Szezonális szemallergia
allergia szisztémás betegségnek számít, amely egy vagy több egymással összefüggő betegség formájában nyilvánul meg. Az allergiás megnyilvánulások közül felsorolhatunk: orrallergia, krónikus urticaria, ekcéma, allergiás asztma, allergiás ödémás gégegyulladás, fül- és szemfájdalmak.
Az allergiás reakció a szervezet immunrendszerének nem kívánt és eltúlzott reakciójából áll egy test vagy a test számára idegen anyag (allergén) hatására, amelyet potenciális veszélyként érzékel. Különböző allergénekkel való érintkezés után öröklődhet vagy megszerezhető egy életen át.
Az allergén jelenléte a kötőhártyában kétféle immunválaszt vált ki:
- a gyulladás "előre kialakított" mediátorainak (hisztamin és bradikinin, amelyek a hízósejtekből közvetlenül az expozíció után felszabadulnak) felszabadulása határozza meg;
- az arachidonsav termelődése és "újonnan képződött" mediátorokká történő átalakulása (prosztaglandinok, tromboxán, leukotrin, amelyek az expozíció után 24 órával szabadulnak fel).
Az "előre kialakított" mediátorok stimulálják az idegvégződéseket, viszketést okozva, növelik az érpermeabilitást és értágulatot produkálnak a kötőhártya szintjén. Ezeknek a mechanizmusoknak a következménye a kötőhártya-hiperémia (vörös, könnyes, duzzadt szemek) megjelenése.
Az "újonnan alakult" mediátorok hasonló hatásmechanizmusok révén hangsúlyozzák és fenntartják a fenti tüneteket. Ha az első típusú immunválasz csak allergiás reakciókban fordul elő, akkor a másodikat helyi elváltozások (bakteriális fertőzések, traumák, posztoperatív) válthatják ki.
Az allergiás szemreakciók kiváltásában részt vevő fő allergének a por és a pollen.
A szemallergia jellemző jelei és tünetei a következők: helyi viszketés és kötőhártya-hiperémia. A szemhéj ödémája (duzzadt szemhéjak), a szemhéj margójának erythema (a szemhéj széleinek vörössége), hiperplázia és papilláris hipertrófia (biomikroszkópos vizsgálaton a tarsalus kötőhártyán látható) társulhat. A preauricularis és submandibularis adenopathia (nyirokcsomók) jelenléte vírusos és nem allergiás betegségre irányít minket. A szemallergia leggyakrabban más szezonális allergiákkal társul (allergiás nátha, allergiás hörghurut).
Szemmagasságban az egyszerű allergiás reakciók általában vizes váladékot eredményeznek (a szem erősen szakad), serózus, nem gennyes és nem befolyásolja a szaruhártyát. Ha gennyes váladék lép fel agglutinációjával a szempillák (ragasztott szemek) szintjén, bakteriális vagy más fertőző komponensre gyanakszunk. A következetesebb váladék megjelenésével járó szaruhártya-érdeklődés (homályos látás, fotofóbia, fájdalom esetén) egy súlyosabb állapotra, a tavaszi keratokonjunktivitiszre fordulunk. Meleg éghajlatú területeken gyakoribb. A betegség kezdete általában 3 és 25 év között van, a férfiakat általában jobban érinti, mint a nőket. A tavaszi keratokonjunktivitisz fő klinikai tünetei, amelyeket biomikroszkóppal végzett klinikai vizsgálat során észleltek: papilláris hipertrófia a felső tarsális kötőhártya-gyulladásban, Horner-Trantas pontok (fehér - a közvetlenül érintett eozinofil k degenerációja során kialakuló fehér zselatinos lerakódások) és súlyos esetekben szaruhártya-fekélyek.
Az allergének hatásának megelőzése vagy elkerülése az allergiák leghatékonyabb kezelése.
A kezelés fő célja a tünetek enyhítése vagy módosítása. Az allergéneknek való kitettség megelőzése vagy elkerülése a leghatékonyabb, de a legkevésbé praktikus kezelés, mivel magában foglalja az elszigetelést a környezettől, ahol vannak allergének.
A szemallergia helyi kezelését hideg dekongesztáns borogatással, műkönnyekkel és egyéb szemkenőcsökkel végezzük, amelyek szintén allergén mosó hatásúak. A szemdekongesztánsok szintén ajánlottak, amelyek fő hatása az érszűkület, amely késlelteti és megakadályozza a kémiai mediátorok felszabadulását a szövetekben, és csökkenti a hiperémiát, a kemózist és más tüneteket. A tünetek gyors javulását az 1. típusú szelektív hisztamin receptor antagonisták (Emedastine-Emadine) alkalmazásával érhetjük el. A lodoxamid vagy a Cromolyn nátrium hízósejt-stabilizátorok segítenek megakadályozni az allergiás epizódokat azáltal, hogy blokkolják az allergén hízósejt-vegyület tapadását. Ismételt, visszatérő szezonális allergiás betegek számára előnyös az allergia előtti kezelés.
A terápiát az allergiás szezonban végig kell követni és elvégezni.
Vannak olyan termékek, amelyek hízósejt-stabilizátort kombinálnak antihisztaminokkal, védelmet nyújtva mind akut epizódokban, mind krónikus, hosszan tartó evolúció esetén. Antihisztaminok adhatók szükség szerint és általában. Nagyon zajos klinikai tünetek esetén a helyi szteroidokat kell választani, de a kezelést mindenesetre a szemész jelzése alapján és az ő ellenőrzése alatt kell elvégezni. A nem szteroid kezelésben szenvedő betegek kontrollját a kezelés megkezdése után 1-2 héttel végzik, a helyi kortizon (szteroid) kezelésben részesülőknek az intraokuláris nyomás monitorozására van szükségük, és 4-5 naponta kontrollra van szükségük, és a szaruhártya fekélyes betegeket naponta kell követni. A szaruhártya-fekélyekkel járó tavaszi keratokonjunktivitisz ezen bonyolult esetei helyi antibiotikum-terápiát, terápiás kontaktlencsét és csak a szaruhártya reepithelializációja után helyi kortikoszteroid terápiát igényelnek.
Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében szezonális kötőhártya-allergia szerepel, kerülni kell az allergének vagy a helyi tüneteket kiváltó anyagok (por, füst, kozmetikumok által okozott helyi irritáció) elkerülését. A terápiát az allergiás szezonban végig kell követni és elvégezni.