Szamárköhögés: a pertussis tünetei
A szamárköhögés, a latin pertussis makacs köhögés esetén, nagyon fertőző bakteriális fertőző betegség. A köhögés a tipikus gyermekbetegségek egyike. A be nem oltott csecsemőket érinti, de nem immunizált felnőtteket is. A gyermekkori egyéb betegségekkel ellentétben a szamárköhögés elhúzódó, hetekig-hónapokig tarthat. Az oltás ellenére nincs száz százalékos, egész életen át tartó védelem.
- Szamárköhögés:.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- tanfolyam
- Megelőzés
Hoz szamárköhögés akkor fordulhat elő, amikor a Bordetella pertussis faj rúd alakú baktériumai a légutakba kerülnek. A kórokozók azonban minden ötödik fertőzöttnél kiváltják a heteken át tartó tartós szamárköhögést. Sokkal több érintett embernél a fertőzés néma, vagyis tünetek nélkül. A szamárköhögést továbbra is átviheti a baktériumokon keresztül. Sok más fertőzött embernek csak akut hörghurutja van. A szamárköhögés tünetei heteken át tartó produktív (száraz) köhögés. Később üveges köptetést adnak hozzá. Az erős, tartós köhögés öklendezéshez és hányáshoz vezethet, és "száznapos köhögésnek" is nevezik.
A szamárköhögés jelentési kötelezettsége 2013 óta Németországban
A legtöbb szamárköhögés a fejlődő országokban fordul elő, ahol évente több százezer halálesetet regisztrálnak a kórokozó miatt. Németországban 100 000 gyermekből és felnőttből évente 150–500 szamárköhögés alakul ki. A csecsemőket gyakran érinti a szamárköhögés is. A szamárköhögéses esetek száma azonban ebben az országban is növekszik. Csakúgy, mint a kanyaró esetében, itt is a csökkenő oltási hajlandóság a hibás. A fiatalokat és a felnőtteket is egyre inkább érinti az állítólagos gyermekbetegség, és az életkori szerkezet változik. A szamárköhögés 2013 márciusa óta jelenthetõ fertõzõ betegség Németországban. Korábban csak a pertussis eseteket dokumentálták az új szövetségi államokban.
A köhögés életveszélyes a csecsemők számára
A szamárköhögés nagyon fertőző. Sem a szamárköhögéses betegség, sem a pertussis elleni oltás nem biztosítja az egész életen át tartó immunitást a kórokozóval szemben. Az oltás körülbelül négy-20 évig véd a fertőzés ellen. A szakértők ezért határozottan javasolják, hogy a csecsemőket két hónapos kortól kezdve háromszor oltassák szamárköhögés ellen. A gyermekeknek emlékeztető oltásokat kell kapniuk egy év elteltével, körülbelül ötéves koruk és iskolás koruk után.
Különösen csecsemőknél a pertussis légzési leálláshoz vezethet, ezért halálos veszély fenyegeti a szamárköhögés ellen be nem oltott gyermekeket. A szamárköhögés elleni oltás jól tolerálható és hatékony: tíz beoltott csecsemő közül nyolc-kilenc védelmet nyújt a pertussis baktériumok ellen.
Ezek a tünetek a szamárköhögés fertőzésére utalnak
A szamárköhögéses betegség általában három szakaszra oszlik. A szakaszokat a pertussis tüneteinek megfelelően különböztetjük meg.
A lappangási időszak szamárköhögés esetén kilenc-tíz nap. Ez idő alatt im Színpadi hurut, Arra jutott enyhe száraz köhögés, láz és megfázás egyéb tünetei. A szamárköhögést ezért gyakran nem ismerik fel az első szakaszban. Kezdetben azonban a pertussis fertőzés a leginkább fertőző. Általában a kiváltó baktériumok erősen fertőzőek: szinte minden ember megfertőződik, akik köhögő ember nyálcseppjein keresztül kapnak kórokozókat.
