicilátmérgezés tünetei a bevitt mennyiségtől függenek. (3, 4, 5)
- 150 mg/kg vagy annál kisebb testtömeg esetén főleg gyermekeknél jelentkeznek tünetek - szédülés, rossz közérzet, hányás
- 150-300 mg/ttkg - mérgezés, amely szédüléssel, hányással, a fülben jelentkező bizsergéssel, fejfájással, zavartsággal, lázzal, hiperventilációval, tachycardiaval jelentkezik
- 300-500 mg/testtömeg-kg és több - hallucinációk, görcsök, kóma, légzésleállás
Ritka esetekben más tünetek is előfordulhatnak, például: (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)
emésztőrendszeri tünetek
- hasfájás
- emésztőrendszeri vérzés
- bélperforáció
- hepatitis - különösen krónikus mérgezés esetén
- hasnyálmirigy-gyulladás
elektrolit tünetek
- kiszáradás
- hipokalcémia
- acidémia
- hipokalaemia (túl alacsony káliumszint a vérben)
hallási tünetek
tüdő tünetei
- hyperapnea (rendellenesen gyors légzés)
- dyspnoe (extra megterhelés légzés közben)
kardiovaszkuláris tünetek
- hipotenzió
- EKG rendellenességek
- kamrai fibrilláció
- kamrai tachycardia
neurológiai tünetek
- központi idegrendszeri depresszió - az álmosságtól és a letargiától a görcsökig és a kómáig
- homályos látás
- remegő
- agyödéma
- encephalopathia
Diagnosztikai
A diagnózis több teszt elvégzése után állapítható meg. Először is, a szalicilát szintjét a vérben legfeljebb 4 órával a bevétel után ismerni kell. Ezt követően a szalicilát szintjét 2 óránként ellenőrizzük. Orvosi rendelvény szerint fogyasztva a szalicilát szintjének a vérben 15 és 30 mg/dL között kell lennie. (3, 12)
Az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a vér szalicilátja 40 és 50 mg/dl között van, amikor a szint eléri vagy meghaladja a 100 mg/dL-t, veszélyeztetve az életet. Krónikus mérgezés esetén a vér szalicilátszintje 60 mg/dL felett van. Emellett a bevétel után 6 órával 100 mg/dl-nél nagyobb szalicilátszint végzetes lehet, és hemodialízist igényel. (1, 7, 9, 12)
Ezután meg kell állapítani a karbamid-nitrogén szintjét a vérben, a kreatin, a magnézium, a kalcium és a vércukor szintjét. Ezeket a vizsgálatokat 12 óránként ismételjük, amíg a vér szalicilátszintje normális szintre nem tér vissza. (9, 12)
Fontos a vizelet pH-jának figyelemmel kísérése és a lúgosság fenntartása is. (12)
A tünetektől függően szükség lehet hasi röntgenvizsgálatra, CT-vizsgálatra, endoszkópiára, májfunkciós vizsgálatra és EKG-ra. (3, 7, 9, 12)
Kezelés
A kezelés a gyomormosásból áll, a szalicilátok kiküszöbölésére tett kísérletből olyan aktív szén adagolásával, amely a gyomor-bélrendszer szintjén felszívja a szalicilátokat. (4, 6, 14, 15, 16)
Fontos az 5% -os szőlőcukor-tartalmú folyadékok adagolása és a szódabikarbóna adagolása a szalicilátok vizeletben történő eltávolításának elősegítése érdekében - szódabikarbóna ajánlott, különösen 35 mg/dl-nél nagyobb mérgezések esetén 6 órán át. lenyelni. 3, 6, 9, 17)
Ezt követően hemodialízis ajánlott azoknak a betegeknek, akik szalicilátokat 100 mg/dl feletti koncentrációban fogyasztottak, és légzőszervi és veseproblémáik, illetve görcsrohamaik vannak. A szalicilátok eliminálása mellett a hemodialízis segít helyreállítani az elektrolit és a sav-bázis egyensúlyt. (13, 14, 18, 19)
A tünetektől függően proklorperazint vagy droperidolt adnak hányás ellen és benzodiazepánt vagy lorazepánt (a rohamok enyhítésére). (3, 4, 19)
megelőzés
Néhány egyszerű lépéssel elkerülheti a szalicilátokkal való mérgezést.
- A gyógyszereket az orvos utasítása szerint vagy vény nélkül vegye be a betegtájékoztatóban található utasítások szerint
- Kerülje el a más személynek felírt gyógyszereket, még akkor is, ha ugyanazok a tünetei vannak
- A gyógyszereket tartsa gyermekek számára biztonságos helyen
- Ne vegyen be tablettákat sötétben.
- Ne lépje túl a betegtájékoztató vagy az orvos által ajánlott adagot.
Az orvossal való kapcsolatfelvétel és a szalicilátos gyógyszerek mellékhatásainak közlése az első lépés a szalicilátmérgezés okozta szövődmények elkerülése érdekében.