Szívritmuszavarok; Dr
Stefan Waller évek óta gyakorló belgyógyász és kardiológus, és szenvedélyesen kívánja átadni az összetett orvosi kérdéseket a lehető legegyszerűbb és érthetőbb nyelven.
Tudjon meg többet Dr. Heartról és Dr. Szív projekt.
Linda Weißer engedéllyel rendelkező orvos és szenvedélyes táplálkozási szakember, utóbbi offline és online az alimonia.net blogján keresztül.
tartalom
A még a fiatalabbakat is nagyon aggasztó téma a szívritmuszavarok különféle típusai, a botladozástól, a "szívelégtelenségtől" a versenyző szívig. Veszélyes?
meghatározás
Mik azok az aritmiák?
A szívritmuszavarok, más néven orvosilag ritmuszavarok, egy szabálytalan szívverés, amelyet sokféle ok és mechanizmus okozhat.
Mielőtt közelebbről megvizsgálnánk az aritmiák és az extra ütemek (ún. Extraszisztolák) különböző formáit, röviden emlékeztetnünk kell magunkat hogyan működik a normális, szabályos szívritmusunk. Szívünk percenként kb. 60-90-szer összehúzódik nyugalmi állapotban, és így mintegy 4-6 liter vért pumpál a keringésünkbe, az órára számítva, amely majdnem 2 kád van vérrel. Éjjel azonban a szívverés kb. 45 ütés/perc és kb Versenyző sportolók akár tovább 35 ütés/perc leesik anélkül, hogy ez kóros lenne.
Mindezek a tárgyalt struktúrák olyan rendellenességekhez vezethetnek, amelyek különböző típusú szívritmuszavarokhoz vezethetnek:
- A Stimulus generáció az óra területén, des Sinus csomópont általában túl lassú szívverés vagy a szívverés hiánya (úgynevezett beteg sinus szindróma) következménye
- Zavarok a Impulzus vonal, pl. elzáródások a AV csomópont (úgynevezett atrioventrikuláris blokk, AV blokk)
- További impulzusok kifejlesztése, amelyek extra ütemekhez, úgynevezett extraszisztolákhoz és mindenütt a szív birodalmában, így mind az aurikulák területén (szupraventrikuláris extraszisztolák, SVES), valamint a szívkamrák területén (kamrai extra stoles, VES).
A különböző típusú szívritmuszavarok
Mivel a szív számos különböző struktúrája vesz részt a szívben lévő elektromos ingerek kialakulásában és továbbításában, amelyek minden esetben rendellenességeket okozhatnak, ennek megfelelően az aritmiák sokféle formája létezik. Először is, alapvetően az elektromos impulzusok kialakulásának zavarai között, tehát Irritációs rendellenességek és az ingerek átadásának zavarai, vagyis Vezetési rendellenességek megkülönböztethető.
A legfontosabb irritációs rendellenesség az ún.Beteg sinus szindróma", Így a"Beteg sinus csomó szindróma". Ahogy a neve is sugallja, ez maga az óránk, a sinus csomópont megbetegszik, ami azt jelenti, hogy a szívverés lelassul, vagy néha teljesen meghibásodik, ami szédüléshez és ájuláshoz vezethet, úgynevezett syncope-hoz, szívveréshez, néha előfordul egy ún. Tachycardia-bradycardia szindróma Melyik túl gyors impulzusú fázisok váltakoznak a túl lassú szívveréssel rendelkező fázisokkal.
A legfontosabb Vezetési zavar az a "Atrio-kamrai blokk ", az AV blokk. Az aurikulumok és a kamrák közötti elektromos gerjesztés késik, majd az egyik egy I-es AV blokkról beszél. Ha az átmenet részben vagy akár teljesen blokkolva van, akkor ezt az orvos felhívja AV blokk ° II vagy ° III kijelölt. Az elzáródás lelassult szívveréshez vezet, ha az gerjesztés teljes lebomlása megszakad, akár ideiglenes szívmegállás is előfordul, gyakran rövid eszméletvesztéssel, amíg az "elektromos csereközpontok" átveszik a parancsot, és kialakul egy többnyire lassú helyettesítési ritmus (ún. Adams-Stokes támadás).
A tünetekkel járó beteg sinus szindrómában és előrehaladott AV blokkolásokban általában a Pacemaker szükséges.
Ezenkívül megkülönböztetnek ritmuszavarokat aszerint, hogy túl lassú-e a szívverésük Bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 60 percenként) vagy. Bradyarrhythmia (a szívverés túl lassú és szabálytalan) vagy túl gyors a szívverése, mint Tachycardia (szívverés több mint 100 percenként) vagy. Tachyarrhythmia (túl gyors és szabálytalan szívverés) előfordul.
Ezt követően Létrehozásuk helye, nevezetesen vagy a pitvarok, vagy a kamrák végül még mindig szupraventrikuláris (Eredete a fülkagylókban) kamrai (Fejlődés a szívkamrákban) Különleges szívritmuszavarok.
