Szellőzési rendellenességek (repedés a fülben) Szakembere Priv
a PRIV. DOZ. DR. MED. CH. KLINGMANN
Nyomásérzet, időnként sziszegő zaj, fülfájás, repedés vagy kattanás - gyakori a légzési rendellenesség. Itt bemutatok egyszerű intézkedéseket, amelyek kiküszöbölhetik vagy csökkenthetik a gyakran magas szenvedést: a konzervatív csőedzéstől kezdve a fülharsona minimálisan invazív műtéti kitágulásáig (ballon tuboplasztika).
Videocső szellőztetési rendellenesség 1. rész - meghatározás, okok, tünetek
Videocső-lélegeztetési zavar 2. rész - terápiás lehetőségek és otthoni gyógymódok
meghatározás
A fülek szellőzési rendellenességei széles körben elterjedtek, és minden életkorú beteget érintenek. Elég sok beteget érint az első életévben a fülek szellőzési rendellenessége, amelyet akut középfülgyulladás jelenthet. Míg a középfülgyulladás vagy a gyermekkori dobhártya-effúzió kialakulása a fül-orr-gégészeti területen a leggyakoribb betegségek közé tartozik, a felnőttek fülének krónikus szellőztetési rendellenességei gyakran a középfülműtét szükségességének oka.
De a fülek még kevésbé kifejezett légzési rendellenességei gyakran panaszokhoz vezetnek. A betegek panaszkodnak mindkét fül nyomásának érzéséről, esetenként sípoló zajról, fülfájdalomról, repedésről vagy kattanásról, amikor lenyelik a füleket, és súlyos esetben halláskárosodásról az érintett fülben.
Anatómia - egyetlen fülcsepp sem segít a szellőztetés problémáiban
Különbséget tesznek a külső fül között, amely a hallójáratból és a dobhártyából áll, és a dobhártyánál végződik. A középfül a dobhártyától a hallócsontokon át a belső fül csontos határáig terjed. A középfül magában foglalja az mastoid sejteket is, amelyek az orrmelléküregekhez hasonlóan szellőztetett sejtek a csontokban, és segítenek csökkenteni a koponya súlyát. A középfül szellőztetése az eustachiás cső, más néven hallócső vagy Eustachiás cső. Ez azt jelenti, hogy a fülek szellőzési rendellenességei gyakran az orrban keletkeznek, mivel a fültrombita az orr végén az orrgaratban kezdődik és a fül felé mozog. Emiatt a fülcseppek nem segítenek a szellőzési rendellenességekben, mivel ezek nem jutnak át a dobhártyán, és nem javíthatják a középfül szellőztetési rendellenességét. A középfül mögött fekszik a belső fül, amelyben a csiga található, amellyel halljuk, de az egyensúly szerve is, amely lehetővé teszi számunkra a térbeli tájékozódást. Az arcideg és az ízideg részei a belső és a középfülön is átfutnak.
Diagnosztika - a tünetek és panaszok széles skálája
A fülek szellőzési rendellenességei sokféle tünettel és panasszal járnak. A betegeknél gyakran magas a szenvedés, és a légzési zavar oka változatos lehet. A kórtörténet részletes felmérésén kívül a fül-orr-gégészeti orvosi vizsgálat meghatározó szerepet játszik a szellőzési rendellenesség okának felkutatásában. A hallójárat és a dobüreg mikroszkópos vizsgálatával meghatározható, hogy a középfül szellőzési rendellenességének szövődményei előfordultak-e már, például lyuk a dobhártyán, vagy effúzió (folyadék a középfülben), kitágult csont vagy a dobüreg kitágulása. A tátongó cső szindróma a tubus szellőztetési rendellenességének fontos differenciáldiagnózisa, amely egyes betegeknél nagyon hasonló tüneteket mutat.
Nyomáskiegyenlítés - mikroszkópos vizsgálat
A dobüreg mikroszkópos vizsgálata során figyelmet fordítanak arra is, hogy mennyire működik a nyomáskiegyenlítés, mivel ez még mindig a legjobb funkcionális kontroll a tapasztalt fül-orr-gégész orvos kezében. Az orr és a nasopharynx endoszkópos vizsgálata más patológiákat tár fel, például krónikus orrmelléküreg-gyulladást vagy az orr nyálkahártyájának krónikus gyulladását, amelyek megduzzasztják a hallótubát és korlátozzák a középfül szellőzését. A nasopharynx endoszkópiája más változásokat is képes észlelni, amelyek szellőztetési problémákat okozhatnak.
