Szerző SST, MAS
BELSŐ ORVOSTAN KLINIKAI ÉS SZAKPOLITIKAI KLINIKA Feladatok megoszlása - Orvosok az osztályon Rövidítés - Az osztályon/osztályos asszisztens gondozása P - Szociális szolgálat SD - Táplálkozási tanácsok E - Willjung Funk 1583 - Friedrich Funk 1592 - Gutzat Funk 1525 - PEG-SR PEG-SR nővér - Ludwig Funk 5001 - Ms. Pacini (helyettesítő) Funk 5060 - Elsődleges orvosi kapcsolat PEG-DR - Endoszkópia asszisztens Funk #### - Felelős az endoszkópos PEG eljárásért (lásd még az endoszkópia tervet) - OÄ PD Dr. Kirchner Funk 1509 - O PD Dr. Klebl Funk 1501 - OÄ Dr. Zuber-Jerger Funk 1509 - OÄ Dr. Ott Funk 1532 - PSG speciális jelzés - OÄ Dr. Zuber-Jerger Funk 1507 - O PD Dr. Klebl Funk 1501 - táplálkozási kérdésekért felelős főorvos - Funk 1512 - felelős vezető orvos - OÄ Dr. Zuber-Jerger Funk 1507 Általános: A választható PEG-rendszer pénteken logisztikailag nehéz (előzetesen érdeklődjön!) 1/14 oldal
Általánosságban: Az úgynevezett megkönnyebbülés PEG-ben, PEG-DR konzultáció - intraabdominális fertőzések - nyelőcső/szemfenék varicusai - jelenlegi fekélyelőzmények - peritonealis dialízis/cerebro-peritonealis sönt - (masszív) sziták - várható malassimilációs problémák/reszorpciós rendellenességek --- Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség --- Crohn-kór (viszonylagos ellenjavallat a fistula kialakulásának veszélye miatt is!) - Különösen a zavart koaguláció jelei - Kábítószer-előzmények (lásd fent) - Az alábbi 50. szabály, azaz --- PTT> 50 s --- Gyors 4d) és/vagy bőremfizéma - Diagnosztika: --- Radiológiai tisztítás a varrás helyének (legjobb) kontrasztos tangenciális képével - Eljárás: - PEG eltávolítás/pótlás (esetleg műtéti) 7/14. Oldal
2. nap b) könnyű étkezés/első étkezés PEG-n keresztül - feltétel: PEG-kontroll és szonda nem feltűnő öblítése - könnyű vacsora: Ez az úgynevezett profilaktikus PEG-rendszerekre vonatkozik. Profilaktikus PEG: A vállalatnál a leggyakoribb PEG indikáció a tervezett megelőző megelőző alkalmazás Radiokemoterápia száj, nyelv, gége és garat daganatai esetén. A legtöbb PEG-beteg továbbra is elegendő ételt fogyaszthat szájon át a PEG-beültetés idején, ezért nincs szükségük további tubus-etetésre. Csak a radiokemoterápia vezet - a legjobb esetben átmeneti - a felső GIT áthelyezéséhez, a csövek etetésének szükségességével. - Élelmezés PEG-n keresztül: Ez azokra a betegekre vonatkozik, akiknek azonnal enterális étrendre van szükségük. --- alkalmazás egyedi étrend-terv szerint (lásd a 2. nap e) pontját) 2. nap c) a szonda öblítése - öblítőtérfogat 40 ml 2. nap d) laboratóriumi kontroll értesítése a 3. napra - vérkép 2. nap e) táplálkozási orvosi vélemény - a Táplálkozási terv PE 8. oldal/14
3. nap a PEG telepítését követő 2. napon, a) laboratóriumi kontroll b) PEG kontroll és a második kötszer cseréje c) ürítés/átadás + P + E 3. nap a) laboratóriumi kontroll 3. nap b) PEG kontroll és második kötéscsere + P Általánosságban: A PEG-SR felelős a második öltözködés-változásért (a hétvégi napok kivételével). A klinika egészére kiterjedő kapcsolattartó partnerként a PEG-SR biztosítja az ápolás folyamatosságát akkor is, ha a beteget házon belül helyezik át. - Ha a lokális leletek normálisak: - Dokumentáció a Cardex-ben (látogatási megjegyzés) - Ha a lokális leletek rendellenesek: - Vigye be az új PEG-kontrollt az SP 3. napjába. )) ha - Klinikai kontroll (lásd a 3. b) napot) o.b. - Az otthoni mentesítés további feltételei: - A háziorvost személyesen tájékoztatták a mentesítésről, és maga kezdeményez otthoni gondozási szolgáltatást, vagy - E kapcsolatot létesített egy házi gondozóval. E - Egy másik klinikára történő áthelyezés további feltételei: - Táplálkozási orvosi átadás történt a műtéten dolgozó táplálkozási csoport számára, amely az I. gyógyászaton kívüli PEG-betegekért felel. E - szabványos mentesítő levél (3. melléklet), 14. oldal, 14
2. melléklet szabványos szöveges modulok PEG-vezérlés A bonyolult csap-szabályozás dokumentálása (a beavatkozást követő 1. nap) 1. szöveges modul: Nincs hasi fájdalom, nincs sebfájás, nincs láz. 2. szövegmodul: Uscultatory rendszeres bélzaj mind a négy kvadránson. Lágy has tapintással, nyomás nélkül nincs érzékenység. 3. szövegmodul: A társítás eltávolítása. Lazítsa meg a megfelelően rögzített rögzítőlemezt. Az injekció beadásának helye irritáló. A szúrás helyének és a tartólemez fertőtlenítése és tisztítása steril borogatással. A szonda könnyen mozgósítható. 4. szövegmodul: A tartólemez megújult fertőtlenítése és rögzítése enyhe húzással. új egyesület létrehozása. 5. szövegmodul: Összefoglaló: nem feltűnő helyi eredmények 24 órával a PEG telepítése után. 6. szövegmodul: Eljárás: További táplálékszerkezet a táplálkozási terv szerint. Reggeli öltözködés az állomáson át. Ha nincsenek komplikációk, akkor a mentesítés lehetséges. 11. oldal/14