Extra csapások, amelyek a rendszeres szívritmuson kívül jelentkeznek Extrasystoles és származási helyétől függően szupraventrikuláris vagy kamrai Osztott extraszisztolák. Ezek az extra sztrájkok nagyon gyakoriak, és a legtöbb embernél kisebb mértékben fordulnak elő. A kezelés itt általában csak akkor szükséges, ha mögöttes szívbetegség áll fenn, az extraszisztolák nagyon hangsúlyosak és a betegnek tünetei vannak.
Példák más fontos szívritmuszavarokra:
- Pitvarfibrilláció: A pitvarfibrilláció az világszerte leggyakoribb A felnőtteknél előforduló releváns szívritmuszavar. Rendezetlen, irányítatlan, keringő elektromos gerjesztések gyorsan egymás után szaladjon át a pitvarokon és így vezetjen az aurikulák gyors, rendezetlen mozgása 300-600 percenként, amely a pitvari izmok villódzó mozgásának felel meg, anélkül, hogy az aurikulák hatékony pumpáló mechanizmusa eredményt tudna eredményezni. Ez lelassítja a pitvari véráramlás sebességét, így vérrögök képződhetnek, amelyek a fejbe mosódnak és ott stroke-ot okoznak.
- Supraventrikuláris tachycardia: Szívdobogás a fülkagylókból.
- AV csomópont visszatérő tachycardia (AVNRT): Ez egy gyakori pitvari tachycardia felnőtteknél. Az úgynevezett AV csomópontnak, vagyis a pitvarok és a kamrák közötti elektromos csatlakozási pontnak két gerjesztési vezetési útvonala van, amelyek különböző sebességgel vezetnek, ami 150-220/perc pulzusszámú körkörös gerjesztésekhez vezet. jön. A szkleroterápiás kezelés (abláció) révén a szív gyepének ez a formája, amely támadásként fordul elő, ma nagyon jól kiküszöbölhető.
- Kamrai tachycardia: Szívdobogás, amelyet a szívkamrában további elektromos impulzusok okoznak. A kamrai tachycardia nagyon gyakran egy súlyos szívbetegség kifejeződése, ezért elengedhetetlen a további tisztázás és kezelés. A legrosszabb esetben ez potenciálisan végzetes kamrai fibrillációhoz vezethet.
- Kamrai fibrilláció: Míg a pitvarfibrillációval jól lehet élni, jól kezelve a kamrák fibrillációja nem kompatibilis az élettel, mivel kamrai fibrillációval a szívkamrák fibrillációja már nem pumpálja a vért a tüdőbe vagy a test keringésébe, és kardiovaszkuláris leállást eredményez. Ha nem kezelik, a kamrai fibrilláció néhány perc múlva végzetes.
okoz
Melyek a szívritmuszavarok?
Alapvetően az aritmiák nagyon gyakoriak még egészséges szívvel is Emberek fordulnak elő és itt a legtöbb esetben úgy ártalmatlan osztályozni kell. Ezek azonban lehetnek szívbetegségek vagy más rendellenességek következményei is, majd esetleg kezelést is igényelnek. A leggyakoribbak között A releváns szívritmuszavarok okai a szívkoszorúér-betegség és a Szívroham valamint az Magas nyomású szív, Tehát a szívizom maradandó károsodása a magas vérnyomás miatt. Ezenkívül a Szívizomgyulladás (Szívizomgyulladás), a szívizom betegségei, ún. Kardiomiopátiák, de szintén Valvularis szívbetegség szívritmuszavarokhoz vezetnek.
Az ún. extracardialis okok, Tehát azok a tényezők, amelyek külső hatással vannak a szívre, és amelyek a szívritmuszavarokat okozzák vagy elősegítik, mindenekelőtt az ún. pszicho-vegetatív hatások, vagyis egyszerű szóval A stressz mindenféle formájában. Számos tanulmány képes volt lenyűgözően bizonyítani, hogy a szívritmuszavarok valószínűségét erősen befolyásolja az adott stresszszint.
Ez is fontos Vérsók összetétele, az elektrolit. Különösen a kálium vagy a magnézium hiánya kedvez a szívritmuszavarok előfordulásának. Ezen vérsók hiányát okozhatja például a a vízelvezető tabletták állandó használata (Diuretikumok) jönnek, ezért itt gyakrabban kell ellenőrizni a vérértékeket. Te is sok gyógyszer maga is szívritmuszavart okoz, paradox módon még maguk az úgynevezett antiaritmiák is, vagyis azok a gyógyszerek, amelyek valójában a szívritmuszavarok ellen segítenek. Emiatt, mivel egy sok évvel ezelőtt végzett tanulmány (CAST-tanulmány) lenyűgözően bebizonyította, hogy az antiarrhythmiás szerekkel kezelt betegeknél gyakrabban alakultak ki veszélyes szívritmuszavarok, mint azoknál a betegeknél, akik nem kapták meg ezeket a gyógyszereket, ezeket a gyógyszereket csak nagyon vonakodva alkalmazták különleges esetekben. előírt. Ez azonban nem vonatkozik azokra a béta-blokkolókra, amelyek esetében ez a kapcsolat nem bizonyított.
