Tanulmány Az alacsony szénhidráttartalmú étrend lerövidítheti az életet - kivéve
2018. augusztus 17., péntek
Boston - Az alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely jelenleg népszerű, mert gyors diétás sikereket tesz lehetővé, szintén növelheti a halál kockázatát - derül ki a Lancet Public Health (2018; doi: 10.1016/S2468-2667 (18) 30135-X) prospektív kohorsz tanulmányából. mint a diéta magas szénhidráttartalma. Úgy tűnik, hogy a szénhidrátokat helyettesítő fehérjék és zsírok eredete kiemelt jelentőségű.
A táplálkozási ajánlások az elmúlt években megváltoztak. Sokáig az alacsony zsírtartalmú étrendet a koleszterinszint javításának és az érelmeszesedés megelőzésének eszközeként tekintették, mostanában az alacsony szénhidráttartalmú étrend állítólag a jelenlegi elhízás és a cukorbetegség járványának leküzdésére szolgál.
A PURE tanulmány („Prospective Urban Rural Epidemiology”) tavaly megjelent eredményei fontos érveket szolgáltattak ehhez. Az 5 kontinensen 135 000 embert vizsgáló tanulmányban a magas szénhidráttartalmú étrend magasabb halálozási kockázattal járt. A tanulmányt azonban viszonylag magas szénhidrátfogyasztású populációkban végezték. Ennek oka a kelet-ázsiai kultúrák részvétele volt, ahol a rizs az elsődleges energiaforrás. Ezért esznek az emberek lényegesen kevesebb zsírt, mint az európaiak és az észak-amerikaiak.
Az amerikai ARIC-tanulmány (Atherosclerosis Risk in Communities Study) itt reprezentatívabb adatokat szolgáltat. Negyed évszázada a tanulmány 15 428, 45–64 éves felnőtt csoportot követett, akiknek különböző társadalmi-gazdasági háttere, valamint európai vagy afrikai származása volt négy amerikai körzetből.
A vizsgálat elején és 6 évvel később a résztvevők kitöltöttek egy részletes táplálkozási kérdőívet, amelyből meghatározták a szénhidrátok, zsírok és fehérjék arányát, de eredetét is. Sara Seidelmann a bostoni Brigham és Női Kórházból, valamint munkatársai összekapcsolták az információt a 6 283 halálesettel, amely 25 éves medián követés után következett be.
Először is, az ARIC-tanulmány megerősíti a PURE vizsgálat eredményeit: Az étrendben a szénhidrátok magas aránya megnövekedett halálozási kockázattal járt. Egy 50 éves résztvevő, aki energiájának több mint 65% -át szénhidrátokkal fedte le, átlagosan 32,0 évet élt, szemben az 50–55% -os szénhidráttartalmú résztvevő 33,1 évével.
A PURE vizsgálat mellett, amely nem terjedt ki erre az alacsony tartományra, az alacsony szénhidrátbevitel a halálozás fokozott kockázatával is társult. Egy 50 éves résztvevő, aki energiájának kevesebb, mint 30% -át szénhidrátokból szerezte, várható élettartama 29,1 év volt. A halálozás kockázata a legalacsonyabb volt, 50% -os szénhidráttartalommal.
Az ARIC és a PURE mellett más kisebb vizsgálatokat is tartalmazó metaanalízis ugyanarra az eredményre jutott. Azoknál az embereknél, akik energiájuk több mint 70% -át szénhidrátokon keresztül fogyasztották, 23% -kal magasabb volt a halálozás kockázata: Veszélyességi arány 1,23 (95% -os konfidenciaintervallum 1,11–1,36). Ha az arány 30% alatt volt, a halálozás kockázata 20% -kal nőtt: Veszélyességi arány 1,20 (1,09–1,32).
További elemzés azt mutatta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrendben a szénhidrátokat helyettesítő zsír- és fehérjetípusok nagy hatással vannak. Seidelmann különbséget tesz a vegetáriánus és a hús alapú étrend között.
A vegetáriánus étrend alacsony szénhidráttartalmú étrendhez kapcsolódott, amelynek halálozási kockázata 18% -kal alacsonyabb (kockázati arány 0,82; 0,78–0,87), míg a hús alapú étrend 18% -kal növelte a halálozás kockázatát (1.18.; 1,08–1,29).
A tanulmány nem tudja megmagyarázni a vegetáriánus étrend előnyeinek okait. Seidelmann gyanítja, hogy az állati zsírok és fehérjék nagy hányada stimulálja a szervezet gyulladásos folyamatait, és oxidatív stressz révén felgyorsítja a biológiai öregedést. Ha a gyümölcs- és zöldségfogyasztás túl alacsony, vitamin- és nyomelemhiány fordulhat elő.
Egy epidemiológiai vizsgálatban annak ellenére, hogy figyelembe vették a versengő kockázati tényezőket - a vizsgálatban ezek életkor, nem, végzettség, derékméret, dohányzás, fizikai aktivitás, cukorbetegség, lakóhely, földrajzi régió és teljes kalóriabevitel volt - mindig fennáll annak a lehetősége, hogy a Összefügg az étrenddel, magyarázza meg a megváltozott halál kockázatát.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti:
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
Ne bízzon egy táplálkozási tanulmányban!