A köhögés teljes képe csak hetek után jelenik meg
Első a második szakaszban, a Görcsös szakasz, Az érintett gyermekek és felnőttek szenvednek tartós, hullámzó köhögési rohamok. Húzódó, ziháló vagy ziháló inhalációval végződnek - innen származik a szamárköhögés neve. Jellemzően a gyerekek kidugják a nyelvüket köhögési roham során. A gyakori pertussis tünetek szintén üveges, nyálkás köpet vagy akár hányás a szamárköhögés következtében.
24 órán belül legfeljebb 50 köhögési roham fordulhat elő, ami légszomjhoz és a fej és a nyak erősen duzzadt vénáihoz vezethet. A vénás torlódás miatt a szem kötőhártyáján lévő kis erek megrepedhetnek, következetesen vörösessé téve a szemfehérjét. A vörösség azonban egy idő után elmúlik, és a szamárköhögés ártalmatlan tünete.
Csecsemőknél a pertussis rohamok életveszélyes légzési szüneteket okozhatnak, ezért a szamárköhögésben szenvedő csecsemőket és kisgyermekeket gondosan kell figyelni, és szükség esetén a kórházban ellenőrizni kell.
A harmadik szakaszban (színpad decrementi) szamárköhögés esetén a köhögési rohamok hetek alatt lassan alábbhagynak, mivel egyre ritkábbak és gyengébbek lesznek.
A szamárköhögés lefolyása csecsemőknél és felnőtteknél
A köhögés vagy a pertussis atipikus lefolyású a hat hónapnál fiatalabb csecsemőknél: itt néha hiányoznak az azonos nevű köhögési rohamok. Ugyanez a helyzet a beteg serdülőkkel és felnőttekkel is: szamárköhögésük csak több hétig tartó, tartós, száraz köhögésben nyilvánulhat meg. Ezért a pertussist ritkán diagnosztizálják ilyen betegeknél, vagy összetévesztik bronchiális asztmával vagy COPD-vel hasonló tünetek miatt.
A Bordetella pertussis baktérium szamárköhögést okoz
A köhögés okozhatja a Bordetella pertussis baktérium fertőzését. A rúd alakú kórokozó cseppfertőzés útján terjed, például köhögés és tüsszögés esetén. Az ilyen típusú baktériumok csak az emberekben találhatók meg. Ez azt jelenti, hogy a magas oltási arány úgynevezett állomány immunitáshoz vezetne, és felszámolhatná a szamárköhögést. Az inkubációs periódus, vagyis a fertőzés és a szamárköhögés első tüneteinek megjelenése közötti idő általában hét-14, legfeljebb 20 nap.
Az erősen fertőző kórokozók szamárköhögést váltanak ki
A betegségre jellemző tartós köhögési rohamokat nem közvetlenül a baktérium váltja ki, sokkal inkább a kórokozó által termelt toxinok (toxinok). Ezért az antibiotikumok csak részben hatékonyak korai stádiumban a szamárköhögés ellen.
Szamárköhögés fertőzése
A szamárköhögés emberről emberre terjed Cseppfertőzés, például köhögéssel vagy tüsszentéssel. Különösen szoros kapcsolat esetén, például óvodákban, a szamárköhögés gyorsan terjedhet. A Pertussis az egyik legfertőzőbb betegség. Az emberek 80-100 százaléka, akik kapcsolatba kerülnek a kórokozóval és nincsenek immunisak benne, kifejleszti azt. Antibiotikumok beadása nélkül a személy a szamárköhögés után akár három hétig is fertőző marad.
Az oltás több éven keresztül kiküszöböli a szamárköhögés kockázatát
A fertőzés kockázata a szamárköhögés esetén a legnagyobb a betegség első hat hetében. Ha a pertussis betegeket antibiotikummal kezelik, akkor a kezelés megkezdése után akár öt napig is fertőzőek. A csecsemők mellett az iskolák, a napközi és az óvodák személyzetét különösen fenyegeti a szamárköhögés. A vakcinázás vagy az átesett fertőzés védelmet nyújt a szamárköhögést okozó kórokozóval szemben - mindkettő azonban csak egy ideig működik, azaz átmenetileg a pertussis kiváltó okai ellen.
