Szülészeti-nőgyógyászati útmutató a koronavírus-járvány idején; Székelyudvarhelyi Városi Kórház
Szülészeti-nőgyógyászati útmutató a koronavírus-járvány idején
Szülészeti-nőgyógyászati ambulancia a Poliklinikán
A betegek és az egészségügyi személyzet biztonságát biztosító szabályok:
Valamennyi beteg otthon kitölt egy nyilatkozatot, és elhagyja a házat a 3. jelölőnégyzettel. - orvosi ellátás, amelyet nem lehet elhalasztani vagy távolról elvégezni.
Mielőtt az épületbe érne, minden beteg egy válogatási ponton (sátoron) megy keresztül, ahol megmérik a hőmérsékletet és kitöltik az epidemiológiai kérdőívet. Antiszeptikus kézadagolókat helyeznek el az épületben, amelyeket fel kell használni a betegek konzultációja előtt és után. Kötelező védőmaszkot használni és 2 m távolságot tartani, érdekünk és a körülöttünk élők érdeke szerint. Kerülje a poliklinika belsejének érintkezését és a száj, az arc vagy a haj érintését a kezével.
- válogatási pont a sátorban
- 2 m távolság a betegek között
- antiszeptikus kezek
- a lehető legkevesebb tárgy megérintése, az arc vagy a haj érintése
A koronavírusos járvány jelenlegi helyzetében minden elhalasztható, átütemezett vizsgálatot határozatlan időre felfüggesztünk.
Szakterületünkön a szülészet ultrahangja a következő esetekben ajánlott:
- a terhesség megerősítése 6-8 hét között, a méhen kívüli terhesség kimutatása érdekében, a terhesség ultrahang korának és a következő konzultációk időpontjának eldöntése
- 12 hetes terhességi ultrahang-szűrés, amely kettős teszttel együtt meghatározza a Down-szindróma kockázatát és a neminvazív tesztek (Harmony, Veracity, mások) vagy genetikai invazív vizsgálatok ajánlását.
- magzati morfológiai ultrahang a terhesség 19-22. hetében
- a harmadik trimeszter ultrahangja, kiemelve a magzat méhen belüli növekedésének késedelmét, a magzatvíz mennyiségének meghatározása, a magzat elhelyezése és bemutatása, a méhlepény elhelyezkedése
E vizsgálatok dátumát és időpontját a kezelőorvos határozza meg előzetes egyeztetés alapján, lehetőleg telefonon.
Ezek a vizsgálatok, bár nem sürgősek, fontosak, és ezeket a poliklinikán vagy a magánrendelőben végzik. Bizonyos esetekben későbbre halaszthatók.
A poliklinikán a következőket is elvégzik:
- az orvosi szabadság meghosszabbítása előzetes időpont egyeztetés alapján
- vezetékek eltávolítása betegeknél/betegeknél episiotomia-raffia után, műtét után
- kinevezés a terhesség megszakítására, ha az osztályon lévő helyzet lehetővé teszi
Sürgősségi szolgálat
A vészhelyzetek nem igényelnek időpontot, és a kórházban mentéssel 112-es vagy egyéb közlekedési eszközzel érhetők el.
A sürgősségi esetek kezelését a kórház udvarán lévő sátorban végzik a sürgősségi szolgálattal szemben. Innen a betegeket a 28. helyiségbe irányítják, amely kívülről megközelíthető, és az ápolónő üdvözli őket, aki értesíti az ügyeletes orvost. 2020. 05. 01-től éjszaka (22-07, hétvégén 19-7) a betegeket a sürgősségi szolgálaton fogadják, onnan az ügyeletes orvost hirdetik ki.
A koronavírus gyanított/megerősített eseteit a sátor triageációs pontjáról egy másik bejárathoz és egy speciálisan ezekre az esetekre tervezett helyiségbe irányítják.
A következő sürgős esetek terhes nőknél:
- vérzés
- magzatvíz szivárgása
- rendszeres méhösszehúzódások
- a terhes nő aktív magzati mozgásának észlelésének hiánya/csökkenése
- magas vérnyomás (a 140/90 Hgmm vagy annál magasabb érték), különösen, ha fejfájás, generalizált ödéma kíséri
- lázas állapot, megváltozott általános állapot (láz és légzési tünetek esetén a 112-et bejelentik)
Lézing (a születés utáni első 6 hét):
- erős vérzés vérrögökkel
- lázas állapot
- szagos szivárgások
- perineális fájdalom vagy duzzanat
- a mell/emlő gyulladása, amely lázzal vagy megváltozott általános állapottal jár (ez a patológia a laktáció után is előfordulhat laktáció után)
- súlyos vagy tartós vérzés több mint 7-10 napig
- súlyos hasi fájdalom, amely megváltozott általános állapothoz, eszméletvesztéshez vagy lázhoz társul.
Kedves anyák/terhes nők!
Mint bizonyára tudja, kórházunkat elsősorban koronavírussal fertőzött terhes nők fogadására szánják. Ez nem azt jelenti, hogy nem vigyázunk a hozzánk kerülő terhes nőkre.
A várandósokat, akik munkába léptek, magzatvíz-szivárgásuk vagy vérzésük van, megvizsgálják a székelyudvarhelyi kórházban, és ha az anya és a baba állapota ezt lehetővé teszi, és még mindig nincs jelentős dilatáció, ami a közelgő szülésre utalna, elküldjük Csíkszeredai kórház.
