Tegyen lépéseket az alultápláltság ellen!
Az alultápláltság gyakori krónikus májbetegségben szenvedőknél. Ez negatívan befolyásolja a prognózist. A szakértők napi sok kis étkezést javasolnak, és mindenekelőtt a megfelelő fehérjebevitelt.
Nak,-nek
Étkezés: Ha májcirrhosisban szenved, normál vagy kissé megnövekedett fehérjetartalmú étrendet javasolunk.
A krónikus májbetegségben szenvedő betegek alultápláltsága nem csupán marginális probléma: 20–60 százalékot érint. Alultáplált betegeknél gyakori az ascites, a nyelőcső varicealis vérzése, a fertőzések vagy a máj encephalopathia. Növeli a műtét kockázatát, különösen ha májtranszplantáció van folyamatban.
A gasztroenterológusok és a táplálkozási szakemberek ezért azt javasolják, hogy a krónikus májbetegségben szenvedőknél az alultápláltságot minél korábban azonosítsák és kezeljék. Ehhez általában nincs szükség speciális felszerelésre: a betegek kimerültségről és izomgyengeségről számolnak be.
Az előrehaladott stádiumban nem lehet figyelmen kívül hagyni az izomsorvadást és a bőr alatti zsírszövet elvesztését. Aztán ott van az alkalmatlanság. Különösen az ascites betegek szenvednek gyorsan jóllakva, ha esznek. Ez hozzájárul a negatív energiamérleghez.
A kórtörténet és a klinikai vizsgálat mellett olyan ellenőrzőlisták, mint az egyszerű pontérték SGA (Subjective Global Assessment) alkalmas a táplálkozási állapot értékelésére.
A bioimpedancia-elemzéssel Mathias Plauth professzor, dessaui gasztroenterológus és a Német Táplálkozástudományi Társaság (DGEM) elnöke szerint ezekben a betegekben a testsejtek tömegének érvényes meghatározása lehetséges. Az antropometriai módszerek vagy a kreatinin 24 órás vizeletben történő meghatározása viszont kevésbé megbízható.
Az alacsony fehérjetartalmú étrend korábbi ajánlásai az encephalopathia megelőzésének gondolatával már elavultak. Inkább a májcirrózisban szenvedő betegeknek legalább normális, ha nem is kissé megnövekedett fehérjetartalmú ételeket kell fogyasztaniuk.
Az irányadó érték: napi 30 kcal/testtömeg-kg, fehérjetartalma 1,2 g/kg, súlyos alultápláltság esetén napi 1,5 g/kg fehérje. Plauth hangsúlyozza, hogy a fehérje-intoleranciában szenvedő betegek kivétel. Valójában csökkentett fehérjetartalmú étrendet, valamint elágazó láncú aminosavakat kapnak. Ily módon kiegyensúlyozott a fehérje egyensúly és ellensúlyozódik az izmok lebomlása.
A szénhidrát- és zsíranyagcsere a cirrhosisos betegeknél is zavart. Egészséges emberekkel összehasonlítva csak kis mennyiségű glikogént tárolhat, amely gyorsan energiát szolgáltat. Ezért az anyagcsere rövid időn át tartó éhség után gyorsan zsírégetésre vált.
Ennek és a fent említett betegproblémáknak gyakorlati következménye, hogy az éjszakai pihenés mellett több kis étkezés is elterjedt a nap folyamán, és késő esti snack. A 8 óra után szedett kortyok javítják a beteg fehérje állapotát. Akut események, például gyomor-bél vérzés vagy orvosi vizsgálatok előtt ezeknek a betegeknek csak rövid ideig kell éhezniük, ha egyáltalán. Szükség lehet parenterális táplálkozásra.
Plauth és munkatársai ezeket és más ajánlásokat foglalták össze az S3 "Klinikai táplálkozás a gasztroenterológiában" (1. rész: Máj) útmutatóban (Aktuel Ernahrungmed 2014; 39: e1-42). A táplálkozási szakértők rámutatnak a jelentős fehérje veszteségre a műtétek során, főleg a vázizmokból. A betegek nem gyógyulnak meg ettől teljesen, még az ortotóp májtranszplantációt követő egy éven belül sem.
Az ilyen beavatkozások előtti elégtelen energia- és fehérjebevitel létfontosságú veszélyt jelent. A májtranszplantáció után azonban sok beteg túlsúlyossá válik. Ezért megfelelő táplálkozási és életmódbeli tanácsokra van szükség, beleértve a rendszeres testmozgást is.