Szédülés; Egyensúlyzavarok - fül-orr-gégészeti gyakorlat Dr
Szédülés és egyensúlyhiány
Irányítatlan szédülés, vertigo, vertigo emeléskor, vertigo, álmosság vagy bizonytalan járás nagyon kellemetlen és nagyon ijesztő lehet. Az egyensúlyérzék zavarai nagyon hirtelen jelentkezhetnek, súlyos tüneteket okozhatnak, és gyakran hányinger és hányás kísérhetik. A krónikus szédülés gyakran bizonytalanság érzésként nyilvánul meg járáskor, vertigo vagy szédülés mozgáskor. A szenvedés szintje minden formában általában nagyon magas, különösen az idősebb betegek tartanak az esés fokozott kockázatától, így gyakran kivonulnak az életből. A vertigo átfogó diagnózisa ezért hasznos.
Mi a szédülés, mi az egyensúlyzavar? Milyen okai vannak a szédülésnek?
A Vertigo orvosi kaméleon. Az egyensúlyi rendszer területén különféle betegségek tünete, az egyensúlyi rendszer összetevőinek kölcsönhatása már nem kiegyensúlyozott. Ha az egyik működtető már nem működik megfelelően, vagyis a működtetők különböző jeleket jelentenek, akkor szédülés jelentkezik ennek a diszharmóniának a kifejezéseként. Klasszikus példa a tengeri betegség: az izom-csontrendszer és az egyensúlyi szervek beszámolnak: a hajón vagyok, és nem mozdulok. A horizontot lengő szemek azonban mást jelentenek: mozogok! Ennek eredménye szédülés, hányinger és hányás.
A rendellenesség lehet az egyensúlyi szerv vagy szervek (egyensúlyvesztés, vestibularis neuronitis, pozicionális vertigo, Meniere-kór), a hallási egyensúlyi idegek (vestibularis schwannoma, mikrovaszkuláris kompressziós szindróma, lásd alább), az agy vagy az agykéreg területén, de a Izmok, ízületek és ínorsók, amelyek jeleket adnak a térbeli helyzetünkről. Ide tartoznak a perifériás idegek rendellenességei miatti egyensúlyzavarok is, amelyeket a régóta fennálló vagy rosszul kontrollált diabetes mellitus esetén a polineuropátia okoz.
A vertigo tipikus formái, amelyek a fül-orr-gégészeti gyakorlatban fordulnak elő leggyakrabban, a jóindulatú pozicionális vertigo és a vertigo a hirtelen halláskárosodás kapcsán vagy hallási tünetek nélküli fellépésként, mint az egyensúlyi szerv meghibásodása. Míg a testtartási vertigo mechanikus, az utóbbit gyakran a stressz okozza.
A szem és a látóideg környékén fellépő betegségek szintén szédülést okozhatnak, mivel az optikai rendszer elengedhetetlen az egyensúlyérzetünk közvetítéséhez.
Számos kevésbé gyakori oka van a szédülésnek, mint például a felső félköríves csatorna dehiscence-szindróma, vestibularis migrén, sinugenikus vertigo (krónikus sinusitisben - ellentmondásos viták tárgya, hogy a vertigo ilyen formája létezik-e még).
Hogyan lehet diagnosztizálni a szédülést?
Szakterületünkön, az ENT-ben elsősorban az egyensúlyi szervet és a hallási egyensúlyi idegeket vizsgáljuk. Ez magában foglalja mindenekelőtt a szemmozgások vizsgálatát a Frenzel szemüveggel, amelynek során a fül-orr-gégész orvos gyakran megkapja az egyensúlyi szerv zavarának első jelzését: pl. Ha az egyensúlyi szerv meghibásodik, akkor a szemüveg alatt gyors, akaratlan szemmozgások (nystagmen).
A szemmozgások (nystagmák) megfigyelése a szemüveg alatt
Tekintettel arra, hogy az egyensúlyi szerv rendellenességei gyakran társulnak hallási rendellenességekhez (mint a Meniere-kórnál), mindig hallásvizsgálatot kell végezni.
A következő lépés általában a hőstimuláció (video-nisztagmografia), amelyben az egyensúlyi szerveket külön-külön stimulálják meleg és hideg levegővel, és ellenőrzik működésüket.
