Talus törés (a talus törése)
osztályozás
A leggyakoribb a Hawkins osztályozás. A töréssel járó diszlokációra (diszlokációra) utal, és a gyakori nyaktöréseket jellemzi.
I. típus: A talus nem mozdul el a környező struktúrákhoz képest.
II. Típus: Az alsó bokánál elmozdulás van.
III. Típus: A felső és az alsó bokában van egy elmozdulás.
IV. Típus: Lásd a III. Típust egy további elmozduló ízülettel a navikuláris csonthoz.
panaszok
Akut fájdalom van a boka régiójában. Gyakran előfordul a gyorsan kialakuló duzzanat és zúzódás. A fájdalom nélküli járás már nem lehetséges. Az egyidejű sérülések az esetek 20% -ában nyílt sérülések, a külső és a belső boka sérülései 15% -ban, a sarokcsont kísérő törései 10% -ban és az alsó láb törései, a tarzál és a lábközépcsont törései egyenként 7% -ban.
A betegség megállapítása
Az idegek és az erek anatómiai közelsége miatt sürgősen meg kell vizsgálni a vérkeringést, a motoros készségeket és az érzékenységet. A betegség diagnosztizálásához választott módszer egy röntgen 2 síkon. Számítógépes tomográfiát is gyakran jeleznek. Ez megmutatja a töredékek pontos helyét, és hasznos lehet a művelet megtervezésében. Ritka esetekben mágneses rezonancia képalkotásra van szükség (inkább a boka csontjának károsodásának körülhatárolására a regionális áramlás csökkenésével: osteochondrosis dissecans).
kezelés
Azok a törések, amelyek sem behúzottak, sem pedig széles távolságban lévő töredékekkel nem kezelhetők, konzervatív módon kezelhetők. Először a beteget rögzítik az alsó lábszár gipsz sínjében. A megemelés és a hűtési intézkedéseket addig kell végrehajtani, amíg a sérült régió el nem duzzad. Ezután megtörténik a körkörös gipszre váltás. További 4 hét elteltével lehetőség van az alsó lábszárra váltásra. A lábat csak 8 hét után lehet teljesen megterhelni. Ez azonban csak a Hawkins I. típusú sérülésekre vonatkozik.
A II. Típustól és minden elmozdult töredékű törésnél műtétre van szükség. A szokásos művelet itt a kis csavarok behelyezése. Lehetséges, hogy a talus vagy a töredékek a megfelelő helyzetbe hozhatók anélkül, hogy kinyitnák a bőrt. Ellenkező esetben a törést nyitva kell állítani és a megfelelő implantátumokkal (csavarokkal) kell tartani.
Utógondozás
A műtét után gipszsínre van szükség, amíg a duzzanat nem csillapodik és a seb meg nem gyógyul. Az operált végtagot legalább 6 hétig (a gyógyulástól függően legfeljebb 12 hétig) kell enyhíteni. Ezért mankóval kell mozgósítani a beteget. A felső és az alsó boka mozgékonyságát javító gyakorlatokkal végzett fizioterápiás intézkedések hasznosak ebben az időben. Ha a boka csontja elveszítette minden érintkezését a felső és az alsó boka ízületével (teljes elmozdulás), az azonnali beállítás elengedhetetlen a csont vérkeringéssel kapcsolatos halálának (avaszkuláris csont nekrózis) kockázatának minimalizálása érdekében. Ez történik a térdízület hajlításával és feszültség alatt. Itt is a korai passzív mozgósítás döntő fontosságú a kiigazítás után.
Bonyodalmak
A prognózist nagymértékben a nekrózis aránya (a csontsejtek pusztulása) határozza meg a csökkent véráramlás eredményeként. Az arány a Hawkins I típus esetében 5-10%, a Hawkins II típus esetében 40-50%, a Hawkins 3 és 4 típus esetében pedig 100%. A talus nem minden nekrózisát követi a terápiát igénylő osteoarthritis (kopás). Az osteoarthritis aránya a típustól függően 20, 50 és 75%. Emiatt fontos egy gyors művelet az ízületi partnerekhez viszonyított helyzet és a bokacsont alakjának helyreállításával. Ha az osteoarthritis a következő folyamat során mégis előfordul, akkor gyakran merevítő műveletre van szükség.