Táplálás laktáció alatt; Galenus Magazine
Assoc. Prof. Dr. Doina Miere - "Iuliu Hatieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Kolozsvár
Egy nő táplálkozási szükséglete a laktáció alatt folyamatosan növekszik és a legtöbb esetben felülmúlják a terhesség alatti igényeket. Ez a növekedés elsősorban annak az anyagcserének a következménye, amelynek hatására az anyai test tejet termel, amely az egyetlen táplálék, amely az újszülött számára biztosítja a növekedéshez és fejlődéshez ebben az időszakban szükséges energiát és táplálkozási elveket.
Ezt az anyagcsere-erőfeszítést nemcsak a szükséges mennyiségű tej előállításának folyamata adja hanem az anyatej összetételéből származó vegyületek nagy változatosságának és komplexitásának szintézise során.
A laktáció élettani jellemzői
Az anyai organizmusban ebben a szakaszban zajló legfontosabb fiziológiai folyamatok közül a következőket kell meghatározni:
- közvetlenül a születés után jelentős a fogyás további veszteségek folytatják a következő öt hónapban
- a testzsír-lerakódások mozgósítása zajlik - összefüggésben van ezzel a fogyással
- a terhesség alatt visszatartott extracelluláris folyadékok kiválasztódnak
- a vér térfogata visszatér a pregesztációs szintre
- az emlőmirigy viszonylag nagy mennyiségű tejet választ ki, ami megnöveli a táplálkozási elvek iránti igényt
Becslések szerint egy liter anyatej elkészítéséhez hozzávetőlegesen 700 kcal energiafelhasználás szükséges és hogy bár ez a tejmennyiség nem szükséges naponta, az energia-, víz- és táplálkozási elvek bevitelének meg kell növekednie, ha megfelelő minőségi és mennyiségi tejszekréciót akarunk elérni.
A tejtermelést leginkább befolyásoló tényezők a következők:
- a szoptatás gyakorisága
- az anya hidratálása,
A tej összetételét bizonyos mértékben befolyásolja az anya étrendje. Például az anyatej zsírsavtartalma a zsírsav bevitelének kifejezése; a szelén- és jódionok koncentrációja, a vízoldható B-vitaminok koncentrációja az anya étrendjétől függően nagyban változik.
A tápanyagok többségét az anyatej szintjének figyelemre méltó állandója különbözteti meg, anélkül, hogy az étrend jelentősen befolyásolná őket. Egyes tanulmányok azonban azt sugallják, hogy például az anyatejben antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező fehérjék elégtelen mennyiségben szekretálódhatnak, ha az anya alultáplált.
Ezért hangsúlyozni kell, hogy Az anya táplálkozási hibái a szoptatás alatt elsősorban az anya testének termelt tej mennyiségét és kisebb mértékben annak minőségét befolyásolhatják. Az anyatej összetétele általában állandó marad az anya táplálékkészleteinek felhasználási árával, amely hiányos étrend esetén alultápláltsági állapotot eredményezhet. Az ehhez a fiziológiai állapothoz igazított kiegyensúlyozott étrend követése különösen fontos az anya és a baba egészsége szempontjából is.
Ajánlott hozzájárulások
A laktációs folyamat kétségtelenül a legtáplálkozást igényesebb folyamat.
Általánosságban ajánlott, hogy a táplálkozási elvek ajánlott bevitele azonos legyen a táplálkozási elvek betartásával a nem szoptató nőkhöz képest, kivéve a vasat, kivéve a vasat, és összehasonlítva a terhesség időszakával - amelyben a táplálkozási szükségletek is megnőnek. leggyakrabban felsőbbrendűek, kivéve a folsavat és a vasat, amelyeknél a bevételi ajánlások alacsonyabbak.
