Táplálkozás a HIVAids-ban A terápiás PTA fórum fontos eleme
Pütz Andrea/A jó tápláltsági állapotú HIV-betegeknél sokkal később alakulnak ki AIDS-tünetek, mint az alultápláltaknál. Éppen ezért a farmakoterápia mellett olyan fontos az igényalapú táplálkozás. Mindenekelőtt fontos elkerülni az alsúlyt, a lipidanyagcsere rendellenességeit és az ételfertőzéseket, valamint erősíteni az immunrendszert.
A HIV az »emberi immunhiányos vírust« jelenti. Megfelelő terápia nélkül a vírus teljes kudarcig károsítja az emberi immunrendszert. A HIV-fertőzés végső szakaszát AIDS-nek vagy szerzett immunhiányos szindrómának hívják. A Robert Koch Intézet becslése szerint Németországban a HIV-vel vagy AIDS-szel élő emberek száma körülbelül 73 000 volt 2011 végén. Az 1996-os bevezetése óta a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) életre szóló kilátásokat és minőséget adott sok szenvedő jelentősen javult. A múltban főleg az úgynevezett pazarló szindróma határozta meg a betegek táplálkozási problémáit. A pazarló szindróma az orvosok a nem kívánt, legalább 10 százalékos fogyást nevezi, amely további panaszokkal jár. A modern orvosi ellátás most a zsíranyagcsere és a zsíreloszlás zavarait is középpontba helyezi. A gyógyszerészeknek és a PTA-knak figyelniük kell a beteg táplálkozási állapotát, hogy megfelelő táplálkozási tippekkel ellensúlyozzák az alultápláltságot.
"width =" 300 "height =" 180 "/>
Jó tipp a HIV-betegek számára: A barátokkal való étkezés rendszeresen növeli az étvágyat és az életörömöt. A betegeknek azonban lehetőség szerint kerülniük kell az alkoholt.
A táplálkozási állapottól függően az ajánlásokat egyedileg kell adaptálni. Ennek alapja egy egészséges étrend, amelynek célja elsősorban a beteg közérzetének növelése és immunrendszerének erősítése. Az étlapnak sokoldalúnak és változatosnak kell lennie, hogy a lehető legnagyobb mértékben fedezze az összes tápanyag szükségletét. A hangsúly a növényi eredetű élelmiszereken van, mint a gabonafélék, burgonya, hüvelyesek, gyümölcsök és zöldségek. A HIV-vel fertőzött embereknek több fehérjére van szükségük. A megnövekedett igényt például napi két tejtermékkel, heti két-három húsétel és heti két halétel segítségével elégítheti ki. A napi legalább két liter megfelelő hidratálás szintén elengedhetetlen. Kalóriamentes italok, például ásványvíz és teák, valamint fröccsöntők és - súlyállapotától függően - tiszta gyümölcslevek lehetnek az italok menüjében. A HIV-pozitív embereknek nagyrészt kerülniük kell az alkoholt.
A HIV-fertőzés tipikus mellékhatásai, például gyengeség, émelygés, étvágytalanság, fertőzések és láz, a gyógyszeres mellékhatások és a pszichológiai problémák miatt az érintettek kevésbé szórakoztatóak. A gyakori bélfertőzések is zavarják a tápanyagok felszívódását. Ugyanakkor a vírusok nagy száma a szervezetben, fertőzések, láz vagy gyógyszeres kezelés jelentősen megnöveli a tápanyagigényt. Elegendő és kiegyensúlyozott étrend akkor gyakorlatilag már nem érhető el. A beteg fokozatosan fogy, és az immunrendszer tovább gyengül.
Egyél, ahogy akarsz
Az étvágytalanság gyakran az első táplálkozási probléma, és fokozatosan alakul ki. Ennek ellensúlyozására a betegnek kedve szerint kell ennie. Ekkor a kalóriabevitel fontosabb, mint a kiegyensúlyozott étrend, mert a beteg nem fogyhat tovább! A társaságban történő étkezés elvonja a figyelmet a saját szenvedéseiről és növeli az étvágyat. Gyakran kényelmesebb több kis ételt is fogyasztani, mint három fő ételt.
