Szükség van-e terhességi cukorbetegség vizsgálatára
Korábban a terhesség alatti hiperglikémia, más néven terhességi cukorbetegség (GDM) ritka állapot volt, az esetek mintegy 3% -ában fordult elő.
Az elmúlt években az arány megduplázódott.
A terhes nők 8% -a ma terhességi cukorbetegségben szenved
Az új irányelvekkel, amelyek a diagnosztikai küszöbérték csökkentését javasolják, a GDM aránya várhatóan drámai módon növekedni fog. Szakértők szerint az utóbbi elérheti a 15% -ot.
Azonban nem minden egészségügyi szakember helyesli a GDM rutin diagnosztikai vizsgálatát; kíváncsiak arra, hogy a GDM ilyen mértékű kóros probléma-e, vagy egész egyszerűen a terhesség velejárója.
Szükséges-e a terhességi cukorbetegség rutinvizsgálata ?
Sarah Buckley orvos, a Gentle Mother, Gentle Mothering című könyv szerzője azt javasolja, hogy a legtöbb nő kerülje el ezt a rutin tesztet.
A világhírű szülész és születési szakember, Dr. Michel Odent, valamint a bizonyítékokon alapuló szülési szakorvos, Henci Goer egyaránt úgy gondolja, hogy a terhességi cukorbetegség diagnózisa szükségtelenül növeli a kockázatot és a stresszt.
A legtöbb terhes nőnek el kell döntenie, hogy szűrővizsgálatot végeznek-e terhességi cukorbetegség miatt.
Azok a nők, akiknek felajánlják a tesztet, nem biztos, hogy mindent tudnak a GDM-ről, a kockázati tényezőkről, a szűrővizsgálatok pontosságáról vagy a pozitív teszt eredményének következményeiről.
Sok nő számára nehéz válogatni a GDM szűrését, különösen azok számára, akik úgy döntenek, hogy nem veszik igénybe a tesztet, vagy szeretnék tudni a rendelkezésükre álló összes lehetőséget. Sajnos kevés orvos vagy szülésznő ösztönzi az alternatív GDM-tesztet.
Mi a szűrés a DSG rutinja ?
A DSG tesztet hagyományosan két szinten végzik a terhesség 24. és 28. hete között.
Glükóz tolerancia teszt (TTG). Ehhez a teszthez 50 g cukoroldatot kell meginni egy órával a vérvizsgálat előtt. Ehhez a teszthez nem kell böjtölnie. Ha a vércukorszintje meghaladja a normális szintet, el kell végeznie a második tesztet. Egyes kórházak a hamis negatív/pozitív arány miatt jelenleg fokozatosan megszüntetik a TTG-t.
Orális glükóz tolerancia teszt (TTGO). Ez a teszt 8-12 órával éhgyomrot igényel, mielőtt vérmintát vesz. Ezután 75–100 g cukrot kell inni, mielőtt 2-3 órán belül megvizsgálná a vércukorszintet. Ha a normálnál magasabb, terhességi cukorbetegségben szenved.
Attól függően, hogy hol laksz, először neked lesz TTG, és ha magas a vércukorszinted, akkor ajánlott lesz neked a TTG. Egyes országokban azonban a TTG-t már nem használják.
A vér "normális" glükózszintje attól függően változhat, hogy hol lakik.
Az Egyesült Királyságban, az Egyesült Államokban, Ausztráliában és Új-Zélandon azokat a nőket, akiknek a vércukorszintje 8-9 mmol/l (140-160 mg/dl) felett van két órával a TTGO oldat lenyelése után, normálisnak tekintik, és terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak náluk.
A teszt terhességi cukorbetegség pontos ?
Ha mégis úgy dönt, hogy elvégzi a DSG tesztet, meg akarja győződni arról, hogy az eredmények pontosak-e, igaz? ?
Egy 2012-es tanulmány kimutatta, hogy a TTG érzékenységi rátája 76%. Ez azt jelenti, hogy 100 GDM-ben szenvedő nő közül csak 76-at azonosítanak ilyenként. A másik 24 nő akkor gondolja normálisnak a vércukorszintjét, amikor valóban magas a vércukorszintje.
A kutatókat a teszt sajátossága is érdekelte, vagyis az a képesség, hogy észlelje az érintett betegeket.
A TTG specifitása 76%, ami azt jelenti, hogy 100 terhességi cukorbetegség nélküli nő közül 76 negatív eredményt mutat, míg 24 nő, aki nem rendelkezik terhességi cukorbetegséggel, pozitív eredményt mutat. !
E tanulmány szerint a TTG-t ezért csak szűrőeszközként, és nem diagnosztikai eszközként szabad használni.
A TTGO teszt sokkal érzékenyebb, mint a TTG, és akkor kell használni, ha a TTG pozitív eredményt ad. Nagyobb érzékenysége miatt a TTGO sokkal magasabb diagnózishoz vezet.
Bár ez előnyös lehet, és lehetővé teszi a GDM kockázatának kitett nők számára a szükséges ellátás és támogatás igénybevételét, lehetséges, hogy több nő műtétet végez, amikor a csecsemő megszületik.
A DSG teszt pontossági problémát vet fel: az eredmények a terhesség korától függően változnak.
28. héten pozitív eredményt kaphat, amikor negatív eredményt ért volna el, ha néhány héttel korábban megtette. A terhesség ugyanis idővel növeli a nők inzulinrezisztenciáját.
Miért ellenállnak a nők terhesség alatt az inzulinnak? ?
Amikor egy nem terhes nő szénhidrátot fogyaszt, glükózzá alakul, amely a vérben kering. A tested az inzulin felszabadításával reagál, hogy a glükózt a vérből a sejtekbe mozgassa, ahol energiára használják.
Amikor egy nő terhes, a méhlepény olyan hormonokat termel, amelyek nemcsak elősegítik a baba növekedését, hanem csökkentik az inzulinra adott reakciót is, hogy több glükóz maradjon a vérben a baba számára.
Ez az inzulinra adott gyengébb válasz, az úgynevezett inzulinrezisztencia növelheti a terhes nő inzulinigényét, sőt megduplázhatja vagy megháromszorozhatja a normálistól. Ez étkezés után megemelkedik a vércukorszintben, ami lehetővé teszi a fejlődő csecsemő számára, hogy több tápanyaghoz jusson.
Noha ez a terhesség normális hatása a vércukorszintre, a vércukorszint-tesztek elvégzése során nem történik módosítás. A glükózoldat 50 g cukrot tartalmaz, ami kb. 12 teáskanálnak felel meg.
Ha a tested nem szokott ennyi cukrot egyszerre felszívni, és normál esetben az inzulinrezisztenciát fejleszti ki a terhességi hormonokból, akkor nem képes megfelelő mennyiségű cukrot termelni válaszként. Biztosan nincs inzulinérzékenysége, hogy ilyen mennyiségű cukrot távolítson el a véráramból.
Az orális glükózoldat elfogyasztása után sok nő hányingert, rossz közérzetet és fejfájást, gyomorfájást, szédülést és mentális zavartságot tapasztal.