Szoptatás és gyógyszeres kezelés, amit figyelembe kell venni - NetDoktor

Nicole Wendler biológia doktora van az onkológia és az immunológia területén. Orvosi szerkesztőként, szerzőként és előadóként különböző kiadóknál dolgozik, akik számára összetett és átfogó orvosi kérdéseket mutat be egyszerű, tömör és logikus módon.

amit

Az anyák, akik szoptatnak és gyógyszereket szednek, gyakran bizonytalanok: átjut-e a hatóanyag az anyatejbe, és ha igen, árt-e a babának? Egyes nőknek el kell dönteniük, hogy elválasztják-e vagy sem. Olvassa el itt, hogy mire kell figyelnie, amikor gyógyszerrel szoptat, ami biztonságos, és amikor a szoptatási szünet vagy az elválasztás valóban elkerülhetetlen.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: mennyi gyógyszer kerül a gyermekbe?

A szoptatás és a gyógyszeres kezelés egyszerre csak akkor elfogadható, ha a hatóanyag nem jut be az anyatejbe, vagy ha a csecsemő számára biztonságos a felszívódás. Amíg az anya által szedett gyógyszer nem befolyásolja a csecsemőt szoptatás alatt, addig a hatóanyagnak először az anya véréből kell a tejbe jutnia, onnan pedig a csecsemő gyomor-bél traktusán keresztül a csecsemő véráramába. Nem minden anyag teszi ezt egyformán jól. Többek között koncentrációját gyakran nagymértékben minimalizálja a folyamatok lebontása és átalakítása. A hatóanyag úgynevezett farmakokinetikája határozza meg, hogy a szoptatás és a gyógyszerbevitel mennyire káros lehet a csecsemő számára. Ami itt fontos, az a gyógyszer felvétele (felszívódása) és eloszlása ​​(eloszlása), biokémiai átalakulása és lebomlása (metabolizmus), valamint kiválasztása - először az anya, majd a gyermek testében.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: koncentráció a tejben

Elvileg szinte minden hatóanyag átjut az anyatejbe, de más mértékben. A legtöbb gyógyszer nem éri el a terápiásán hatásos adagot, ha helyesen adagolja. A problematikus koncentrációkat ritkán mérik. Hosszan tartó vagy hosszú távú alkalmazás esetén azonban a hatóanyag állandó, magasabb szintje felhalmozódhat, ami problémát okozhat a baba számára.

Szoptató és gyógyszereket szedő nőknél az anyatej koncentrációja az alábbiaktól függ:

  • Kábítószer-koncentráció az anyai vérben (plazmában): minél magasabb a koncentráció, annál több kerül az anyatejbe.
  • Molekulaméret: A kis molekulák közvetlenül áthaladnak, míg a nagyobbak főleg zsírban oldódó molekulákat halmoznak fel a tejben.
  • Plazmafehérje-megkötés: A tejbe csak nem kötött hatóanyagok kerülnek.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: Gyermekkori tényezők

A terhesség idejétől eltérően, amikor a baba időben megszületik, a baba teljesen fejlett és anyagcseréje már elég aktív. Ez azt jelenti, hogy a szennyező anyagok már nem zavarják annyira, mint magzatkorában.

Azonban nem minden úgy működik, mint a felnőtteknél: a máj és a vesék még nem működnek olyan gyorsan. A plazmában lévő fehérjekötés szintén alacsonyabb, ami növeli a gyógyszer hatékonyságát a csecsemőknél, különösen az első hónapokban. Ezenkívül a bélfal még mindig nagyon áteresztő, a felszívódás lelassult, a vér-agy gát még nem alakult ki teljesen, a gyomorban magasabb a pH-érték, és a gyermek kevesebb hasnyálmirigy-enzimmel és epesavval rendelkezik.

Különösen koraszülött vagy újszülött csecsemők esetében nehéz megjósolni, hogy a gyermek szervezete hogyan reagál a tejben történő gyógyszeres kezelésre egyedi esetekben a szoptatás után. Még az orvos vagy gyógyszerész jó tanácsa, a helyes adagolás és az ártalmatlan szer bevitelének szigorú betartása után is nehéz egyenként értékelni a csecsemőben bekövetkező reakciót: Mindenki másképpen metabolizálja a gyógyszereket - néha gyorsabban, néha lassabban, a személyes genetikától függően.

