Szédülés, szédülés és egyensúlyhiány
Szédülés és szédülés a leggyakoribb tünetek közé tartoznak, amelyek miatt a betegek orvoshoz fordulnak. A szédülés, a szédülés és az egyensúlyhiány előfordulása 5-10%, és 40 év felett is eléri a 40% -ot. A 65 év feletti betegeknél a lipothymia előfordulása 25% -ra nő. lipotimia ennek a populációnak a szédülés közvetlen következménye lehet, és más neurológiai hiányban szenvedőknél fokozott a kockázat.
Enyhe süketség a legtöbb fogyatékosság a világon. A süketség előfordulása 25 év alatti egyéneknél 25%, a 40 évnél idősebbeknél pedig eléri a 40% -ot. A lakosság mintegy 25% -a számol be róla fülzúgás. Szédülés, szédülés, fülzúgás és süketség a jellemző belső fül vagy neurológiai betegségek társulnak. Migrén elterjedtebb, mint Meniere-kór. A migrénes betegek csaknem 40% -ának van vertigo, mozgásbetegség és enyhe süketség. Így a migrén megkülönböztetése a belső fülbetegségektől néha nehéz.
A páciens előzményei és a vestibularis vizsgálat elemei kritikus jelentőségűek a kiváltó ok azonosításában. Hallási, vestibularis, vér- és radiológiai vizsgálatok segít a diagnózisok megkülönböztetésében és a kezelés megalapozásában. A legtöbb beteget orvosilag és vestibularis rehabilitációval kezelik. Az ezen a területen végzett kutatás növeli a jelenlegi tesztek hasznosságát és kibővíti a vestibularis rehabilitáció szerepét. A molekuláris biológia és a vestibularis állapotok genetikájának új ismerete új biotechnológiákhoz, implantátumokhoz, vestibularis eszközökhöz és az egyensúlyi rendszer farmakológiai modulátoraihoz vezet.
jelek és tünetek
A páciens klinikai története fontos a szédülés értékelésében. Felkérik, hogy írja le tüneteit a "szédülés" helyett más szavakkal, mert a beteg használhatja ezt a szót szédülés, egyensúlyhiány, általános gyengeség, szinkop, preszinkóp vagy ájulás leírására.
Szédülés magában foglalja a könnyű fej érzését, az egyensúlyhiányt, a mozgás intoleranciáját, az úszó állapotot. Fontos különbség van a szédülés között, amely egyfajta szédülés, amelyet a mozgás illúziójának neveznek, amelyet a vestibularis rendszer aszimmetrikus ingerlése okoz, más típusú szédüléssel. Ez a kettéosztás azért hasznos, mert az igazi szédülés gyakran a belső fül betegségei miatt következik be, míg a szédülés egyéb tünetei neurológiai, kardiovaszkuláris vagy szisztémás betegségekből származhatnak.
A szédítő epizódok hirtelen megjelenése és élénk emléke gyakran a belső fül betegségének tudható be, különösen akkor, ha süketség, fülnyomás vagy fülzúgás van jelen. A rosszul meghatározott vagy fokozott tünetek gyakoriak neuropatológiában, szív- vagy szisztémás betegségekben. Igaz epizodikus szédülés amely néhány másodpercig tart, és a test vagy a fej helyzetének változásával jár, valószínűleg a paroxizmális jóindulatú pozíciós vertigo okozza. Az órákig vagy napokig tartó szédülést valószínűleg Meniere-kór (ha a fül hidropiás tüneteivel jár) vagy vestibularis neuronitis (ha a hidropikus fül tünetei hiányoznak) okozza. Vertigo hirtelen fellépő tartós perceket okozhatnak érrendszeri vagy agyi betegségek, különösen, ha cerebrovaszkuláris kockázati tényezők vannak jelen.
