TANULMÁNY. 5, nem csak 2 típusú cukorbetegség létezik, mint gondolták. Az első lépés a személyre szabott cukorbetegség kezelése felé

Fotóforrás: www.medicalnewstoday.com

Főbb dátumok:

A vizsgálat eredményei a cukorbetegséget 5 formára osztják: 3 súlyos és 2 enyhe formára, amelyek genetikai és fenotípusos profilban különböznek egymástól;
Az eredmények fontosak a hatékony és korai kezelés beadása szempontjából, a cukorbetegség jövőbeli személyre szabott megközelítésének jellemzői;
A tanulmánynak korlátai vannak, ezért további vizsgálatokra van szükség a megállapítások megerősítéséhez, valamint a jelenlegi kezelési és diagnosztikai gyakorlat változásának idejéhez.

A svéd és finn szakemberek által készített tanulmány szerint 5 olyan cukorbetegség létezik, amelyek élettani hatásaikban és genetikai profiljukban különböznek egymástól. A tanulmány a Lancet Diabetes and Endocrinology folyóiratban jelent meg, és fontos áttörésnek számít a cukorbetegséggel kapcsolatos személyre szabott orvoslás jövője szempontjából. Az e következtetéshez vezető adatok csaknem 15 000, 5 kohorszba bejegyzett betegből származnak Svédországból és Finnországból.

Így az új eredmények a cukorbetegség 3 súlyos és 2 enyhe formájának létezésére utalnak. Az egyik az 1-es típusú cukorbetegségnek felel meg, míg a másik 4 a 2-es típusú cukorbetegség altípusának tekinthető a jelenlegi besorolás szerint.

"A meglévő kezelési irányelveket korlátozza az a tény, hogy a gyenge anyagcsere-kontrollt kezelik, de nem tudják meghatározni, hogy melyik betegnek van szüksége intenzívebb kezelésre. Ez a tanulmány sokkal technikailag hasznos diagnózishoz vezet minket, és fontos lépés a cukorbetegség precíziós gyógyászatában "- mondta a tanulmány vezetője, Dr. Leif Groop, Egyetemi Diabetes Központ, Malmö, Svédország.

Ebben az időben a cukorbetegséget a 1-es típusú cukorbetegség, 2-es típusú diabétesz és néhány nagyon ritka típus, például: LADA cukorbetegség (Látens inzulinfüggő diabetes mellitus felnőttkorban), MODY cukorbetegség (diabetes mellitus fiatalkori kezdettel és autoszomális domináns transzmisszióval) és másodlagos diabetes mellitus. Ez a besorolás a béta-sejt antigének elleni autoantitestek jelenlétén vagy hiányán alapul már korai életkorban. Így, a betegek 75-85% -ánál diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget.

Mostanában, Az anti-glutamát-dekarboxiláz (GADA) antitestek és a genomi szekvenálás kutatása kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség nagyon heterogén.. Az új adatokból kiindulva a szakemberek egyértelműbb, nem annyira durva diabétesz-osztályozást próbáltak megállapítani, amely lehetővé tenné a személyre szabott kezelést és azonosítaná azokat a betegeket, akiknek nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának.

Az eredményeket követően a betegek számát tekintve 3 megosztottság figyelhető meg:

Inzulinrezisztens emberek, akiknek nagy a diabéteszes nephropathia kockázata;
Azok az emberek, akiknek viszonylag kicsi az inzulinhiányuk, az anyagcseréjük nem megfelelő (magas glikált hemoglobin - HbA1c);
A betegség enyhe formájú idős emberek nagy csoportja.

A Scania svéd betegcsoportját 6 változóval elemeztük: a GADA jelenlétét, a diagnózis életkorát, a testtömeg-indexet (BMI), a HbA1c-t és a HOMA számítógép segítségével kiszámított két változót (homeosztatikus modell értékelése).

A következtetések a betegeket 5 csoportra osztották, a következő jellemzőkkel:

1. csoport - MONDOTT (Súlyos autoimmun cukorbetegség): Korán megjelenő, 1-es típusú és LADA-levelező, viszonylag alacsony BMI, gyenge anyagcsere-kontroll, gyenge inzulintermelés, GADA+
2. csoport - SIDD (Súlyos inzulinhiányos cukorbetegség): Hasonló a SAID-hoz, de GADA nélkül, magas HbA1c-szinttel és a legnagyobb a retinopathia előfordulása
3. csoport - SIRD (Súlyos inzulinrezisztenciájú cukorbetegség): Inzulinrezisztens, magas BMI, magas a nephropathia előfordulása
4. csoport - MÓD (Enyhe cukorbetegség, elhízás okozta): Elhízás, korai életkor, nincs inzulinrezisztencia
5. csoport - FÉM (Enyhe cukorbetegség, öregedés okozta): Időskor, enyhe anyagcserezavarok

Ezt követte a többi betegcsoport vizsgálata, az eredmények a fenti osztályozásba esnek. A betegség progresszióját és a kezelést a szakemberek arra a következtetésre jutottak az 1. és 2. csoportba tartozó betegeknél magasabb a HbA1c szint, a diagnózis idején hajlamosabbak a diabéteszes ketoacidózisra, összehasonlítva a többi csoportba tartozó betegekkel.

Az inzulint 42% -ban írták fel az 1. és 2. csoportba tartozó betegeknek, de kevesebb, mint 4% -nak a 3., 4. és 5. csoportba tartozó betegeknél.

Szintén a szakemberek szerint, nem volt mind a 5 új típusú cukorbetegségben közös genetikai profil. Ezenkívül mindegyik új típus genetikai profilja más volt, mint a 2-es típusú cukorbetegségé (a gyakorlatban jelenleg alkalmazott osztályozástól).

A kutatócsoport elismeri, hogy a tanulmány eredményeinek vannak bizonyos korlátai, és további jóváhagyásra szorulnak, de rámutat a pillanat fontosságára:

"Az új szubsztratifikáció megváltoztathatja a 2-es típusú cukorbetegség szemléletét, és segíthet azonosítani azokat a betegeket, akiknek kezelésre van szükségük, mielőtt a dolgok bonyolódnának, a tanulmány pedig a precíziós cukorbetegség orvoslásának első lépése.".