Az ivott vízmennyiség is szerepet játszik, ezért gondosan ellenőrizni kell, hogy az anya gyógyszeres kezelése negatív reakciókat okoz-e a gyermekben szoptatáskor.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: mire kell figyelni?

Szoptatás és bármilyen gyógyszer szedése előtt először megpróbálhatja kezelni a tüneteket otthoni gyógymódokkal. Mindennapi betegségek, például gyomor-bélrendszeri problémák, megfázás vagy enyhe fájdalom esetén az otthoni gyógymódok gyakran jó alternatívát jelentenek a szoptatás során. Homeopátiás gyógymódok esetén a D6 hatékonyságot tabletták és gömbök formájában javasolják a szoptatás ideje alatt. Kerülnie kell az alkoholtartalmú cseppeket, ha szoptat.

Ha ezek a gyógymódok nem segítenek, vagy ha a betegség súlyosabb, tisztáznia kell orvosával a lehetséges kockázatokat, mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmazna szoptatás alatt. A növényi gyógyszerekkel kapcsolatban is tanácsot kell kérnie, és kerülje az ellenőrizetlen termékeket, mivel azok peszticidekkel vagy nehézfémekkel szennyeződhetnek. Néhány gyógyszertár rendelkezik "gyermekbarát gyógyszertár" tanúsítvánnyal, és szakképzett tanácsokat adhat Önnek.

Ha a gyógyszeres kezelés elengedhetetlen a szoptatáshoz, akkor vegye figyelembe a következő pontokat:

  • Csak olyan hatóanyagokkal szedjen gyógyszert, amelyeket hosszú ideje kipróbáltak és ártalmatlannak tekintenek
  • Jobb mono, mint kombinált készítmények
  • Nincsenek nyújtott felszabadulású készítmények, mivel a vérben a koncentrációk hosszú ideig folyamatosan magasak
  • Jobb rövid hatású szerek rövid felezési idővel
  • Óvatosan mérlegelje az előnyöket és kockázatokat: a lehető legkevesebbet, amennyire szükséges!
  • Csökkentett bevitel, ha lehetséges, csak naponta egyszer a szoptatás után, ideális esetben, ha gyermeke ivás után hosszabb ideig alszik.
  • Ha szoptat és gyógyszert szed, akkor vegye komolyan a szokatlan ivási szokásokat, a fáradtságot vagy a nyugtalanságot csecsemőjében, és tájékoztassa orvosával, hogy biztonságban van-e.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés mindennapi betegségek esetén

Szoptatás és gyógyszerek megfázás ellen

A megfázásos tünetek gyakran jól kezelhetők otthoni gyógymódokkal, például inhalációval, orröblítéssel vagy borogatással. Ha nem segítenek eléggé, akkor a paracetamol a fejfájás, a testfájdalom és a szoptatás során fellépő láz elleni gyógyszer. Kerülje a megfázás elleni kombinált készítményeket. A dekongesztáns orrspray rövid ideig használható, általában a gyermekek adagja elegendő. Ha antibiotikumnak kell lennie, a penicillin gyógyszerként jól tolerálható a szoptatás alatt, és az első választás.

Szoptatás és fájdalomcsillapító gyógyszerek

Migrén, fejfájás, fogfájás, műtét utáni fájdalom vagy császármetszés - ugyanez vonatkozik mindegyikre: Nem kell feleslegesen bátornak lenni még szoptatás közben sem. A paracetamol mellett az ibuprofen alkalmas fájdalomcsillapításra a szoptatás alatt. Helyi érzéstelenítő (helyi érzéstelenítő), például a fogorvosnál is lehetséges.

Szoptatás és gyomor-bélrendszeri panaszok gyógyszeres kezelése

Székrekedés, gáz vagy gyomorégés megnehezítheti az életet. A gyógyszereknek nem mindig kell segíteniük. Az emésztési problémák gyakran megszüntethetők az étrend megváltoztatásával. A menüben található több gyümölcs és lenmag, vagy a puffadásos ételek elkerülése segíthet.

Ha az egészséges táplálkozás nem segít, akkor protonpumpa-blokkolókat használhat refluxhoz, vagy gyengéd gyógymódokat a puffadáshoz. Alkalmanként a hasmenés vagy a hányás kezelésére szolgáló gyógyszerek elfogadhatók szoptatáskor.