A nagypapám
Hogyan táplálkozási epidemiológusok bűvészkednek a számokkal, hogy elérjék a kívánt eredményt
Az 1. táblázat alapvető adatai rendellenességeket és főbb hibákat mutatnak
Ha az 1. táblázat alapadatait nézzük, akkor az első dolog ránk tör, hogy egy amerikai átlagosan milyen kevés energiát fogyasztott 1990 körül: körülbelül 1600 kcal/nap volt. Vajon miért lettek akkor egyre nagyobbak az emberek, mint az ARIC-tanulmányban, a BMI átlagos növekedése 0,9 kg/m² volt 6 év alatt.
Természetesen ez egyáltalán nem felel meg a megadott energiamennyiségnek, és megmutatja, hogy a táplálkozási adatok mennyire gyengék. Egy átlagos kövér, 28 kg/m² testtömegű amerikaiak számára jóval 2000 kcal/nap kalóriabevitelt kell feltételeznünk. Tehát valami hiányzik az információkból. Feltételezhető, hogy a résztvevők kevesebb információt adtak az „egészségtelennek” tekintett dolgokról (akkoriban bizony hús, tojás, alkohol), mint amennyit ténylegesen fogyasztottak.
Az 1. kvintilis nem alacsony szénhidráttartalmú
Az 1. kvintilis szénhidrát-bevitele, az állítólag alacsony szénhidráttartalmú csoport 150 g/nap volt (a kalória 37% -a) a táblázatban megadott energiafogyasztáshoz képest, annak ellenére, hogy feltételeztem ezt az energiahiányt. Ez nem "alacsony szénhidráttartalmú".
A kockázatok egyenlőtlen eloszlása
• Az 1. csoportban 53% férfi és 47% nő volt, ezzel szemben az egészségtudatos 5. csoportban csak 36% férfi és 64% nő. Egy dolog világos: a nők nagyobb valószínűséggel tartják be az étrendi ajánlásokat, mint a férfiak. Ez egy olyan kijelentés, amelyet ez a tanulmány mindenképpen alátámaszthat! 😉
• Az 1. csoportban 33% volt dohányzó és 35% volt dohányzó (összesen 68% jelenlegi vagy volt dohányzó), az 5. csoportban csak 22% volt dohányzó és 29% volt dohányzó (összesen 51% jelenlegi vagy volt dohányzó).
• A sportosan aktív embereket 15% -kal találták meg az 1. csoportban, de 20% -ot a 2. csoportban (ezt értékelték a legmagasabb 5. kvintilisnek az összes résztvevővel kapcsolatos fizikai aktivitás szempontjából).
• Az átlagos BMI az 1. csoportban 28,0, az 5. csoportban 27,4 kg/m² volt.
• Végül az 1. csoportban 13% cukorbeteg volt, az 5. csoportban csak 10% cukorbeteg.
A dohányzás, a testmozgás és a cukorbetegség minden különbsége statisztikailag szignifikáns volt.
Az állítólagos "alacsony szénhidráttartalmú" 1. csoport meglehetősen egészségtelen viselkedéssel és egészségügyi paraméterekkel rendelkezett. A „többváltozós elemzés” részeként végzett statisztikai korrekció esetén ennek eredményeként a teljes mortalitásuk lefelé korrigálódna.
Bízhat a háttérben lévő kiigazításokban?
Az 5 szénhidrát-kvintilis halálozásra vonatkozó nyers adatokat nem publikálták. Csak a függelékben van más osztályozás (szénhidrátfogyasztás 10% -os tartományokban), a tényleges, ki nem igazított mortalitás.
A nagyon kicsi, kevesebb mint 30% szénhidrátot tartalmazó csoportban (n = 315) ez valójában 52%, míg a másik 4 csoport 40% körüli. Az 50-55% -os szénhidráttartalommal összehasonlítva a feltételezett többváltozós kiigazítás után még mindig 37% -os kockázatnövekedés tapasztalható ebben a csoportban.
Természetes, hogy számzsonglőrjeink nem hozzák nyilvánosságra, hogyan történik a „kiigazítás” az egyes, egyenetlenül elosztott kockázati tényezőkhöz. Ez az egész elemzési folyamatot teljesen átláthatatlanná teszi és érzékeny bármilyen manipulációra.
Mit mond valójában az ARIC-tanulmány a táplálkozásról? Következtetésem:
1. A kétszer kitöltött, megkérdőjelezhető táplálkozási kérdőívek értékelésének ezzel a módszertani megközelítésével nem lehet következtetéseket levonni a lakosság táplálkozási ajánlásaihoz. A módszer hajlamos a szisztematikus hibákra, és nyitott a háttérben történő módosítások manipulálására.
2. Azok az emberek (főleg férfiak), akik egyáltalán nem veszik számon a hivatalos étrendi ajánlásokat, más szempontból is egészségtelenek. Többet dohányoznak, kevesebbet mozognak, több a cukorbetegségük és kövérebbek. Nem lehet meglepő, hogy nőtt a halálozásod.
3. Az állítólag alacsony szénhidráttartalmú 1. csoport semmiképpen sem evett „egészségtudatosan” alacsony szénhidráttartalmú táplálékot, ahogy azt ma ajánljuk.
4. E tekintetben az ARIC-tanulmány ezen teljes elemzése olyan bohózat, amelynek csak politikai háttere van.