Székrekedés »formák, diagnózis; kezelés
A székrekedés nem kielégítő bélmozgás, amely kevesebb, mint hetente háromszor. A székrekedés tünet, önmagában nem betegség.
Rövid változat:
- A székrekedés két különböző formáját különböztetik meg.
- A székrekedés gyakori oka az egészségtelen életmód és a helytelen étrend.
- A krónikus székrekedés végbélrepedéseket és aranyereket okozhat.
- A székrekedést az étrend megváltoztatásával és végső esetben hashajtók szedésével kezelik.
Információk ezen az oldalon:
- A székrekedés formái
- okoz
- Tünetek
- következményei
- diagnózis
- kezelés
A székrekedés az egyik leggyakoribb panasz az iparosodott országokban, ezért a civilizáció egyik betegsége. A statisztikáktól függően a székrekedés a lakosság legfeljebb 27 százalékánál fordul elő rendszeresen, gyakrabban a nők és az idősek.
Milyen székrekedési formák vannak?
A székrekedésnek különböző formái vannak. Általános különbséget tesznek akut és krónikus székrekedés között:
Akut székrekedés
A székrekedés akut kialakulása nagyon ritka, és általában hirtelen, néhány órán belül néhány nap alatt kialakul. A tünetek hasonlóak a krónikus székrekedés tüneteihez. Az akut székrekedés kiváltó okai gyakran megtalálhatók az érintett személy életkörülményeiben (diéta, testmozgás, stressz stb.).
A legtöbb esetben a székrekedés ártalmatlan, de egy másik állapot tünete lehet. Ha a székrekedés mellett olyan tünetek jelentkeznek, mint súlyos fájdalom, duzzadt has, láz vagy hányás, akkor a bélben (ileusban) elzáródás lehet, amely kórházi kezelést igényel.
Milyen típusú krónikus székrekedés van?
Az októl függően a krónikus székrekedés három különböző formáját lehet osztályozni:
- Funkcionális székrekedés
- Ökológiai székrekedés
- Anorectalis székrekedés
| Stressz, irritábilis bél szindróma, elnyomott bélmozgás | Székrekedés | Változás vagy rendellenesség a végbélben vagy a végbélnyílásban |
Funkcionális vagy idiopátiás székrekedés
A krónikus székrekedés leggyakoribb formája funkcionális vagy idiopátiás székrekedés. Sem a rendellenes bélműködést, sem a bél strukturális változását nem mutatja. A szerves okok tehát ezzel a formával kizárhatók.
Funkcionális ebben az összefüggésben azt jelenti, hogy csak a bélműködés zavart. Az idiopátiás székrekedés gyakran önkényesen elfojtott ürítési késztetésből, stressztényezőkből vagy irritábilis bél szindrómából származik. Az ilyen típusú székrekedés pontos okai azonban többnyire ismeretlenek.
Ökológiai székrekedés
Az ökológiai székrekedés (lassú úton történő székrekedés) a krónikus székrekedés egyik formája. Ebben az esetben a béltartalom csak nagyon lassan szállul a bél mobilitásának hiánya miatt (tehetetlenség). Mivel a béltartalomból mindig kivonják a vizet, ez kemény széklethez vezet. Ez akár két héttel is késleltetheti a bél kiürítését. Különböző okok lehetnek felelősek ezért, például:
- alacsony rosttartalmú étrend
- cukorbetegség
- sclerosis multiplex
- Parkinson kór
- A bél idegrendszeri rendellenességei
- Hormonális rendellenességek (pl. Hypothyreosis)
- Kötőszöveti betegségek
- A gyógyszeres kezelés mellékhatásai (pl. Pszichotrop gyógyszerek, altatók, antileptikumok, diuretikumok)
Anorectalis székrekedés
A krónikus székrekedés másik formája az úgynevezett anorectalis székrekedés. A végbél és a végbél elváltozásai okozzák. Az okok a következők:
- A bél kimenetének szűkülete (anális szűkület)
- A végbél prolapsusa a végbélnyíláson keresztül kifelé (végbél prolapsus)
- A végbél kidomborodása vagy kidudorodása (rectocele)
- Az érzékszervek károsodása a záróizmokban
A székrekedés egyéb formái
A székrekedés egyéb formái:
- Utazás akadályozása
- Ál székrekedés
Az utazási székrekedés akut székrekedés, és az utazás során bekövetkező étrend-változás következménye lehet, amelynek során a test ideiglenesen reagál a székrekedéssel. Ennek okai lehetnek ismeretlen ételek (pl. Fűszerek), folyadékhiány, időeltolódások vagy ismeretlen napi rutin.
Ha a bél üres, néhány napba telhet, amíg a bélmozgás normalizálódik. A székletürítés átmenetileg késhet. Ez nem a hagyományos értelemben vett székrekedés kérdése, hanem a bél természetes folyamata, ezért az "ál székrekedés" kifejezés.