A nő táplálkozási és táplálkozási igényei szoptatás alatt
Energiafogyasztás szoptatás alatt
Javasoljuk, hogy a szoptatás ideje alatt az energiafogyasztás körülbelül 22% -kal nagyobb legyen, mint azoknál a nőknél, akik nem szoptatnak, bár a valódi szükséglet magasabb, mint ez az ajánlás. Ez annak köszönhető, hogy a teljes szükséglet és az ajánlott bevitel közötti különbséget az anya terhesség alatt felhalmozott zsír mozgósításával fedezik. A laktáció alatti zsírvesztés jelentősen hozzájárul a terhesség előtti súly helyreállításához.
Ha az anya nem szoptat, az élettani túlsúlyt alacsony kalóriatartalmú étrend és fizikai aktivitás útján kell megszüntetni.
A laktáció első 6 hónapjában az átlagos tejtermelés 750 ml/nap, intervallummal, amelynek határai 550 és 1200 ml/nap között vannak. Mint korábban említettük, a tejtermelés a szoptatás gyakoriságától függ, így ha a baba gyakrabban szívja, akkor nagyobb mennyiségű tej termelését serkenti.
Az energiamennyiségben kifejezve a laktáció idején ajánlott napi energiafogyasztás az első felében 330 kcal, a második felében pedig 400 kcal. magasabb, mint a nem szoptató nő energiaigénye. Elhízott vagy túlsúlyos nők esetében ez a kiegészítés csak részleges.
Ami a terhesség alatt felhalmozódott anyai zsírokat illeti, a laktáció első hónapjaiban naponta körülbelül 100-150 kcal szabadul fel. Amikor ezek a zsírtartalékok kimerülnek, az anyának diétával növelnie kell az energiafogyasztását, ha kizárólag vagy főleg szoptatással szeretné táplálni a babáját.
A második laktációs félévben az anyai szervezet által termelt tej mennyisége alacsonyabb, átlagosan 600 ml/nap. A legtöbb gyermek azonban ebben a korban szilárd ételeket fogyaszt, ezért a szoptatás gyakran csökken, és hallgatólagosan csökken az anya energiaigénye.
Fehérje bevitel laktáció alatt
A fehérjeszükséglet 30% -kal növekszik a nem szoptató nőkéhez képest, de az ajánlásoknak figyelembe kell venniük az egyes nők rendszeres étrendjének felépítését, hogy ha az illető normálisan magas fehérjetartalmú étrendet fogyaszt, akkor nincs túlzott növekedés. laktáció alatti fogyasztásuk.
Szénhidrát bevitel
Az átlagos ajánlott szénhidrát napi bevitel laktáció alatt 160 - 210 g/nap. Ezek a mennyiségek biztosítják a megfelelő mennyiségű tej előállításához szükséges kalóriák egy részét, szerepet játszanak a ketonémia megelőzésében és a megfelelő glikémiás szint fenntartásában.
A szoptatáshoz szükséges lipidek bevitele
Az anyatej összetételében lévő lipidek mennyisége és típusa az anya étrendjének lipidtartalmát fejezi ki, így annak korrigálásával növelheti vagy csökkentheti a tejben található specifikus zsírsavak mennyiségét. A súlyos energiakorlátozások a testzsír mobilizálódását idézik elő, az ilyen körülmények között termelt tej zsírsav-összetétele hasonló az anya lipid-lerakódásához.
A lipidek napi ajánlott adagja laktáció alatt nincs megállapítva mert ez a bevitel a tejtermelés fenntartásához szükséges energiától függ, de ajánlott, hogy a lipidek a teljes energiafogyasztás 20-35% -át biztosítsák.
A hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak jelenléte az anya étrendjében döntő fontosságú, mivel elengedhetetlenek az újszülött retinájának és agyának fejlődéséhez.
A napi lipidfogyasztással kapcsolatos új pontosítások főként az omega-3 és omega-6 zsírsavak mennyiségére vonatkoznak. Jelenleg arányuk az étrendben általában 1:10, amelyet az étkezési szokások megváltoztatásával kell korrigálni az omega-3 savak bevitelének növelése érdekében.
