Tehéntej allergia kezelése
Élelmiszerallergia okozati terápiája eddig nem volt lehetséges az orvosi gyakorlatban; az egyetlen lehetőség az ételekben található allergén teljes elkerülése.
Alapvetően az étrend időben történő, következetes megváltoztatása javíthatja a meglévő betegséget, és megakadályozhatja a további allergiák és késői hatások, például krónikus asztma kialakulását.
Az úgynevezett orális immunterápiát ételallergénekkel több éve intenzíven tanulmányozzák. Ebben a terápiában az ember nagyon kis mennyiségű allergén segítségével próbálja deszenzitizálni az érintett személyt, vagyis fokozatosan újra megszokja az allergéneket. Habár az orális immunterápiával kapcsolatban eddig végzett számos tanulmány eredményesnek bizonyult, a terápia során a mellékhatások nagyon gyakoriak. Ezért a terápiát jelenleg csak ellenőrzött klinikai vizsgálatokban végzik.
Diétaváltás
Attól függően, hogy allergiás-e a kazeinre vagy a tejsavófehérjékre, kerülnie kell az összes vagy csak bizonyos tejtermékeket.
Csak Kazeinek Az allergiás reakcióban részt vevő valamennyi állatfaj tejét és az abból készült termékeket, beleértve például a kecske-, juh- vagy kancatejet is, kerülni kell. Egyes kazeinallergiások, akik nem reagálnak ilyen érzékenyen, tejpótlóként vízzel (legalább 30 százalék zsírral) hígított tejszínhabot használhatnak. A vajat bizonyos esetekben is tolerálják, mivel a tejszín és a vaj fehérjetartalma alacsonyabb. Általában minél magasabb a tejtermék zsírtartalma, annál alacsonyabb a fehérjetartalom, és ezért alacsonyabb az allergén tartalom. A nagyon érzékeny kazeinallergiásoknak a tejszínt és a vajat is le kell mondaniuk.
Tehéntej-allergiára Tejsavó fehérje a tehéntejre adott reakció korlátozott, mivel a tejsavófehérje specifikus a tehéntejre. A kecske-, juh- vagy kancatej alternatív lehetőségeket kínál.
A szója alkalmatlannak bizonyulhat alternatívaként, mivel a tejfehérje allergiások bizonyos esetekben szintén érzékenyen reagálhatnak rá. Mivel a tej és a tejtermékek fontos kalciumforrások, a tejallergiások alternatív forrásként naponta körülbelül 1,5 liter kalciumban gazdag ásványvizet (legalább 500 milligramm kalciumot/liter) fogyaszthatnak. A mandulatej és a kalciummal dúsított zab- és rizstej szintén jó kalciumforrás. Bár néhány zöldség (pl. Brokkoli), hüvelyesek, diófélék/magvak és kerti gyógynövények jelentős mennyiségű kalciumot tartalmaznak, általában nem elégségesek a napi szükséglet kielégítésére.
Hogyan kell címkézni az élelmiszerekben található tejfehérjét?
Az Európai Unió élelmiszereinek címkézési szabályai szerint a tejet vagy tejtermékeket tartalmazó összetevőket fel kell tüntetni az élelmiszer-csomagoláson. A következő kifejezések a tejfehérjékre utalnak: kazein, kazeinátok, lakto-…, fölözött tej, tejsavófehérje, savós savó, édes tejsavó, állati fehérje (fehérje).
Terápia csecsemőknél és kisgyermekeknél
Ha a csecsemő tünetei az anya által alkalmazott alacsony allergén étrend mellett megszűnnek (szakmai felügyelet mellett), az anyának továbbra is be kell tartania ezt a diétát.
Ha azonban a tünetek nem múlnak el az allergénelkerülő étrendben lévő csecsemőknél, akkor áttérnek egy nagymértékben hidrolizált tápszerre (eHF) vagy aminosav-formulára (AAF), és az anyatejet ez idő alatt kiszivattyúzzák. Ha a tünetek eltűnnek ezzel a terápiás táplálékkal, a csecsemőknek 12 hónapos korukig meg kell kapniuk őket.
Az ehF bébiétel, amelyben a tehéntej fehérjét apró részekre bontják. Az AAF fehérjeforrásként nem allergén aminosavakat (nem allergén fehérjealkatrészeket) használ. Tanulmányok kimutatták, hogy az eHF és az AAF alatti növekedés és fejlődés zavartalan. A felhasznált termékek kiválasztásakor szerepet játszik az esetleges „maradék allergén hatás” (az allergia továbbra is fennáll annak ellenére, hogy töredékekre bontják), a tápanyag-összetétel, a költségek és a csecsemő általi elfogadás.
A szójaalapú bébiétel már nem ajánlott a tehéntej fehérje allergia kezelésére. Ha azonban az első életév vége felé a csecsemő energiaellátásának nagy része kiegészítő táplálékból áll, szójatej adagolása, például a sáska babgumi mint kalciumforrás alapú tehéntejfehérje-mentes zabkása kombinációja megfontolható - különösen az idősebb csecsemők számára ha ízlés szempontjából elutasítják az eHF-et vagy az AAF-ot.
Terápia 12 hónapos kor után
Az első életéven túl tejfehérje-allergiás gyermekeknél egyéni döntést kell hozni arról, hogy elérhető-e az életkornak megfelelő tápanyagok, különösen a kalcium-ellátás. Ezenkívül, és különösen ezekben az esetekben, nagyon ajánlott, hogy egy tapasztalt gyermek dietetikus segítsen Önnek. A terápiában az eHF/AAF-t elsősorban a tehéntej fehérje helyettesítésére kell használni.
A gyermekek étrendjének változása mindig hat-18 hónapra korlátozódik. Ez idő után a tünetek ismét ellenőrizhetők, mivel a gyermekek idővel gyakran toleranciát alakítanak ki a tejfehérjével szemben, és ekkor a diéta felesleges. Ha a provokációs teszt ismét pozitív, az étrend további tizenkét hónappal meghosszabbodik; ha a provokációs teszt negatív, tehéntej adható a csecsemő étrendjéhez.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Magr. Ulrike Keller
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. med. Lisa Demel
Az orvosi információk állapota: 2012. május
A Gyermekallergológiai és Környezetgyógyászati Társaság e.V. állásfoglalása: Eljárás tehéntejfehérje-gyanúval gyanús csecsemőknél. Havi Gyermekgyógyászat 157: 687-691, 2009
Iránymutatások a Társadalom Gyermekallergológiai és Környezetgyógyászati Társaságához e.V .: Szóbeli provokációs tesztek standardizálása élelmiszerallergiákra. 2010. júliusától.
http://www.gpaev.de/typo/fileadmin/user_upload/GPA/daten_indiziert/Leitlinien/gem._Leitlinie_Orale_Provokation_2011.pdf
Pajno GB (2011) A gyermekek tejallergiájának szájon át történő szenzibilizálása: a legkorszerűbb. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.