Szív- és érrendszer - agyi vérzés - intracerebrális vérzés (ICB) DocMedicus Gesundheitslexikon

A intracerebrális vérzés (ICB) - köznyelven agyi vérzésként ismert (szinonimák: apoplektikus vérzés; apoplektikus vérzés; apoplektikus agyi tömeges vérzés; agyi vérzés; agyi vérzés; vérzéses encephalomalacia; -: intracerebrális vérzés) vérzik az agy parenchymájába (Agy anyag, agyszövet) vagy az italitalban (Üregrendszer az agyban/az agy körül), az agy parenchymájában futó erek repedése (szakadása) okozta [2].

agyi

Az intracerebrális vérzés gyakran hirtelen jelentkezik. A legtöbb esetben az agy nagy része érintett, akkor ezt nevezik Agyi tömeges vérzés. Az agyi vérzés hematomát képez (zúzódás).

Az intracerebrális vérzés az egyik koponyaűri vérzés (Agyi vérzés a koponyán belül), és meg kell különböztetni az extracerebrális vérzéstől (az agyon kívül), mint például epidurális haematoma, subduralis haematoma és subarachnoidális vérzés (SAB).

Az intracerebrális vérzést is nevezik vérzéses apopleksiia (Agyi vérzés által okozott stroke), amely az ischaemiás apoplexiához (érelzáródás miatti stroke) hasonló tünetekkel társul, de kezelésében különbözik.
Az intracerebrális vérzés az összes stroke körülbelül 15% -át teszi ki [2].

Az intracerebrális vérzés egy oksági tényezőre oszlik traumás és nem traumatikus Vérzés.

Az intracerebrális vérzés leggyakoribb okai: artériás hipertónia vagy az ebből eredő változások a kis erekben és arteriovenous malformációk (AVM) az agy [3]. Ezenkívül az intracerebrális vérzés egy Az antikoaguláns terápia rettegett szövődménye /Antikoagulánsok.

Olyan tracerebrális vérzések (ICB), amelyeknél az artériás hipertónián kívül más ok nem található, mint "spontán ICB-k" kijelölt.

Nem arány: A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.

Frekvencia csúcs: A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik.

Világszerte kb. Évi 1 millió ember intracerebrális vérzés, Európában kb 90 000 ember, ról ről. 30 000 Németországban.

A Előfordulása (Az új betegségek gyakorisága) kb. 20 betegség/100 000 lakos évente (Németországban). Világszerte nézve az incidencia növekszik [2].

Vlefolyás és prognózis: A az intracerebrális vérzés mindig orvosi vészhelyzet! Mivel a preklinikai szakaszban nem lehet megkülönböztetni az intracerebrális vérzést (hemorrhagiás apoplexia) és az ischaemiás apoplexiát, kezdetben nem alkalmazható trombolízis (trombus oldódása gyógyszeres kezeléssel (fibrinolitikus)) vagy antikoaguláns (antikoaguláns). akarat. A koponya képalkotását, általában számítógépes tomográfiáját (koponya-komputertomográfia, cCT) azonnal el kell végezni a klinikán, hogy a diagnózis után megfelelő terápiát kezdhessenek.

Az intracerebrális vérzés prognózisa különböző tényezőktől függ. Mindenekelőtt a vérzés nagysága [1, 3] és a hely meghatározó szerepet játszik. További prognosztikai paraméterek a beteg életkora [1, 3], a neurológiai állapot [3] és a hematoma progressziója (a vérzés progressziója; szinonimák: haematoma növekedés; hematoma tágulás) [1, 3]. Ha a vérzés behatol a kamrai rendszerbe (az agy üregrendszere) (intraventricularis vérzés (IVB)), amely független kockázati tényező, az a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék (CSF), más néven "idegfolyadék") keringésének zavaraihoz vezethet. gyere - a prognózis ekkor kedvezőtlen [1, 3].
Az intracerebrális vérzés okozta agykárosodás csak korlátozott mértékben kezelhető. A középpontban a másodlagos károsodások és szövődmények elkerülése áll.

Ami azt illeti Halálosság (Halandóság a betegségben szenvedők teljes száma alapján) a következő állítható [3]:

  • egyharmada meghal, mielőtt a klinikára érne
  • másik harmada fekvőbeteg-tartózkodása alatt meghal, vagy jelentős hiányokkal él túl
  • egyharmada túlélte, de megmaradt enyhe hiány

  1. Utzt MJ: ICB orális antikoagulánsok alatt: Mit kell figyelembe vészhelyzet esetén. DNP - A neurológus és pszichiáter, 2017. december, 18. kötet, 11-12. Szám, 11-12
  2. Huttner HB, Kuramatsu JB: Az intracerebrális vérzés jelenlegi terápiás céljai. Orvosi Klinika - Intenzív terápia és sürgősségi orvoslás, 2017. november, 112. évfolyam, 8. szám, 695-702.
  3. Qureshi AI, Mendelow AD, Hanley DF (2009): Intracerebrális vérzés. Lancet 373: 1632-1644

  1. S2e irányelv: Intracerebrális vérzés. (AWMF nyilvántartási szám: 030-002), 2015. december, hosszú változat