Központi szédülés
Másodlagos a kisagyi ischaemia szempontjából, és általában 20 perc és 24 óra között tart, és más agyi jellemzőkkel társul, beleértve a diplopiát, az autonóm tüneteket, az émelygést, a diszartriát, a diszfágiát vagy a fokális gyengeséget. A kisagyi betegségben szenvedő betegek nem járhatnak a vertigo akut epizódjai alatt. A perifériás vertigóban szenvedő betegek járhatnak epizódok alatt, és tisztában vannak a külső környezettel.
A fejfájás, különösen a migrén kórtörténete társulhat a migrénhez társuló szédüléssel. Korábbi vírusos megbetegedések, herpesz vagy a trigeminus vagy a C2-3 eloszlásának érzékszervi változásai általában vestibularis ideggyulladást vagy a Meniere-betegség visszatérő epizódjait jelzik.
Dysdiadococcinesia és ataxia az epizódok során elsősorban a kisagyi betegségeknek köszönhető, különösen az időseknél és a nyilvánvaló kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkező egyéneknél. Az érzékszervi és motoros tünetek általában társulnak neurológiai betegségek. Fontos a szédülés hatása a mindennapi munkahelyi és otthoni tevékenységre. A elsődleges szorongás vagy depresszió az orvos figyelmébe kell, hogy kerüljön. A gyógyszerek, a természetes kezelések és a szabadidős szerek, köztük a dohányzás és az alkohol története segíthet azonosítani a farmakológiailag kiváltott szindrómákat.
Perifériás szédülés
nystagmus
Spontán vagy helyzeti, a nystagmust teljes körűen jellemezni kell a helyes értelmezés érdekében. Ez a jellemzés a kihívást, a látenciát, az irányt, az időbeli profilokat, a fáradtságot, a vizuális rögzítés elnyomását és a kapcsolódó szédülést tartalmazza. A nystagmus teljes jellemzésének hiánya helytelen diagnózishoz vezethet.
Fizikális vizsgálat
Szédülésben szenvedő betegeknél az általános vizsgálatnak fel kell mérnie az életfontosságú jeleket, meg kell mérni a vérnyomást a szupinációban és az ortostatizmusban, valamint a kardiovaszkuláris és neurológiai rendszereket. A füleket megvizsgálják a külső vagy középfül látható gyulladása vagy fertőzése szempontjából. audiometria nagy klinikai értékkel bír. A nyakat megvizsgálják rugalmasság és mozgástartomány.Neurológiai vizsgálat A koponyaidegek célzása, a mozgás és az egyensúly fontos az első orvoslátogatáskor. Agyi tesztek fontosak a vestibulocerebellum ellenőrzésére.
Diagnosztikai
Vestibularis vizsgálat
A perifériás és a központi nystagmus differenciálása
Helymeghatározó vizsga
Kalóriateszt
A testtartás és a járás vizsgálata
Vestibularis stressz teszt
Hiperventilációs teszt
Ha a vestibularis vizsgálat eredménye normális, akkor a hiperventiláció 2 percen át segít a hiperventilációs szindrómában szenvedő betegek azonosításában. Ülő helyzetben kell végrehajtani. A hiperventilációt akkor kell elvégezni, amikor az orvos a Frenzel szemüveg használatával figyel a nystagmusra. A hiperventiláció súlyosbíthatja a központi és a perifériás vestibularis diszfunkciót, és reprodukálhatja a szédülést és a neurológiai tüneteket valódi patológia vagy szorongásos állapot miatt.
Megkülönböztető diagnózis
A páciens előzményei és fizikai elemei alapján az orvos differenciáldiagnózist készíthet, és megállapíthatja, hogy a tünetek perifériásak vagy központiak-e.
Kezelés
Perifériás szédülés
Központi szédülés
A szédülés az egyik leggyakoribb tünet, amely valójában kétféle megnyilvánulást írhat le: a szédülést.
A vertigo vagy a vestibularis szindróma gyakori állapot, de nehezen kezelhető. Kutatók az I-ben.
Szédülés akkor fordul elő, ha konfliktus van a különböző észlelő rendszerek által az agyba továbbított jelek között.