Szoptatás és hormonális fogamzásgátló gyógyszer

A szoptatás és a hormonális fogamzásgátló gyógyszer problémás, ha az ösztrogén játékba lép. Függetlenül attól, hogy pirula, hüvelygyűrű vagy gipszről van szó: a hormonok az anyatejbe kerülnek, így a csecsemőbe is. A tejtermelést is rontják. Alternatívak azok a készítmények, amelyek csak progesztint tartalmaznak.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: alkalmas vagy nem megfelelő?

A mindennapi betegségek esetén általában bevált szerekhez folyamodunk, anélkül, hogy túl sokat gondolkodnánk. A táblázat bemutatja, hogyan kell részletesen értékelni a szoptatást és a gyógyszeres kezelést. Nem állítja, hogy teljes! A nőknek, akiknek szoptatásra és gyógyszeres kezelésre van szükségük, meg kell beszélniük orvosukkal a bevitelt. Mindig óvatosság szükséges, különösen koraszülött, kicsi vagy beteg csecsemőknél! Soha ne hagyja abba a fontos gyógyszerek szedését a gyermeke miatt. Gyakran jó megoldást lehet találni anya és gyermeke számára.

Fájdalomcsillapító

A szoptatáshoz megfelelő fájdalomcsillapító, első választás

Szoptatásra alkalmas, első választás

A szoptatás és az alkalmi napi 1,5 g-os bevitel, vagy külső használat igazolható; rendszeres és elfogadhatatlan nagyobb dózisokban: az ibuprofen vagy a paracetamol jobb!

Szoptatáskor alkalmanként elfogadható az ibuprofen vagy a paracetamol

Csak orvosi felügyelet mellett: Opioid mérgezés veszélye!

Csak rövid ideig és alkalmanként orvosi felügyelet mellett: rontja a légzést!

Antibiotikumok

Első választás antibiotikum a szoptatáshoz; nincs mellékhatása a csecsemőben, alkalmanként pépes széklet

Lehetséges a szoptatás alatt; alkalmi vékony széklet/hasmenés a csecsemőben

Választott antibiotikum szoptatáskor; alkalmanként vékony széklet a csecsemőben, ritkán hasmenés.

Óvakodjon koraszülöttektől és hiperbilirubinémiában vagy glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban szenvedő újszülöttektől! A szoptatáshoz megfelelőbb antibiotikumok a penicillin, a cefalosporin vagy az eritromicin!

Orrspray

Xilometazolin (Olynth, Otriven) vagy Oxymetazolin (Nasivin)

Orrspray rövid ideig tartó alkalmazásra, ha a szoptatás rendben van, a szoptatott csecsemőknél nincsenek tünetek a kiterjedt használat ellenére; nincs adat az anyatejbe történő kiválasztódásról, de valószínűleg csak kis mértékben ürül ki a helyi alkalmazás miatt

Reflux/gyomorégés

Szoptatás lehetséges; magas a fehérjéhez való kötődés a plazmában és alacsony az orális hozzáférhetőség anyatejjel lenyelve, ezért nem várható tünetek; A csecsemő adagja jóval alacsonyabb a csecsemők terápiás dózisánál.

Szoptatás lehetséges; alacsony átvitel az anyatejbe; csak egyedi esetekről van szó, eddig nincs rendellenesség a szoptatott csecsemőknél.

Hidrotalcit vagy magaldrát

Nincs orális biohasznosulás, nincsenek tünetek a szoptatott gyermekeknél; a szoptatás ideje alatt alkalmazható.

hasmenés

Átmenetileg lehetséges szoptatás alatt; alacsony relatív dózis, ezért a szoptatott gyermekeknél nem várható tünetek; Alig vannak dokumentált jelentések a szoptatás alatti felhasználásról.

székrekedés

A vizsgálatok nem mutattak kábítószert az anyatejben; szoptatott csecsemőknél nem várható intolerancia; A szoptatás korlátozások nélkül lehetséges.

Anya laktulóz-terápiájáról szoptatott csecsemőknél nincsenek tünetek; a szoptatás egyik választott hashajtója.

Puffadás

Használható szoptatás alatt; egyik sem szívódik fel a bélből, ezért nem várható negatív hatás.