"Polipok"
Gyermekeknél gyakran előfordulnak úgynevezett "polipok", amelyek adenoidokként ismertek, és a gyermekeknél a leggyakoribb okai a középfül ventilációs rendellenességeinek. De még a felnőtteknél is ritka változások lehetnek a nasopharynxben, amelyek szellőztetési problémákhoz vezetnek, és amelyek műtéti terápiát eredményezhetnek. Itt kell megemlíteni a nyálkahártya cisztákat (Tornwaldt cysták) vagy a nasopharynx jóindulatú és rosszindulatú elváltozásait.
Gyermekeknél gyakran csak átmeneti probléma van a fülek szellőzésével a megnagyobbodott mandulák miatt. Ezekben az esetekben a garatmandulát műtéti úton eltávolítják, és ideiglenesen dobhártya-elvezetést helyeznek a fülbe, amely kb. 8-12 hónap elteltével szabadul fel. Felnőttek számára a dob leeresztése is lehetőség, de folyamatosan vissza kellene helyezni. Dobelvezetéssel már nem lehet víz alá meríteni a fejét.
Miután a fül-orr-gégészeti vizsgálat megállapította, hogy a középfül szellőzése zavart-e és vannak-e komplikációk, a ventilációs zavar részletes diagnózisa következik.
Hallásvizsgálatok és szellőztetési mérések
Ez magában foglalja a különböző hallásvizsgálatokat és a középfül szellőzésének mérését. Esetenként ultrahang szükséges a paranazális orrmelléküregekről, ha az endoszkópia krónikus orrmelléküreg-gyulladásra utaló bizonyítékot vagy további allergiás tesztet mutat.
Az összes eredmény összeállítása után vagy kezelhető az ok, vagy nem találtak nyilvánvaló okot a szellőzési rendellenességre, ami nagyon gyakori a felnőtteknél.
Terápia - izomedzés a középfül számára
Ha a lélegeztetési rendellenességet nem találták, akkor feltételezzük, hogy a fültrombita nem aktív. Ez az alfunkció gyakran kompenzálható. Ehhez szem előtt kell tartani, hogy a hallótubát egy izom nyitja és nyálkahártya szegélyezi. A terápia célja a nyálkahártya duzzadásának csökkentése és az izomcső nyílásának erősítése. Ezért ajánlom rendszeres nyomáskiegyenlítést minden páciensemnek, akinek a fülében ventilációs rendellenességek vannak.
Nyomáskiegyenlítés
A terápia kezdetén a nyomást 15 percenként egyszer, azaz kb. Napi 50-szer ki kell egyenlíteni. Ez a hallótuba izomtornája az izmok megerősödéséhez és a fültrombita jobb kinyílásához vezet.
A nyálkahártya ápolása és a duzzanat csökkentése érdekében az érintett betegeknek naponta legalább kétszer ki kell öblíteniük az orrát sóoldattal. Ehhez elegendő egy teáskanál sót feloldani egy liter vízben, és gondoskodni kell az orrnyálkahártyáról egy szabadon elérhető orrzuhany segítségével. A szellőzési rendellenesség súlyosságától függően ezt az intézkedést helyi kortizonspray-k adják. A dekongesztáns orrcseppeket, mivel a gyógyszertárban szabadon kaphatók, nem szabad használni, mivel hosszú távon károsak az orrnyálkahártyára és az orrgaratra.
Műtét nélkül - gyógyulás vagy jelentős javulás a pácienseim 70% -ánál
Az orr sóoldatos öblítését, a helyi kortizon orrspray használatát és a tubusos edzést 6 hétig kell folytatni, és ez a középfül szellőztetésének jelentős javulásához vezet, vagy a betegeim közel 70% -ánál a ventilációs rendellenesség gyógyulásához vezet. Tudományosan kivizsgáltuk ezt, és nagy statisztikai szignifikanciával tudtuk bizonyítani.
Minimálisan invazív - műtéti terápia - ballon tuboplasztika
Egy másik eljárás áll rendelkezésre azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a konzervatív terápiára. A ballon tuboplasztikát először 2009-ben hajtották végre, és azóta több mint 40 000 alkalommal használták. A ballon tuboplasztika kiegészítő terápia a konzervatív tubus edzésnek a szellőztetési rendellenességekben szenvedő betegek számára, mivel minimálisan invazív. A léggömb-műtét során érzéstelenítéskor bevezetőt helyeznek be az orron keresztül a fültrombita elé, és egy kis katétert helyeznek a fül-trombitába.