Hogyan lehet felismerni a szamárköhögést felnőtteknél
A beszélgetés során a kezelőorvos megpróbálja kideríteni, hogy a leírt tünetek lehetnek-e szamárköhögés vagy hasonló tünetekkel járó betegség, például krónikus hörghurut, asztma vagy COPD. Különösen azoknál a felnőtt betegeknél, akik szamárköhögésben szenvedhetnek, fennáll az összetévesztés veszélye, ami megnehezíti a szamárköhögés felismerését. Egyértelmű figyelmeztető jelzés például az orvos számára, ha szamárköhögés történt az érintett családban vagy a munkahelyén az elmúlt hetekben és hónapokban, mivel a pertussis nagyon fertőző légúti betegség.
A vér- vagy szövetminták információt nyújtanak a szamárköhögés betegségéről
A szamárköhögés diagnózisának megerősítésére az orvos az anamnézis után vérmintát vagy szöveti tampont vesz az orrgaratból. A köhögés okozta fertőzés tipikus változásokhoz vezet a vérképben, például a fehérvérsejtek (leukociták) növekedésével. A baktérium elleni antitestek a vérszérumban csak a betegség késői szakaszában mutathatók ki. A kenetben viszont a laboratóriumi alkalmazottak közvetlenül keresik a szamárköhögés kórokozóját, a Bordetella pertussist.
A teszt nagyon specifikus. Ez azt jelenti, hogy csak akkor pozitív, ha valóban szamárköhögés van. Ez fordítva nem jelenti azt, hogy mindenki, aki pertussisban szenved, megkapja a helyes vizsgálati eredményt. A szamárköhögés diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi vizsgálat érzékenysége ezért kevesebb, mint száz százalék, és a minta hosszú szállítása tovább csökkenti. Ezenkívül néhány napig tart a kórokozó laboratóriumi termesztése.
PCR szamárköhögés diagnosztizálására
A szamárköhögés gyorsabb kimutatása a polimeráz láncreakciónak (PCR) nevezett eljárással. Megbízhatóbban mutatja a pertussis kórokozók jelenlétét is. A szamárköhögés diagnosztizálásának ez a módszere azonban összetettebb és ezért drágább, mint a fent bemutatott módszer.
A korán észlelt szamárköhögést antibiotikumokkal kezelik
A szamárköhögés kezelése antibiotikumok beadásából áll. A rendkívül hatékony gyógyszerek lerövidíthetik a "száznapos köhögés" lefolyását és csökkenthetik a köhögési rohamokat. A pertussis elleni antibiotikum-terápia alkalmazásához és sikeréhez azonban elengedhetetlen, hogy az orvos korán diagnosztizálja a szamárköhögést - ideális esetben az első szakaszban vagy legkésőbb a második szakasz elején.
Kerülje a stresszt, enyhítse a szamárköhögést
Ha a szamárköhögéses fertőzés már régóta fennáll, az egyetlen kezelési módszer a légzés kontrollálása, valamint a pihenés és az érintett személy gondozása. A pertussisban szenvedő helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Gyakran hasznos a test lehető legnagyobb mértékű ellazítása. Az ágynyugalom azonban nem feltétlenül szükséges a szamárköhögés megszabadulásához. Éppen ellenkezőleg, a könnyű séták és a friss levegő támogatja az anyagcserét és a légzést.
Szamárköhögés otthoni gyógymódjai: apró falatok, rengeteg víz
A kis étkezések a nap folyamán nem annyira megterhelőek, mint a testen három nagy étkezés, amelyet a fertőző betegség legyengített. A szamárköhögésben szenvedőknek sok folyadékot (vizet, cukrozatlan teát) is kell inniuk. Ez megkönnyíti számukra a nyálka köhögését. Különösen a kisgyermekek és a csecsemők számára fontos, hogy legyen gondozónk, aki megnyugtathatja és megnyugtathatja a gyermeket a kimerítő és gyakran ijesztő köhögési rohamok után. Ha túl késő az antibiotikumok, az inhalációs szteroidok, például a kortizon, szintén segíthetnek a krónikus szamárköhögés ellen, ha a köhögés nagyon gyötrő.