Hogyan fordul elő székrekedés?
A székrekedés gyakran életmódra vezethető vissza: a reggeli stressz, anélkül, hogy békésen lehetne WC-re menni, a testmozgás hiánya a helytelen, alacsony rosttartalmú étellel kombinálva és az elégtelen folyadékbevitel elősegíti a székrekedés kialakulását.
A gyomor-bél traktusunk olyan, mint egy izomcső, amely ételt szállít. Az élelmiszerekben található élelmi rost puha tartja a székletet, megduzzad folyadéktól és növeli a béltartalom térfogatát. Ha a széklet térfogata túl kicsi, és a bélrendszer nem elég megtelt, nincs inger a béltartalom további szállítására. Az elégtelen folyadékbevitel szintén megkeményíti a székletet. A testmozgás hiánya miatt a belek megbénulnak. Székrekedés lép fel .
A bélmozgások gyakori, gyakran tudatalatti elnyomása székrekedéshez is vezethet: A széklet hosszabb ideig marad a bélben, a test több vizet vesz fel, a széklet egyre nehezebben megy át.
Melyek a székrekedés tünetei?
A székrekedés az októl és a súlyosságtól függően eltérő módon jelenhet meg. A következő tünetek jelentkezhetnek:
- Puffadás
- rossz közérzet
- Puffadás és puffadás
- Kemény vagy fájdalmas széklet
- A hiányos bélmozgás érzése
- gyomorfájdalom
- Étvágytalanság
Milyen egészségügyi következményei vannak a székrekedésnek?
Ha a krónikus székrekedést nem kezelik időben, különféle egészségügyi következmények léphetnek fel. Ezek tartalmazzák:
- Anális repedések
- aranyér
- Trágyagömbök kialakulása
- ritka: megakolon vagy bélelzáródás kialakulása
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a székrekedéssel kapcsolatban az alábbi figyelmeztető jelek bármelyikét észleli, akkor minden esetben azonnal orvoshoz kell fordulnia:
- Vérvesztés
- nem kívánt fogyás
- A székrekedés és a hasmenés felváltva fordul elő
- hirtelen támadás és kitartás több napig
- hirtelen fellépő súlyos hasi fájdalom és hányás
- láz
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
A ROM III kritériumokat 2006 óta használják útmutatóként a székrekedés diagnosztizálására. Székrekedés az, amikor a következő kritériumok közül legalább kettő az összes bélmozgás negyedére vonatkozik az elmúlt hat hónap három részében:
- heti háromnál kevesebb bélmozgás
- erőteljes préselés a székletürítés során
- darabos vagy kemény széklet
- A hiányos kiürítés érzése
- Az anorectalis (a végbélnyílást és a végbelet érintő) elzáródás érzékelése
- kézi támogatás a székletürítéshez
- puha, formázatlan széklet csak hashajtók szedésével
Első a páciens orvos általi kikérdezése. Célszerű otthon gondolkodni valamiről, mert az izgalomban gyakran elfelejtődik valami, ami értékes információkkal szolgálhat az orvos számára. A székrekedés gyakran negatív téma, amelyről sokan nem szeretnek beszélni. Annál is fontosabb a jó és nyitott beszélgetési légkör kialakítása!
Az interjú (anamnézis) után megtörténik a fizikai vizsgálat. A has tapintása és hallgatása, a végbél tapintása. A székletet okkult (láthatatlan) vér szempontjából is megvizsgálják. Vérmintát veszünk, ellenőrizzük a TSH-t, a vérképet és az elektrolitokat. Ha ezek az értékek a normál tartományban vannak, ha a beteg 50 évesnél fiatalabb, és ha az anamnézis során nem sikerült figyelmeztető jeleket felismerni, akkor a terápia megkezdhető.
Egyéb lehetséges vizsgálati eljárások a következők:
- Laboratóriumi vizsgálat (pl. TSH, vércukorszint, szérum elektrolitok, veseműködés)
- Hasi ultrahang
- Kolonoszkópia
- Vastagbél röntgen
- Defekográfia
- A vastagbél tranzitidejének mérése
Hogyan kezelik a székrekedést?
Az egyszerű életmódbeli intézkedések, például az étrend megváltoztatása több rosttal, elegendő folyadékfogyasztás és rendszeres testmozgás segíthetnek a székrekedés kezelésében. Ha hiányos ürítésre gyanakszik, akkor gyakran segít a WC-n egy guggoló helyzet. A hagyományos WC-üléssel ezt úgy lehet megtenni, hogy a lábakat WC-széklet segítségével megemeljük.
Ha ezek az intézkedések nem működnek, a hashajtók segíthetnek. Ezeket azonban csak orvosi felügyelet mellett szabad bevenni.
Székrekedés elleni gyógyszeres kezelés
Ha a fenti intézkedések nem működnek, a hashajtók felgyorsíthatják a bél átjutását, és ezáltal elősegíthetik a székletürítést. Ez azonban nem foglalkozik a székrekedés kiváltó okával.
