Székrekedés kezelése; egy frissítés
KIKÉPZÉS
A székrekedés kezelése - frissítés
Biszakodil, Lubiprostone, Linaclotide és más hashajtók
Világszerte a lakosság 12 százaléka szenved krónikus székrekedésben. Stimuláló, új szekretagóg hashajtók és perifériás µ-opioid receptor antagonisták rendkívül hatékonyak voltak. A székrekedés típusa mellett a költségeket is figyelembe kell venni a megfelelő eljárás kiválasztásakor.
Az American Medical Association folyóirata
az opioidok által kiváltott székrekedés (OIC) pite és a funkcionálisan okozott székletürítési rendellenességek kezelése azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően a gyakori hashajtókra. Az alábbiakban említett irodalmi tanulmány célja a hashajtók különböző csoportjainak hatékonyságának rögzítése volt. Ennek érdekében a PubMed, az EMBASE és a Cochrane Review irodalmi adatbázisokat keresték a 2000 és 2015 közötti fontos publikációkra. Összesen 21 tanulmány és 12 áttekintés vagy metaanalízis került bele.
Egy kis tanulmány kimutatta, hogy a makrogol 3350-nek és a laktulóznak alig volt terápiás hatása. Egy jelenlegi tanulmány kimutatta a Lubiproston hatékonyságát az OIC terápiájában. Egy áttekintés szerint három különböző µ-opioid agonista (metil-naltrexon, naloxon és alvimopan) volt hatásos. Az FDA jóváhagyta a metilaltrexont (12 mg, szubkután) az OIC kezelésében krónikus, nem rákos fájdalomtól szenvedő betegek számára. Biológiailag elfogadható terápiás megközelítés egy rendkívül hatékony opioid és egy opioid receptor antagonista kombinációja, amely nem rontja a fájdalomcsillapítást, például oxikodon/naloxon. Hasonló megközelítés vezetett a naloxegol kifejlődéséhez. A naloxegol az opioid-antagonisták csoportjából származó pegilezett naloxon-származék. A hatóanyag szelektíven blokkolja a gyomor-bél traktus perifériás µ-opioid receptorait, és így ellensúlyozza a székrekedést. Számos tanulmány nagyon jó hatékonyságot mutatott az OIC terápiájában. 2014 végén a Naloxegol (Moventig®) európai jóváhagyást kapott.
Székletürítési rendellenességek
A terápia során a medencefenék diszinergiája és a medencefenék szerkezeti rendellenességei (rectocele,
belső végbél prolapsus). A Be-
A beteg öntudatlanul a padló diszinergiájában szenved
a hasprés működésével egyidejűleg a
önkényesen beidegzett külső anális záróizom helyett
hogy hagyja pihenni. Ez teszi a székletürítési utat
A ballon kiutasítási teszt egyszerű lehetőséget kínál
további pontosítás céljából. A pontosabb diagnózis érdekében mindig-
hanem defekográfia vagy anorektális manometria
A Biofeedbeck az egyik előnyös medenceterápia-
testdiszinergia. Ez az értékelés az Er-
három randomizált klinikai vizsgálat eredményei
Következtetés: A megfelelő eljárás kiválasztásakor mindkettő
a költség, valamint az eredményesség játszik szerepet. Pa-
olyan betegek, akik nem reagálnak megfelelően a terápiára,
szakorvosnak kell kezelnie.
Forrás: Wald A: székrekedés: a diagnózis és a kezelés előrehaladása. JAMA 2016; 12; 315 (2): 185-191.
Érdeklődési körök: Az áttekintés szerzője kijelenti, hogy tanácsadóként dolgozik a Takeda Sucampo, az Ironwood, az Actavis, az Entera Health és Forest Laboratories társaságoknál.