Színtelenítő rendszer (ADS) és a klórhexidin hatékonyságának havi jellemzői
Színtelenítő rendszer (ADS) és a klórhexidin hatékonysága
A.GHARIBI, S. BOUBDIR, J. KISSA.
Parodontológiai osztály
Casablanca Fogorvosi Kar
R E ÖSSZEG E
Loe és Schiott (1970) munkája óta a klórhexidin a legszélesebb körben alkalmazott kémiai szer, széles spektrumú antiszeptikus szer a biszguanid családból. A klórhexidint közép- és hosszú távon használó betegeknél azonban a fogak és az integritások elszíneződése a leggyakoribb mellékhatás.
Az A.D.S (elszíneződésgátló rendszer) gátló hatást gyakorol azokra a kémiai reakciókra, amelyek a klórhexidin miatt a fogak pigmentációs folyamatának kezdetét jelentik. A színezékek csökkenése azonban megváltoztathatja a klórhexidin antiszeptikus hatását. A szakirodalom áttekintése révén megvitatjuk az ADS-klórhexidin rendszer hozzájárulását a parodontológiában és ellenőrizzük, hogy az ADS klórhexidinhez való hozzáadása megváltoztathatja-e annak hatékonyságát.Kulcsszavak: Klórhexidin, elszíneződésgátló rendszer, fogfestés
ABSZTRAKT
A klórhexidin Loe és Schiott (1970) művei óta széles körben alkalmazott vegyi anyag, széles spektrumú antiszeptikus szer a biszguanid családból. A klórhexidin hosszú távú alkalmazása után azonban a fog- és a műszerfestés a leggyakoribb mellékhatás.
Az ADS (anti discoloration systèm) gátolja a kémiai reakciókat a fogfestés folyamatában. Mindazonáltal a fogszín színének csökkentésével az ADS csökkentheti a klórhexidin anszeptikus hatását. Az irodalom áttekintése után megvitatjuk az ADS-klórhexidin asszociáció előnyeit a parodontológiában, és ellenőrizzük, hogy az ADS együttadása csökkenti-e a klórhexidin antiszeptikus hatékonyságát.
BEVEZETÉS
A parodontális betegség bakteriális etiológiáját Loe és munkatársai 1965-ben végzett munkája óta felismerték.
A lepedék elleni védekezés lehetővé teszi a parodontális betegség megelőzését a bakteriális biofilm dezorganizálásával. A mechanikus kontroll mellett a kémiai lepedékszabályozó eszközök használata csökkenti a baktériumok biofilm-növekedését és elősegíti a száj egészségét a pusztán a fogmosáshoz képest.
Az antiszeptikumok antibakteriális szerek helyi alkalmazásra, amelyeket a mechanikus eltávolítás mellett használnak.
Az antiszeptikus molekulák széles választéka áll rendelkezésre (klórhexidin, hexetidin, sanguinarin, jódszármazékok stb.) Különböző felhasználási formákban (szájvizek, spray-k, gélek, fogkrémek stb.). Ezen kémiai eszközök közül a klórhexidint tekintik a parodontológiában alkalmazott antiszeptikumok "arany standardjának". A klórhexidinnel együtt az illóolajok is bizonyították hatékonyságukat a plakkindex és az ínyindex csökkentésében (1).
Gunsolley és mtsai 2010 három szájvíz plakk- és gyulladáscsökkentő hatékonyságát rangsorolta: CHX-et, illóolajokat vagy cetil-piridinium-kloridot (CPC) tartalmazva. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az illóolajok a második helyen állnak a CHX után (2).
A klórhexidint az Imperial Chemical Industries fejlesztette ki Angliában 1940-ben. Bőrfertőtlenítő szerként emberi felhasználásra vezették be Bretagne-ban. Plakk-gátló hatását Schroeder először 1963-ban vizsgálta (3).
