Szemölcsök

szemölcsök vagy nem veleszületett szemölcsök a bőr és a nyálkahártyák jóindulatú szaporodása, amelyet emberi papilloma vírus okoz. Ma már több mint 100 típusú vírust azonosítottak. Bizonyos típusú vírusok általában az anatómiai területeken fordulnak elő, azonban a szemölcsök a test bármely pontján megjelenhetnek. A humán papillóma vírus fő klinikai megnyilvánulásai - a HPV-fertőzés a rendszeres szemölcsök, a genitális szemölcsök, a lapos szemölcsök és a mély palmoplantáris szemölcsök (utánzás). A HPV-fertőzés kevésbé gyakori megnyilvánulása a fokális epithelialis hyperplasia-heck betegség, a szemölcsös epidermodysplasia és a plantáris ciszták.

A szemölcsök közvetett vagy közvetlen érintkezés útján terjednek, és a hajlamosító tényezők közé tartozik a normális hámgát megváltozása. A kezelés nehéz lehet, gyakori kudarcokkal és kiújulásokkal járhat. Sok szemölcs néhány év alatt spontán megszűnik. Kis számú HPV-típus társul a neoplazmák kialakulásához, beleértve a 6., 11., 16., 18., 31. és 35. típust. A rosszindulatú transzformációt leggyakrabban nemi szemölcsökben és immunhiányos betegeknél észlelik. Az 5., 8., 20. és 47. típusú HPV onkogén potenciállal rendelkezik szemölcsös epidermodysplasia-ban szenvedő betegeknél.

A szemölcsök az egész világon elterjedtek. Bár a szemölcsök megjelenési gyakorisága nem ismert, becslések szerint ez a lakosság 7-12% -át érinti. Között növekszik a gyakoriság immunszuppresszált betegek és a hússal dolgozók.

A szokásos szemölcsök tünetmentes, de kozmetikai torzulást és érzékenységet okozhat. A talpi szemölcsök fájdalmasak lehetnek, és a növény nagymértékű károsodása akadályozhatja a járást. A nongenitalis szemölcsök rosszindulatú elváltozásai ritkák, de számoltak be róla - szemölcsös carcinoma. Lassan fejlődő, lokálisan invazív, jól differenciált laphámráknak tekinthető, amely könnyen összetéveszthető egy egyszerű szemölcsrel. Bárhol megjelenhet a bőrön, de gyakoribb a talpi felületeken. Bár ez a fajta rák ritkán áttétet ad, helyben pusztító hatású lehet.

A szemölcsök kezelésére többféle módszer létezik, de egyik sem hatékony egységesen. A legkevésbé költséges és fájdalmas módszerrel kezdődik. Az extenzív tűzálló szemölcsök invazív és drága eljárásai megmaradnak. Az immunszuppresszált személyek általában nem képesek kezelni. Helyi szereket, például szalicilsavat alkalmaznak, amely az első megoldás. Intralesionális injekciók, szisztémás szerek, hipertermia, adhéziós terápia, vakcinák, folyékony nitrogén kriosebészeti műtétek, curettage elektrodeszikáció és lézer, több és nagyobb szemölcs számára fenntartva.

A szemölcsök körülbelül 65% -a spontán módon eltűnik két év alatt. Amikor a szemölcsök spontán megszűnnek, nem maradnak hegek. A heg azonban különböző kezelési módszerek eredményeként megjelenhet.

A szemölcsök patogenezise és okai

A szemölcsök hatással lehetnek a test bármely területére és a nyálkahártyára. A fertőzés a hámra korlátozódik, és nem okozza a vírus szisztémás terjedését. A replikáció a felső epidermisz differenciált hámsejtjeiben fordul elő, azonban a vázrészecskéket az alaprétegben is leírtak.

A szemölcsök meghatározása HPV, amely kettős szálú, kör alakú vírus, DNS ikozaéderes kapsziddal. Több mint 100 típusú vírust fedeztek fel:

a szokásos szemölcsöket a 2. és 4. típus határozza meg, majd 1., 3., 27., 29., 57
mély palmoplantar szemölcsök - mimecia - 1., majd 2., 3., 4., 27., 29., 57.
lapos szemölcsök - 3, 10, 28
hentes szemölcsök - 7. típus
fokális epitheliális hiperplázia - fene betegség - 13., 32. típus
cisztás szemölcsök - 60-as típus.

A szemölcsök terjedésének kockázati tényezői Tartalmazzák:

trauma és a bőr macerációja
a kezek nedves munkakörnyezete
a lábak hiperhidrózisa
medencék, manikűr
nyers húst kezelő emberek.

jelek és tünetek

Fizikális vizsgálat

Közönséges szemölcsök
Őket is hívják szemölcs vulgaris. Durva, szabálytalan felületű hiperkeratotikus papulákként jelennek meg. A kicsi - 1 mm-től a nagyig - 1 cm felett változik. A gyakori szemölcsök a test bármely részén megjelenhetnek, de leggyakrabban a kezeken és a térdeken figyelhetők meg.

A filiform szemölcsök
Az ajkak körül, a szemhéjon és az orrlyukakon általában láthatók apró papulák.