A Pertussis legfeljebb 18 hétig tart
A szamárköhögéses Bordetella pertussis baktérium fertőzése nem mindig vezet teljes szamárköhögéshez. De ha a szamárköhögés kitör, a betegség tizenegy-18 hétig tarthat.
A szamárköhögésnek általában három szakasza van
A tankönyv szerinti tipikus szamárköhögés-tanfolyam három szakaszra oszlik, amelyek a tünetek alapján különböznek. Ezek a pertussis szakaszai:
Színpadi hurut (Időtartam: egy-két hét) megfázásos tünetekkel;
Görcsös szakasz (Időtartam: három-hat hét) azonos nevű, tartós staccato-köhögéssel, hányással, köpetnel;
Stage decrementi (Időtartam: hat-tíz hét, körülbelül fele az antibiotikum-terápia után), lassan csillapodó köhögési rohamokkal.
A köhögés súlyos szövődményeket okozhat
Serdülőkorúaknál és felnőtteknél, akiknél szamárköhögés van, a görcsös köhögés, amely pertussis tünetként jelentkezik, szintén hiányozhat. A fertőzést akkor nagyon nehéz felismerni szamárköhögésként. Kisgyermekeknél és csecsemőknél, ha a betegség összezavarodik, légzési leálláshoz vezethet a szamárköhögés során, olyan tünetek után, amelyek inkább náthára emlékeztetnek.
A szamárköhögés során más betegségek (másodlagos fertőzések) szövődményei is előfordulhatnak. A legyengült immunrendszer miatt a test hajlamos tüdőgyulladásra és középfülgyulladásra. A tüdőgyulladás a szamárköhögés leggyakoribb szövődménye. Ritkábban rohamok vagy encephalitis fordulnak elő szamárköhögéses fertőzés következtében. Mellékhatásként a szem erekszakadása által okozott vörös kötőhártya is lehetséges, de nem jelent problémát.
Az oltás véd a pertussis ellen
A szamárköhögés a legtöbb esetben oltással elkerülhető. A szakértők nyomatékosan javasolják a szülőknek, hogy megelőző intézkedésként minél előbb (két hónapos kortól) oltassák be babájukat pertussis ellen. A Robert Koch Intézet (Stiko) állandó oltási bizottsága ajánl egyet az újszülött gyermekek számára Négyszeres oltás az élet második, harmadik, negyedik, valamint a 11. és 14. hónapja között. Ezenkívül az oltást kétszer kell frissíteni: öt és hat éves, valamint kilenc és 17 éves kor között.
A szamárköhögés teljes felszámolása soha nem fog megvalósulni, ellentétben más oltható fertőző betegségekkel. Az oltás vagy a szamárköhögéses fertőzés áthaladása után elérhető immunitás időben korlátozott, ezért az ember életében többször is megfertőződhet szamárköhögéssel. Ezért annál is fontosabb a korai immunizálás elérése a különösen veszélyeztetett csecsemőknél és kisgyermekeknél oltással.
Köhögés elleni oltás csecsemők és gondozók számára
2004 óta a Stiko azt javasolja, hogy a megfelelő védelem nélküli csecsemők és kisgyermekek otthonában élő személyeket megelőző intézkedésként oltassák szamárköhögés ellen. Azokat az embereket, akik napi szinten foglalkoznak csecsemőkkel és gyermekekkel (szülők, nagyszülők, testvérek, gyermekgondozók stb.), Ötévente be kell oltani szamárköhögés ellen is. 2009-ben az RKI kibővítette ezt az ajánlást az egészségügyi és közösségi létesítményekben dolgozó személyzet bevonásával. A StiKo a szamárköhögés elleni oltást is javasolja azoknak a fogamzóképes korú nőknek, akiknek szamárköhögés elleni oltása több mint tíz évvel ezelőtt történt.
Stiko azt tanácsolja az összes többi felnőttnek, hogy legyen egyszeri Kombinált vakcina immunizálni szamárköhögés ellen. Egyetlen oltás vagy egy túlélt betegség azonban nem garantálja az egész életen át tartó immunitást a szamárköhögés ellen - körülbelül öt-maximum 20 év után a védelem ismét csökken, a pertussis baktériumok ismét letelepedhetnek a légutakban.