Az anyatej 10-20 mg koleszterint tartalmaz/dl, a csecsemő körülbelül 100 mg koleszterint kap az anyatejjel. A tej koleszterin mennyisége nem változik az anya étrendjétől, és laktáció alatt csökken.
VitaminbevitelZsírban oldódó vitaminok.
A terhességtől eltérően az A-vitamin iránti igény 62% -kal nő a nem szoptató nőkéhez képest, ezért ajánlott az A-vitaminban gazdag ételeket az étrendbe felvenni.
Az elkészített A-vitamin csak állati eredetű élelmiszerekben található meg, vagy a májban történő tárolás formájában, vagy zsírral a tejben és a tojásban. A karotin formák a leveles zöldségekben és a sárga gyümölcsökben találhatók; az intenzívebb színek a provitamin magasabb koncentrációját jelzik.
A nő A-vitamin-igénye különböző fiziológiai állapotokban és fő táplálékforrásokban - retinol-egyenértékben (ER) kifejezve
| Napi A-vitamin szükséglet | A-vitaminban gazdag ételek ER/100 g ehető rész | ||
| Felnőtt nő | 800 | Marha máj | 10 000 |
| Terhes nő | 800 | Tojássárgája | 1000 |
| Szoptató nő | 1200-1300 | Vaj, margarin | 900-910 |
| Sárgarépa | 1333 | ||
A D-vitamint illetően. a laktáció alatti szükséglet egybeesik a terhesség alatti igényével, amikor az ajánlott bevitel gyakorlatilag megduplázódik a nem szoptató felnőtt nőéhez képest. Megfelelő D-vitamin-források: halmájolajok, vaj, tejföl, máj stb.
E-vitamin, ehelyett a laktáció során jelentősen meg kell növelni, az ajánlott bevitel körülbelül 50% -kal magasabb, mint a nem laktáló felnőtt nőnél. Az E-vitamin jelentős mennyiségben található kukoricacsíraolajban, magolajokban, olajos gyümölcsökben stb.
Ami azt illeti vízben oldódó vitaminok, gyakorlatilag ajánlott általában növelni a bevitelüket, de a C-vitamin iránti igény különösen nagyobb, beleértve a terhességet is. A szükséges C-vitamin bevitel fedezésére ajánlott növelni a citrusfélék és más friss gyümölcsök fogyasztását: eper, kivi, fekete ribizli, valamint zöldségfélék: paprika, burgonya.
Ajánlott ásványi anyag bevitel szoptatás alatt
A terhességhez hasonlóan az ásványi anyagok ajánlott bevitele továbbra is magas a szoptatás alatt, különösen, ha kalciumra és foszforra vonatkozunk. A csecsemő elsősorban az anyatejből biztosítja a növekedéshez és meszesedéshez szükséges ásványi anyagokat, amelyek tartalma fontos és elegendő. Összehasonlítva a nem szoptató felnőtt nővel, aki napi 800 mg kalcium- és foszforbevitelt igényel minden elemhez, a nő igényei a szoptatás alatt 1200 mg/napra nőnek. Az anyatej kalciumtartalma nem korrelál az anya étrendjével, de a nem megfelelő kalciumbevitel az étrend révén változást okozhat az anya csont ásványianyag-sűrűségében, amely közvetlenül összefügg az ásványi anyag fogyasztásával.
A vas bevitelét illetően az ajánlott bevitel megnő, gyakorlatilag megegyezik a nem szoptató nőével, ezekre a következő két alapvető ok miatt van szükség:
- helyre kell hozni a máj vaskészletét, amely terhesség alatt kimerülhetett, és
- A születési vérzések okozta vasveszteséget helyre kell hozni.
