Tantárgy; orvosi gyakorlat Barbara Herter M; nchen - epekő
Ha a gyulladás különösen súlyos, az epehólyag áttörhet a hasüregbe szökő folyadékkal, ami a peritoneum gyulladását (epeúti peritonitis) okozhatja. Különösen a kis epekövek eltömíthetik az epevezetékeket. Az epeutak elzáródása esetén az epe már nem tud elvezetni. Ha a fő epeutat vagy a duodenummal való összefolyást akadályozzák a konkretizációk, ez az epeutak gyulladásához (cholangitis) és a hasnyálmirigy gyulladásához (pancreatitis) vezethet. A bőr sárgulása (sárgaság), elszíneződött széklet (okkersárgás széklet) és sötétbarna vizelet alakul ki. Ez életveszélyes állapothoz vezethet.
Panaszok (tünetek)
- Nyomó, néha görcsszerű, több percig tartó fájdalom-rohamok (úgynevezett biliáris kólika)
- A jobb felső hasi fájdalom a hátsó és a jobb váll felé sugárzik
- Fájdalom és kényelmetlenség, amely étkezés közben vagy után jelentkezett, különösen zsíros ételek fogyasztása után
- esetleg hányinger, hányás
- A bőr sárgulása (sárgaság), barna vizelet, okker színű széklet további szövődményeket jelez (epeúti torlódás, epehólyag-gyulladás stb.), És azonnali orvosi vizsgálatot igényel
- Láz és hidegrázás
Diagnózis
Gyakran a tünetek és a beteg története már epehólyag betegségre utal.
- Ultrahangvizsgálat: az epekövek itt nagyon jól kimutathatók
- Laboratóriumi vizsgálat
- A has számítógépes tomográfiája, ha epehólyag-repedés gyanúja merül fel
- Epevezeték tükrözés (ERCP) endoszkóppal, optikai eszköz, amelyet a szájon, a gyomorban és a belekben helyeznek az epeutakba
- Gasztroszkópia a gyomor- és nyombélfekély kizárására.
| Endoszkópia | Ultrahangos |
terápia
sebészet
Két műtéti lehetőség van, mindkettőt általános érzéstelenítésben hajtják végre.
Minimálisan invazív epehólyag-eltávolítás (kolecisztektómia)
Manapság az epehólyag-műtétet rendszeresen laparoszkóposan (laparoszkópia segítségével) végzik. A művelet az epehólyag eltávolításából áll. Laparoszkópia segítségével egy optikai eszközt (laparoszkóp) helyeznek a hasüregbe a köldökön található kis bemetszésen keresztül, amelynek végén egy kis videokamera és egy fényforrás található. A hasi boltozat kiszélesítése és a láthatóság javítása érdekében CO2-gázt fújnak be. A szükséges műszereket két vagy három további, kicsi, 5-10 mm hosszú bemetszéssel helyezzük a hasüregbe. A mini kamera képe élőben jelenik meg a monitoron, és a sebész láthatja az egész hasát. Az epehólyagot és a benne lévő köveket kivágják és eltávolítják a köldöknyíláson keresztül. Az eljárás 20-40 percet vesz igénybe.
Nyílt epehólyag-eltávolítás (kolecisztektómia)
Ha a műtéti területen erős tapadások vannak a korábbi műtétek miatt, vagy bizonyos, már meglévő betegségekkel (véralvadási rendellenességek, kardiopulmonális betegségek), az epehólyag csak hasi bemetszéssel (laparotomia) távolítható el. A jobb felső hasi hasi metszés után az epehólyagot levágják és eltávolítják. Hasonlóképpen, más okok, például a nagymértékben megnagyobbodott, heges epehólyag, a nagyon nagy kövek vagy a szövődmények néha szükségessé tehetik az átállást a laparoszkóppal végzett epeúti műtétről a nyílt módszerre.
Az epekövekben, amelyek az epevezetékekben helyezkednek el, ezek a kövek most eltávolíthatók az ERCP segítségével a műtét előtt vagy után. Ha ez nem lehetséges, a művelet során az érintett csatornát fel kell vágni, a köveket el kell távolítani, és egy speciális vízelvezetést (T-lefolyó) kell behelyezni. Ez az epe kifelé történő elvezetését szolgálja.
előrejelzés
Legtöbbször a betegek a műtét után 3-4 nappal elhagyják a kórházat, és (a fizikai megterheléstől függően) 7-10 nap után újra dolgozhatnak. Az epekövek általában nem jelennek meg az epehólyag eltávolítása után. Az epehólyag habozás nélkül eltávolítható, mivel ez csak a májban termelődő epe tárolója. Ha hiányzik az epehólyag, az epét közvetlenül a májból szállítják a vékonybélbe, így az emésztés könnyű. Különleges étrend nem szükséges. Évente százezer epehólyagot távolítanak el a világ minden tájáról. Emberek milliói élnek epehólyag nélkül.
Megjegyzések: A művelet előtt: Lehetséges, hogy a véralvadást zavaró gyógyszereket a műtét előtt fel kell függeszteni, konzultálva orvosával. Ez vonatkozik többek között a Marcumar®-ra és az Aspirin®-re.