A székelyudvarhelyi kórházban kórházba kerülnek azok a terhes nők, akik nagyon közel állnak a szüléshez, vagy akiknek problémája van, amely azonnali beavatkozást igényel. Minden esetben figyelembe vesszük az anyák és a gyermekek biztonságát, nem állítunk útra senkit, akinek sürgős megoldásra van szüksége .
Azoknak a terhes nőknek, akik nem betegek a COVID-19-ben és hazánkban szülnek, külön emeletet kínálunk, ahol nem érintkeznek koronavírusban fertőzött nőkkel, így csökkentve a fertőzés kórházunkban való esélyét, felmentünk. Ezekben a helyzetekben a házastárs/élettárs jelenléte születéskor nem megengedett.
Javasoljuk a csíkszeredai szülésben lévő terhes nőknek, hogy előzetesen dokumentálják az ott hatályban lévő szabályozásokat, amelyek a csíkszeredai kórház honlapján találhatók.
Az újszülött nyilvántartásba vételéhez szükséges dokumentumok: az anya és az apa eredeti születési anyakönyvi kivonata, az eredeti házassági anyakönyvi kivonat, az anya személyi igazolványa és az apa nevének másolata, egy nagy fehér boríték az anya nevével. Természetesen a kért dokumentumokat visszaküldik. Ha nem házasok, akkor az újszülött automatikusan megkapja az anya családnevét, és miután a vészhelyzet elmúlt, az apa jegyző segítségével a nevére regisztrálhatja a gyermeket.
Jó hír, hogy a regisztrációt online a kórház szociális munkása végzi! Születési anyakönyvi kivonatot állítanak ki, és az anya a kórházi tartózkodás ideje alatt megkapja annak egy példányát, az eredetit pedig a rendkívüli állapot lejárta után a városháza állítja ki.
Arra kérjük a terhes nőket, hogy a fent említett dokumentumokkal jöjjenek a kórházba.
Koronavírus és terhesség.
A kezdetektől meg kell említenünk, hogy sajnos még mindig nagyon keveset tudunk erről a vírusról, nincsenek megalapozott, hosszú távú vizsgálatok, a terhes nők körében pedig viszonylag alacsony az esetek száma, így továbbra sem tudunk következtetéseket levonni.
Jó hír, hogy az eddigi tapasztalatok alapján a terhes nők nincsenek nagyobb veszélyben a lakosság többi részéhez képest. Ez a betegség különösen veszélyes az idősek vagy azok számára, akik krónikus betegségben szenvednek (elhízás, cukorbetegség). Bár a nők immunitása terhesség alatt csökken és növeli a fertőzésekre való hajlamot, úgy tűnik, ez nem igaz a koronavírus fertőzésre. Az eddigi megerősített terhes nők többségében a fertőzés enyhe volt.
Ezeket a vizsgálatokat elsősorban a harmadik trimeszterben lévő terhes nőknél, koraszülötteknél és szült nőknél végzik.
A terhesség fiziológiai változásai az immunrendszert is befolyásolják, így a terhes nők fogékonyabbak a fertőzésekre, és gyorsabban fejlődnek a légzési és szívelégtelenségek.
A mai napig viszonylag kevés súlyos koronavírus-fertőzés fordult elő terhes nőknél, de indokolt, hogy a terhes nők különös gondot fordítsanak a megelőző intézkedések betartására, a túlzott súlygyarapodásra és a túlzott édességfogyasztásra.
Eddig nagyon keveset tudunk az alacsony terhességű terhes nőkről, úgy gondolják, hogy a vírus nem okoz rendellenességeket, de nehéz korán kimondani. Amíg nem tudjuk biztosan, hogy milyen hatásai vannak, addig az asszisztált reprodukciós technikák (in vitro megtermékenyítés, petefészek-stimuláció, mesterséges megtermékenyítés) szünetelnek ebben az időszakban.
Az orvostudomány jelenlegi ismeretei szerint a fertőzés nem terjed transzplacentálisan. Feltételezzük, hogy az anya születés és szoptatás alatt megfertőzheti az újszülöttet. Mivel a vírus érintéssel is terjed, a biztonság kedvéért elkerüljük az újszülött érintkezését az anya bőrével és a köldökzsinór késői befogását.
A betegség szoptatás alatt történő átviteléről megoszlanak a vélemények, bár egyes kutatások szerint a koronavírus nem választódik ki az anyatejbe, sok országban az újszülötteket elválasztják az anyáktól, amíg az eredményeket egy protokoll alapján nem tagadják, például a Szülészeti Társaság Nőgyógyászat Romániában, ezzel csökkentve a csecsemők fertőzésének esélyét. Javasoljuk, hogy az új anyák szivattyúval ürítsék ki a mellüket a laktáció megkezdése és támogatása érdekében. Ennek eléréséhez kézi vagy elektromos mellszívókat kell beszerezni, amelyeket a fertőzött anyák ebben az időszakban használhatnak. Abban az esetben, ha vannak ilyen szivattyúk, amelyekre már nincs szüksége, segíthetünk ezeknek az anyukáknak.
* A fentiek napról napra változhatnak. Változások esetén megpróbáljuk folyamatosan tájékoztatni Önt a változásokról.