Mély palmoplantar szemölcsök - mimecia
Palmoplantar szemölcsöket is neveznek mimecia. Kicsi, fényes, jóindulatú papulák, amelyek kerek, jól körülhatárolható, mélyen endofitikus elváltozásokká fejlődnek, durva keratosis felülettel, sima, megvastagodott bőrrel. Mivel ezek a szemölcsök mélyre nőnek, általában fájdalmasabbak, mint a szokásos szemölcsök. A talpi felszínen megjelenő mimecia szemölcsöket általában olyan nyomásterületeken írják le, mint például a metatarsalis fej és a kalcium. Amikor megjelennek a kezeken, általában subungualisak vagy periunguálisak.

Lapos szemölcsök
A lapos szemölcsöket lapos szemölcsnek vagy lapos szemölcsnek is nevezik. Enyhén megemelkedett hússzínű papulákként vagy lapos, sima vagy kissé hiperkeratotikusakként jellemzik őket. 1 és 5 mm közötti vagy annál nagyobb, és néhány száz elváltozás száma csoportosulhat vagy összefolyhat. Ezek a szemölcsök bárhol megjelenhetnek, azonban az arc és a kezek általában a preferált helyek. Lineáris eloszlást vehetnek fel a karcolás vagy trauma következtében - a Koebner-jelenség. Ezen elváltozások regressziója általában gyulladással járhat.

Mészáros szemölcsök
Ezeket a szemölcsöket olyan embereknél észlelik, akik gyakran esznek nyers húst. Ezeknek a szemölcsöknek a morfológiája hasonló a közönséges szemölcsökéhez, a karfiol hiperproliferatív elváltozásainak gyakoribb előfordulása. A kezén megjelennek a mészáros szemölcsök.

Szemölcsök a mozaikban
A mozaik szemölcsök szorosan csoportosított szemölcsök lemezeként jelennek meg. Ha a felület ferde, a szemölcsök könnyen különálló entitásoknak tekinthetők. A mozaik szemölcsök általában a tenyéren és a talpon láthatók.

Fókális epitheliális hiperplázia - fene betegség
Ez egy HPV-fertőzés, amely a szájüregben fordul elő, általában az alsó szemérem nyálkahártyáján. Látható a szájüreg vagy az íny nyálkahártyáján is, ritkán a nyelvén is. Ezek az elváltozások többszörös, kicsi, kupola alakú vagy lapos papulákként jelennek meg. 1-5 mm-esek, egyesek lemezekbe konvergálnak.

Cisztás szemölcsök - talpi laphám ciszták
A szemölcsös ciszta csomóként jelenik meg a talpak nyomó felületein. A szemölcsök simaak, egyenes látható szélekkel rendelkeznek, de hiperkeratotikussá válhatnak. Ha az elváltozás bemetszésre kerül, törékeny anyagot lehet külsővé tenni. Ezen elváltozások etiológiája bizonytalan. Az egyik elmélet feltételezi, hogy a csatornákból és a HPV másodlagos fertőzéséből keletkezik. Egy másik elmélet azt feltételezi, hogy a HPV-vel fertőzött epidermisz beültetésre kerül a dermisbe, epidermális zárvány-cisztát képezve.

A betegség alakulása

A közönséges szemölcsök tünetmentesek, de kozmetikai torzulást és érzékenységet okozhatnak. A talpi szemölcsök fájdalmasak lehetnek, és a növény súlyos károsodása akadályozhatja a járást. A nongenitalis szemölcsök rosszindulatú elváltozásai ritkák, de számoltak be róla - szemölcsös carcinoma. Lassan fejlődő, lokálisan invazív, jól differenciált laphámráknak tekinthető, amely könnyen összetéveszthető egy egyszerű szemölcsrel. Bárhol megjelenhet a bőrön, de gyakoribb a talpi felületeken. Bár ez a típusú rák áttétet ad, ritkán lehet lokálisan romboló hatású.

Negatív kezelés

A szemölcs kezelési módszerei a következők:

Helyi szerek

Intralesionális injekciók

Szisztémás szerek

Alternatív kezelések

Sebészeti terápia

Szemölcs kriosebészet
A folyékony nitrogén a szemölcsök kriosebészetének leghatékonyabb módszere. Vattacsomóval vagy spray-vel viszik fel a szemölcs körüli, 1-2 mm-es normál bőrfelületre. Ismételje meg 1-4 hetente három hónapig. A kezelés után fájdalom és hólyagosodás léphet fel. Egyéb mellékhatások a fekély, pigmentáció és hegképződés. A gyógyulási arány 50-80%.

Lézeres szemölcs kivágása
Ez egy drága kezelés, és csak nagy vagy tűzálló szemölcsök számára van fenntartva. Több munkamenetet igényel. Helyi vagy általános érzéstelenítésre lehet szükség. A kórházi fertőzések kockázata fennáll. A szén-dioxid lézer sikeresen kezeli a tűzálló szemölcsöket, azonban az eljárás fájdalmas lehet és hegeket hagyhat. A mély szemölcsöknél szükség lehet a YAG lézerre.

Elektródák és curettage
Bár az elektrodisszekció és a kurettázás hatékonyabb lehet, mint a kriosebészet, fájdalmasabbak, hajlamosabbak a hegesedésre, és a HPV elkülöníthető a használt edényektől.

Jóindulatú szemölcs nem igényel semmilyen kezelést, mert a szemölcsök 65% -a két év alatt spontán visszafejlődik. Kezelés nélkül azonban a szemölcsök terjedhetnek és növekedhetnek. A kezelést túlzottan elterjedt vagy tüneti szemölcsök esetén ajánlott alkalmazni, amelyek több mint két éve vannak jelen.