Hányás

Antihisztamin, ezért nem zárhatók ki olyan tünetek, mint a szedáció vagy a túlzott izgatottság a szoptatott csecsemőben; néhány napig elfogadható.

allergia

Alkalmi alkalmazás lehetséges szoptatáskor; nincs jelentős intolerancia.

Az olyan tünetek, mint nyugtalanság, nyugtatás, szájszárazság és tachycardia szoptatott csecsemőknél, nem zárhatók ki teljesen, de valószínűtlenek; a cetirizin mellett, a választott szer a szoptatáshoz.

Egyéb antihisztaminok: fexofenadin, azelasztin, dimetinden

Hosszú terápia esetén szedáció vagy túlzott izgatottság lehetséges a szoptatott csecsemőben; A választott antihisztaminok a loratadin vagy a cetirizin.

A szoptatott csecsemőnél nincs ismert tünet; Asztma esetén választott gyógyszer; alacsony orális biohasznosulás, ezért az orális/rektális alkalmazás ártalmatlan a szoptatott csecsemőknél is.

Használható; alacsony felszívódás és rövid felezési idő, ezért alig kerül át az anyatejbe.

Ha egyszer vagy rövid ideig szedik, legfeljebb 1 g/nap ártalmatlan; hosszabb, nagyobb dózis esetén jobb, ha a kortizon bevétele után 3-4 órával nem szoptat, szükség esetén szünet vagy elválasztás, orvosi konzultáció ajánlott; a helyi külső alkalmazás ártalmatlan; napi 10 mg-ig nem mutatható ki a tejben.

Hormonális fogamzásgátlás

Szoptatás alatt csak progesztogéntartalmú szerek lehetségesek: minipill, három hónapos injekció, fogamzásgátló bot vagy hormonális spirál.

Az ösztrogén az anyatej útján éri el a gyermeket, és csökkenti a tej mennyiségét: a hüvelygyűrűs tapaszok vagy tabletták nem alkalmasak a szoptatásra!

Herpes simplex, zoster

Szoptatás lehetséges helyi és szisztémás terápiával; néha kimutatható a csecsemők szérumában, de nincs rendellenesség.

Antidepresszánsok

Az SSRI-k jelenleg a legszélesebb körben felírt antidepresszánsok. A különösen gyakran felírt szertralin csak nagyon kevés vagy egyáltalán nem mutatható ki a tejben. Ennek ellenére a gyermek fejlődésének lehetséges következményei nincsenek teljesen kizárva, de valószínűtlennek tűnnek. Ezért az előnyt és a kockázatot gondosan mérlegelni kell.

Szoptatás: a babát károsító gyógyszerek

Néha az otthoni gyógymód nem segít, és nincsenek ártalmatlan alternatívák. Egyes betegségek hosszan tartó vagy tartós terápiát vagy a csecsemőre káros gyógyszer alkalmazását igénylik. A szoptatás és a gyógyszeres kezelés nem felel meg a következő terápiáknak, és elkerülhetetlen a szoptatási szünet vagy a teljes elválasztás:

  • Citosztatikumok
  • Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek pajzsmirigy-túlműködés esetén
  • Reumás betegség: Indometazin (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer)
  • Ergotaminok migrén ellen
  • Néhány pszichotrop gyógyszer
  • Immunszuppresszánsok
  • Jódot tartalmazó kontrasztanyag képalkotás céljából
  • Valproinsavszármazékok és kombinált terápiák epilepsziához
  • Bizonyos antibiotikumok: aminoglikozid antibiotikumok, tetraciklinek, kinolonok

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: Szoptatási szünet vagy elválasztás?

Ha a szoptatás és a gyógyszeres kezelés nem jön össze, ez nem jelenti a szoptatás végét. Sok nő szünetet tart a szoptatás alatt a terápia során. Ezután fontos a tejtermelés fenntartása rendszeres expresszálással.

Öntse le a gyógyszeres tejet. Ehelyett gyermeke iparilag előállított tejet kap. Előfordulhat, hogy a kezelés megkezdése előtt kifejezheti a gyógyszermentes anyatej mennyiségét. Kis türelemmel a csecsemő a szoptatási szünet után újra megszokja a mellet.

A kezelőorvossal konzultálva el kell döntenie, hogy a szoptatási szünet reális-e. A szoptatás és a gyógyszeres kezelés nem mindig kompatibilis, és jobb lehet barátkozni az elválasztással.