Ha jóindulatú pozíciós vertigo gyanúja merül fel, akkor helyzeti tesztet hajtanak végre. Itt a beteget a fül-orr-gégész orvos különböző helyzetbe hozza, és Frenzel szemüveggel ismét nystagmust keres. Ha tipikus helyzetbeli nystagmák vannak, a diagnózis megerősítést nyer, és a kezelést azonnal meg lehet kezdeni (lásd alább). (Az egyes diagnosztikai módszerekkel kapcsolatos információk a megfelelő vizsgálatok alatt találhatók.
Ritka esetekben a hallási egyensúlyi ideg cerebellopontin szöge (vestibularis schwannoma, akusztikus neuroma) területén kialakuló jóindulatú daganat okozhatja a tüneteket. Az agytörzs audiometriáját (BERA) használják ennek a betegségnek a szűrésére.
Végül az úgynevezett vestibulo-spinalis vizsgálatok (Rhomberg-kísérlet, Unterberger-pedálos kísérlet) jelzéseket szolgáltathatnak a rendellenességről annak érdekében, hogy ellenőrizzék az egyensúlyi rendszer különböző részeinek kölcsönhatását a kisagy és a gerincvelő szintjén.
A fül-orr-gégészeti terület szédülésének legtöbb oka a fenti vizsgálatokkal határozható meg. Az agytörzs audiometriájának kétértelműségei vagy rendellenességei esetén a csőben lévő koponyát vagy agyat vizsgálják (mágneses rezonancia képalkotás, MRI).
A szédülés általában nagyon összetett. Az ENT-vizsgálatot mindig egyensúlyi rendellenességek esetén kell elvégezni; Ha az eredmények normálisak, további vizsgálatokat kell egyeztetni egy neurológussal (pl. Úgynevezett vestibularis migrén esetén), belgyógyásszal (cukorbetegség, magas vérnyomás, szívritmuszavarok) vagy ortopéd sebésszel (pl. Nyaki gerinc szindróma, nyaki gerinc blokkolás esetén).
Hogyan kezeljük az egyensúlyzavarokat?
Bármennyire is változatosak a szédülés okai, a kezelési módszerek számosak.
Az egyensúlyi szerv akut rendellenességeit általában antivertiginás gyógyszerekkel (hányinger elleni gyógyszerekkel) és kortizonnal tabletta formájában vagy infúzió formájában kezelik. A helyzet szédülését általában gyorsan ki lehet küszöbölni bizonyos „felszabadító manőverekkel” (Epley, Semont, lásd az ábrát), amelyeket a fül-orr-gégész orvos a gyakorlatban végez. Hirtelen halláscsökkenéssel járó akut szédülés esetén az infúziók mellett helyi kortizon beadást közvetlenül a középfülbe (úgynevezett intratympanic kortikoszteroid kezelés) is alkalmaznak.
A krónikus szédülés kezelése nehezebb. Itt található az alapbetegség (pl. Cukorbetegség; migrén profilaxis) vagy a szédülést okozó tényezők (kiváltó tényezők) megszüntetése. Szédülést okozhat például stressz (szoros kapcsolat az autonóm idegrendszerrel; szomatoform szédüléssel is), így a relaxációs intézkedések a választott terápia. Öregségi övsömör esetén hangsúlyt kell fektetni a keretfeltételek javítására (életkornak megfelelő lakókörnyezet az esések megelőzése érdekében).
A gyógyszeres kezelést csak rövid ideig szabad alkalmazni a vertigo („vertigo memória”) megvalósulásának megakadályozása érdekében. Csak olyan készítményeket szabad használni, amelyek nem nyugtatnak (csillapítanak), mivel ezek a gyógyszerek gátolhatják a vertigo természetes kompenzációját.
Krónikus szédülés esetén a saját testtartásba vetett bizalom és a mozgásszabályozás megerősítése érdekében mindig hosszú távú izom- és dinamikus egyensúlyi edzést kell indítani.
Az akupunktúra, a homeopátia és a fizioterápia segíthet.
Örömmel fogunk tanácsot adni nürnbergi mögeldorfi fül-orr-gégészeti gyakorlatunk minden vonatkozásában.