A súlyos súlycsökkenést a fájdalom és a rágás-nyelés képessége, valamint a szájüreg fertőzései is okozhatják. Akkor hasznos lágy és pürés ételeket fogyasztani, valamint kerülni a forró fűszereket és a forró vagy savanyú ételeket. Az érintettek gyorsan megtudják, mit tudnak és mit nem tolerálni. A tejjel ellentétben a betegek többsége a borsmenta teát kellemesnek találja, ha száraz a szája. Sokan tolerálják a "száraz" ételeket, például a pirítóst, a kétszersültet és a kekszet, valamint a tiszta húsleveseket, a burgonyapürét vagy a kompótokat.
Ha a betegnek folyamatosan hányingere és hányása van, beszélnie kell erről orvosával. Lehetséges, hogy a gyógyszer megváltoztatása vagy a bevétel ideje megoldhatja a problémát. HIV-fertőzéssel gyakran előfordul laktóz-intolerancia (tejcukor-intolerancia), mivel a laktáz enzim aktivitása csökken. A súlyosságtól függően az érintett személynek át kell váltania a laktózmentes vagy alacsony laktózszintű étrendre, és tabletta formájában helyettesítenie kell a laktáz enzimet. Zsíros széklet és zsíranyagcsere-rendellenességek esetén az kenhető és főző zsírokat könnyebben felszívódó MCT zsírokkal (közepes láncú trigliceridekkel) lehet helyettesíteni.
Ha a beteg már túl sokat fogyott, fontos növelni az energiafogyasztást! Ha a rágás és a nyelés nem jelent problémát számára, rengeteg teljes tejterméket kell fogyasztania, és nem szabad spórolni a tejszínen, a vajon, az olajokon és más magas kalóriatartalmú ételeken. A dió ideális snack a kettő között, mert többszörösen telítetlen zsírsavakat és számos mikroelemet tartalmaznak. Az olajos tengeri halak nemcsak energiát, hanem fehérjét is szolgáltatnak.
"width =" 300 "height =" 353 "/>
A lipodistrófia, mint a HAART-terápia mellékhatása: jellemzően az arc területén (lipoatrophia) és a végtagokon zsírhiány; másrészt gyakran van egy "bika nyaka" és egy nagyobb zsírpárnája a hasi területen ("mentőgyűrű").
Grafika: Mathias Wosczyna
Kalciumokban gazdag a maltodextrin, a cukor és a méz, az édesség, valamint a csokoládé és a sütemények is. Itt is fontosabb a beteg preferenciája, mint az egészséges táplálkozás irányelvei. Az elsődleges cél az energiaellátás biztosítása. Ha a fertőzött személy súlya eléri a határértéket, akkor az ipari ivóvíz-ételeket kalória- és fehérjeforrásként is fogyaszthatja. Ez a rágási és nyelési rendellenességekben is bevált.
Állítsa le az oxidatív stresszt
A vírusok számának növekedésével nő a szabad gyökök által okozott oxidatív stressz is. A cigarettafüst, az UV fény, az ózon, a gyógyszeres kezelés, a környezeti toxinok, valamint a pszichológiai és fizikai stressz szintén szabad gyököket hoznak létre. Az antioxidáns mikrotápanyagok, például a C- és E-vitamin, a béta-karotin, a szelén, a polifenolok és más másodlagos növényi anyagok ellátása fontos a szabad gyökök sejtromboló hatásának ellensúlyozása érdekében. A különféle gyümölcsök és zöldségek napi bevitele (napi 5 adag!) Rengeteg ilyen antioxidánst biztosít. Néhány adag gyümölcs- vagy zöldséglével is helyettesíthető, különösen rágási és nyelési rendellenességek vagy étvágytalanság esetén. Itt is változatosságra van szükség, például az alma, a narancs, a körte, a szőlő, a fekete ribizli és a grapefruitlé között. Paradicsom, sárgarépa vagy céklalé egészíti ki a létfontosságú anyagok programját. De légy óvatos: a grapefruit juice csökkentheti egyes AIDS-gyógyszerek hatékonyságát. Ezért elengedhetetlen tanácsot adni a betegnek a késleltetett bevitelről.
A makro- és mikroelemek szükségességét és bevitelét minden HIV-beteg esetében egyedileg kell meghatározni. Ha az étrend megváltoztatása nem elegendő, a beteg az orvossal konzultálva megfelelő kiegészítést szedhet az ellátás optimalizálása érdekében. Jogosulatlan lenyelés nem ajánlott, mivel egyes mikrotápanyagok immunszuppresszív hatást fejtenek ki megadózisokban.