Löe és Schiott 1970 elsőként tanulmányozták a klórhexidin alkalmazását a fogászatban. Vizsgálatuk kimutatta, hogy a napi kétszer 60 másodpercig tartó öblítés 10 ml 0,2% -os klórhexidin-oldattal fogmosás hiányában gátolja a lepedék felhalmozódását és a patológia megjelenését. Íny (4).
Az élelmiszer- és gyógyszeradagolás (FDA) a klórhexidin (0,12 és 0,2% koncentrációban) alkalmazását javasolja 10-15 ml szájvízként 30 másodpercig, korlátozott ideig (1 hónap vagy 2 hét).) . Az FDA bevezette a klórhexidin magas koncentrációját (3,5%), amelyet használat előtt hígítani kell (5).
A KLORHEXIDIN HATÁSAI
A klórhexidin biszguanid, erős kationos bázissal. Alacsony toxicitása és széles antibakteriális spektruma miatt az orvostudomány számos területén széles körben használják. A klórhexidin szájvíz adjuvánsként történő hatása az ínygyulladás kezelésében összefügg az antimikrobiális tulajdonságokkal, segít csökkenteni a mikrobiális terhelést és ezáltal csökkenteni a gyulladás mértékét. A klórhexidin-diglukonát a GRAM + és GRAM- mikroorganizmusok, valamint gombák sokféleségével szemben hatékony (…) (1). Anionokkal reagál, ami megmagyarázza antimikrobiális aktivitását (1. ábra).
A pozitív töltésű klórhexidin molekulák kötődnek a negatív töltésű baktérium falához, és megzavarják a mikroorganizmus ozmotikus egyensúlyát. A koncentrációtól függően a klórhexidin bakteriosztatikus vagy baktericid hatással rendelkezik. Alacsony koncentrációban a klórhexidin bakteriosztatikus, ami kis molekulatömegű anyagok szivárgását okozza a sejten keresztül, és gátolja a mikrobiális szaporodást. Nagy koncentrációban a klórhexidin baktériumölő hatású, és a mikrobasejt citoplazmatikus tartalmának kicsapódásával sejtpusztulást okoz. A klórhexidin negatív töltésű felületeken történő adszorpciós és tapadóképessége felelős az antimikrobiális szer hatékonyságáért (1).
Plakkellenes hatása mellett a klórhexidin nagy horderejű anyagot mutat, így több órán át (8-12 órán keresztül) több mint 90% -ra csökkenti a nyálban lévő mikroorganizmusok számát (6,19).
Valójában a klórhexidin molekula az anionos szubsztrátokhoz, például a hidroxi-apatithoz, a nyálglikoproteinekhez és a nyálkahártyákhoz való adszorpció képességét mutatja, és azonnali baktericid hatást fejt ki. Amikor a zománc felületéről felszabadul, meghosszabbított bakteriosztatikus hatást tesz lehetővé in vivo. Ez az érdemi tulajdonság megkülönbözteti a klórhexidint az egyéb antiszeptikumoktól (1).
Tanulmányok kimutatták, hogy a klórhexidin alkalmazása nem okoz rezisztens mikrobiális törzsek megjelenését: a klórhexidin ezért biztonságos gyógyszer, még hosszan tartó használat esetén is (7).
A klórheksidin és a fogászati szervek kölcsönhatásának mechanizmusai
HJELJORD 1973-ban a fehérje/klórhexidin kölcsönhatásokat vizsgáló tanulmányában a nyálban lévő fehérjék 27% -a képes megkötődni a klórhexidinhez. Ezt a kötést követően ezek a fehérjék denaturálódnak, és ez a reakció lassan reverzibilis. Ez a mechanizmus magyarázza a klórhexidinnel kapcsolatos színezékeket (8).
Ezek a vizsgálatok azt találták, hogy a fog elszíneződéséért felelős fehérje/klórhexidin kötés a nyálfehérjék molekulatömegétől függ (8).
A molekulatömeg mellett megnő a klórhexidin-molekulák oldhatósága magas pH-érték mellett. A magas pH megváltoztatja a fehérje konfigurációját és növeli a kötőhelyek számát (fehérje-klórhexidin) (8).