És végül, de nem utolsósorban, sokan természetesen Örömmérgek, mint a túlzott alkoholfogyasztás, koffein, drogok és egyéb méreganyagok hanem kifejezettebb is alváshiány szívritmuszavarokhoz, például pitvarfibrillációhoz vezethetnek vagy elősegíthetik. Ezzel szemben egy kissé „kiegyensúlyozott” életmód révén megvédheti magát sok ritmuszavar kialakulásától.
Tünetek
Melyek a szívritmuszavarok tipikus tünetei?
Az aritmiák panaszai személyenként nagyon eltérőek eltérően. Míg néhány ember egyáltalán nem veszi észre a releváns szívritmuszavarokat, például a pitvarfibrillációt, és ezeket gyakran véletlenül fedezik fel különféle vizsgálatok során, sokan kifejezett panaszokat éreznek, gyakran ártalmatlan extra ütemekkel is, és úgy érzik, hogy ez erősen érintett. Elvileg nem lehet egyértelműen következtetni a szívritmuszavar veszélyességére a tünetek típusától vagy intenzitásától. A leggyakrabban bejelentett panaszok a következők: gyors, szabálytalan szívverés, szívdobogás vagy szívdobogás. Ehhez gyakran belső nyugtalanság és a Szorongás, szédülés, légszomj és alkalmanként egyet Feszültség a mellkason. Gyakran vannak diffúzabb panaszok is, mint pl Fáradtság, kimerültség és a teljesítmény csökkenése korábban, így kezdetben nem gyanítható a szívritmuszavarral való kapcsolat.
A legrosszabb esetben egy szívritmuszavart, például pitvarfibrillációt, csak olyan komplikáció esetén lehet először diagnosztizálni, mint a stroke.
diagnózis
Hogyan diagnosztizálják a szívritmuszavarokat?
A szívritmuszavarok meghatározása és mindenekelőtt a különböző típusú szívritmuszavarok megkülönböztetése, különös tekintettel arra, hogy ártalmatlanok vagy relevánsak-e, általában az elektrokardiogrammal, az EKG-vel, vagyis az aritmia során rögzített szíváram görbével érhető el. A probléma természetesen az a tény, hogy sok szívritmuszavar nem mindig jelentkezik, csak alkalmanként jelentkezik, így a normál nyugalmi EKG-val gyakran nem észlelik őket. Emiatt a Hosszú távú EKG felvétel a megfelelő szívritmuszavar elkapásának valószínűsége nő, minél hosszabb ideig kötődik a pácienshez a hosszú távú EKG. Ezért gyakran hosszú távú EKG-t végeznek 72 órán át, azaz három napon keresztül. Végül azonban egy ilyen hosszú távú EKG felvételének csak akkor van értelme, ha a szívritmuszavar viszonylag gyakran fordul elő, de ritkább, például havonta kétszer ritmuszavar esetén nem.
Ehhez egy másik technikai újítást kell használni, az ún. Hurokrögzítő. Ezek az eszközök már olyan kicsiek, hogy helyi érzéstelenítésben egy speciális fecskendővel behelyezhetők a bőr alá, majd akár három éven keresztül lehetővé teszik a folyamatos EKG-felvételt. Különösen egy ilyen hurokrögzítőt használnak a betegeknél megmagyarázhatatlan eszméletvesztés, úgynevezett syncope, előfordulhat, és ezt feltételezhetően lassú vagy gyors szívritmuszavar okozza.
A szívritmuszavarok diagnózisa magában foglal egy ún EKG gyakorlása, egy EKG, amelyet fizikai erőfeszítések során rögzítenek, általában az ergométeren. Itt olyan aritmiák detektálhatók, amelyek elsősorban stressz alatt jelentkeznek, vagy a nyugalmi állapotban fennálló szívritmuszavarok viselkedését stressz alatt elemezhetjük. Egy másik gyakran feltett kérdés az, hogy a testmozgás során normálisan nő-e a pulzus. Különösen az idősebb embereknek szokott úgynevezett oka lenni a rossz fizikai ellenálló képességnek és a légszomjnak kronotróp alkalmatlanság előtte, vagyis a szinuszcsomópont óragenerátora már nem képes meghatározni a szívveréshez szükséges gyorsabb órajel frekvenciát a fizikai megterhelés során. Esetenként szükség lehet pacemakerre ilyen esetekben.
Azok számára, akiknek már beültették a pacemakert vagy a defibrillátort, természetesen mindenki teheti Pacemaker vezérlés a kezelő kardiológus kiolvashatja a készülék eseményszámlálóját annak megállapítására, hogy a legutóbbi pacemaker-ellenőrzés óta jelentkeztek-e releváns aritmiák.
Egyre inkább emelkednek Smartphone-alapú rendszerek vagy alkalmazások, Ezzel az impulzusgörbe elemezhető az okostelefon kamera lencséjén keresztül, és meghatározható a szívritmuszavar. Ezen rendszerek némelyike annyira megbízható, hogy orvostechnikai eszközként jóváhagyják őket.