Bár a hashajtók vény nélkül is kaphatók, mindig orvosi felügyelet mellett kell szedni őket, mivel olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint a túlzott káliumvesztés miatti szívritmuszavarok.
Székrekedés operatív terápiája
Bizonyos esetekben szükség lehet műtéti kezelésre - különösen anorectalis székrekedés esetén (pl. Megakolon, rectocele, rektális prolapsus, vastagbélrák). A székrekedés legtöbbször műtéttel eltávolítható vagy jelentősen javítható.
Milyen alternatív intézkedések vannak még?
Az étrendi és gyógyászati intézkedések mellett alternatív intézkedések is segíthetnek:
- Légzőgyakorlatok
- jóga
- Shiatsu
- TCM
- A has és a medencefenék erősítése
- A láb, a farizom és az ágyéki izmok fellazulása
- Kötőszöveti masszázsok
Mit tehet maga a székrekedés ellen?
Székgyakorlat
Amikor a székletürítés megindul, akkor WC-re is el kell mennie. Idő miatt nem szabad elhalasztania a csendes helyre való elmozdulást. Minél tovább marad a széklet a bélben, annál több vizet vesz ki belőle, a széklet egyre nehezebben ülepedik.
A napi "széklet edzés" (lehetőleg reggel reggeli után) segítheti az újbóli ürülési vágy ösztönzését. Elegendő időnek kell lennie a WC ürítésével. Magazinok és mobiltelefonok használata nem megengedett.
WC széklet
Fiziológiailag az emberi anatómia biztosítja a bélmozgást guggolt helyzetben. A modern WC-ülések ebben a tekintetben kontraproduktívak, mivel hiányos ürítéshez vezethetnek. Segíthet a lábak emelése WC-széklet segítségével.
Az étrend megváltoztatása a jobb emésztés érdekében
- Egyél sok rostot! Ezek megtalálhatók a teljes kiőrlésű termékekben, a gyümölcsökben és a zöldségekben.
- Cserélje a csokoládét aszalt szilvára, datolyára és fügére.
- Kerülje az olyan székrekedést, mint a fekete tea, a kakaó, a vörösbor, az édesség és a fehér kenyér.
Ivási szokások
- A kellő mennyiségű alkoholfogyasztás különösen az idősebb emberek számára jelent problémát, mert az emberek hajlamosak megfeledkezni róla és elkerülni az éjszakai vizelési ingert.
- A bél optimális stimulálása érdekében a legjobb, ha reggel egy pohár (lehetőleg langyos) vízzel kezdjük, éhgyomorra. Ez vezet az úgynevezett gasztrokolikus reflexhez, amely mozgást hoz a belekben.
- Minden étkezés előtt igyon egy pohár vizet.
- Mindig csomagoljon egy üveg vizet, amikor éppen tartózkodik.
- Az unalom elkerülése érdekében vízét is „ízesítheti” (citromlé vagy szelet, gyümölcsök, borsmenta levelek, citromfű stb.)
A mozgás serkenti a bélmozgást
A napi fél órás testmozgás serkenti a bél aktivitását. Különösen alkalmasak:
- kocogni
- Nordic walking
- úszás
előrejelzés
A legtöbb esetben a székrekedés kényelmetlen tünet, de az életkörülmények megváltoztatásával nagyon jól kezelhető, és az érintett sokat tehet ennek enyhítéséért.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Az orvosi információk állapota: 2017. május
S1 útmutató a krónikus székrekedéshez felnőtteknél a Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságában (DGVS). In: AWMF online (2012. február 28-tól) http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2013-06_01.pdf (online, utoljára megtekintve: 2017. május 17.)
Degen és mtsai: Tények és mítoszok a székrekedéssel kapcsolatban - A technika állása (2008) Svájc Med Forum 8 (47): 913-918.
Herold: Belgyógyászat. 2017. évi kiadás, Herold Verlag
Suares és Ford: A krónikus idiopátiás székrekedés előfordulása és kockázati tényezői a közösségben: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Am J Gastroenterol, 2011.106 (9): p. 1582-91.
Muller-Lissner: A székrekedés kórélettana, diagnózisa és kezelése. Dtsch Arztebl Int, 2009.106 (25): p. 424-31.
További cikkek a témáról
Mit kell kezdeni a székrekedéssel terhesség alatt?
A székrekedés a terhesség alatt kellemetlen, de általában ártalmatlan.
Mi segít emésztési problémák esetén?
Kérdés: 19 éves vagyok, és nagyon idegesítő emésztési problémám van. Csak minden harmadik nap normális bélmozgásom van, ami ...
A gyermekem már nem akar az edénybe menni
Kérdés: A fiam kétéves és nyolc hónapos, takarít. Jól ellenőrzik a hólyagszabályozást, az egyetlen probléma a székletürítés.