A mai terápia mellékhatásaként a betegek 30-50 százaléka tapasztalja az úgynevezett lipodisztrófia szindrómát. Ezt a zsír jól látható újraelosztása jellemzi a testen és az anyagcsere-változások, például a glükóz tolerancia zavara, valamint a megnövekedett triglicerid és koleszterin szint. Ezeknek a betegeknek a teljes kalóriabevitel arányát 25-30% -ra (napi kb. 70-90 g) kell csökkenteniük a kalóriabevitel csökkentése nélkül.
"width =" 250 "height =" 218 "/>
Az élelmiszer-fertőzés veszélye miatt a HIV-betegek nem fogyaszthatnak olyan húst, amely nem teljesen főtt.
Fotó: Fotolia/Thomas Francois
Ez akkor válik lehetővé, ha a beteg a sovány változatokat választja a zsírtartalmú kolbász és a magas zsírtartalmú hús- és tejtermékek helyett, vagy a sovány halat részesíti előnyben. Ezután főleg szénhidrátok formájában kell megszereznie a szükséges kalóriákat. A lipodystrophiában szenvedő betegeknek szigorúan korlátozniuk kell - vagy állapotuktól függően - kerülniük az alkohol- és gyümölcslé-italokat a vércukorszint tekintetében.
A nyers étel mint kockázat
Az egészséges emberekkel ellentétben az olyan kórokozók, mint a szalmonella, a listeria vagy a toxoplazma, legyengült immunrendszerük miatt életveszélyes veszélyt jelentenek a HIV-pozitív emberekre. Az élelmiszer-higiénia és a kiválasztás ezért rendkívül fontos. A HIV-pozitív embereknek el kell hagyniuk a nyers és félig nyers állati ételeket és az azokból készült ételeket (lásd a keretet). Az élelmiszer-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az érintetteknek csak akkor kell enni tojás-, hús- és halételeket, ha már elég hosszú ideig melegítik őket. Az étel maghőmérsékletének tíz percig 70 ° C-nál nagyobbnak kell lennie. Ezek az ételek gyógyításuk vagy füstölésük során általában ártalmatlanok.
A Listeria lehetséges fertőzési forrása a nyerstejből, a nyerstejből készült sajt és a lágy sajt. Immunhiányos betegeknél súlyos életveszélyes betegségekhez vezethetnek, például meningoencephalitishez. A gyümölcsöt, a salátát és a zöldségeket fogyasztás előtt alaposan meg kell mosni vagy meg kell hámozni, mert ezek is porral és talajjal szennyeződhetnek listeriákkal.
Negatív lista
Vigyázzon a fertőzéssel! Ezeket az ételeket a HIV-fertőzötteknek kerülniük kell
- elégtelenül főtt hús,
- Tartaré, carpaccio, nyers kolbász, például szalámi, cervelatwurst, borscsípés, teakolbász, nyers sonka
- Sushi vagy osztriga
- minden olyan élelmiszer, amely nyers tojást tartalmaz, például házi majonéz, tiramisu vagy csokoládéhab
- Nyers tej, nyers tejsajt, lágy sajt
- mosatlan gyümölcsök, zöldségek, saláta
Főzéskor ügyeljen a higiéniára: Alapos kézmosás az étel elkészítése előtt és után, valamint a munkaterület tisztítása kötelező. A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet (BfR) szintén javasolja a kezek, a munkalap és a kés alapos tisztítását langyos vízzel, mosogatószerrel vagy szappannal a munkalépések között. Ez megakadályozza a kórokozók átterjedését a szennyezettből a nem szennyezett élelmiszerekbe.
Motiválja a beteget
Ezenkívül a HIV-vel fertőzöttek testmozgással lelassíthatják a betegség lefolyását, mert: A mérsékelt állóképességű sport nemcsak erősíti az immunrendszert, hanem elősegíti a beteg gyakran kritikusan alacsony izomtömegének kialakulását és fenntartását. Ezenkívül javul az oxigénellátás és a zsíranyagcsere.
A gyógyszeres terápiát úgy egészítik ki, hogy a HIV-betegeket egészséges táplálkozásra, megfelelő táplálkozással, mérsékelt testedzési programmal és megfelelő relaxációs egységekkel motiválják az egészséges életmódra. Ezenkívül ezek a mozaikkövek lehetővé teszik az érintettek számára, hogy pozitív módon befolyásolják a betegség lefolyását. /