A szoptató nő étrendjének másik fontos ásványi eleme a jód. Eléri a laktáció során ajánlott bevitel legmagasabb értékét, mint bármely más helyzet. A megfelelő jódbevitel rendkívül fontos az újszülöttek törpe és kretinizmusának elkerülése érdekében. A természetes jódtartalmú ételek fogyasztása nem elegendő az ajánlott jódfogyasztás fedezéséhez, ezért a jódozott só használata fontos kiegészítő forrás.
A cinket meg kell említeni az ásványi elemek között, olyan elem, amelyre a laktáció ideje alatt nagyobb az igény, mint a terhességnél. Normális laktáció esetén az étrendi cinkbevitel napi referencia dózisa 12-14 mg/nap.
Kerülje az alkoholt, a gyógyszereket és a nem megfelelő étrend-összetevőket a szoptatás alatt
Szoptatás alatt kerülni kell a tejbe jutó termékek fogyasztását, amelyek károsak lehetnek a babára vagy megváltoztathatják a tej ízét. Ezek a termékek a következők:
- alkohol - amelynek koncentrációja a tejben megegyezik az anya plazmájával.
- Koffein, nikotin és más aminok és alkaloidok, amelyek szintén átjutnak a tejben
- különféle gyógyszerek, amelyek kiválasztódnak a tejbe, és amelyek nagyon veszélyesek lehetnek a gyermekre
- néhány olyan erős ízű étel, amely kellemetlen ízeket képes átadni a tejnek, például: káposzta, spárga, revent, fűszerek és fűszerek
Szoptatás serdülőknél
A terhességhez hasonlóan, ha az anya serdülőkorban van, a szoptatás alatti táplálkozási igények meghaladják az ugyanabban a helyzetben lévő felnőtt nő igényeit, mert a megfelelő szoptatás biztosításának szükségessége mellett a serdülőnek fedeznie kell az igényeit. növekedés és fejlődés érdekében.
Ezen bevételek növekedése a serdülőkorú érettségi periódusától függ.
Az anya felkészítése a természetes szoptatásra
A laktációs folyamat és annak előnyei tükröződnek mind a gyermek kialakulásában, mind az egészségében.
A nőket különféle eszközökkel kell ösztönözni és tanácsolni a gyermek szoptatásának kiválasztására. Néhány anyának segítséget nyújthat olyan anyák ösztönzése, akik már átélték ezt a tapasztalatot.
A tanácsadóknak segíteniük kell az apákat abban is, hogy megértsék, hogy érzelmi támogatásuk nélkülözhetetlenül hozzájárulhat a természetes táplálkozás sikeréhez.
Szoptatási technika
A csecsemőt a születése után a lehető leghamarabb szoptatni kell. A szoptatás sikere érdekében fontos, hogy az anya és a baba kényelmes helyzetbe kerüljön. Az anyát arra kell oktatni, hogy egy sor speciális technikát alkalmazzon a gyermek vonzására a természetes táplálkozás során. Az az idő, amikor a baba megszívja a mellét, tökéletesen alkalmas az anya és a fiú közötti interakció létrehozására és fenntartására.
Az anya fizikai aktivitása
A szoptató anyákat arra kell ösztönözni, hogy a születés után néhány héttel, a laktációs folyamat megindulása után kövessék a fizikai aktivitás programját. Az aerob testmozgás, amelynek stresszfoka a maximális pulzus 60-70% -a, nincs negatív hatással a laktációra; a gyermek ugyanolyan ütemben hízik, és javul az anya kardiovaszkuláris állapota. Azonban nem ajánlott olyan erõs testmozgás, amely növelheti a tejsavtermelést. Egyes anyáknál a tejsavszint körülbelül 90 percig megemelkedik és magas szinten marad a megerőltető testmozgás után, így a tej megváltoztathatja ízét, és nem tetszik a csecsemőnek.
Mivel javasoljuk, hogy azok az anyák, akik aerob testmozgás programot követnek, etessék gyermekeiket, mielőtt fizikai tevékenységet végeznének majd több mint 90 perccel a leállítása után.