Tehéntej és csirketojás - Szövetségi allergia

tanulási célok

E fejezet után a résztvevők:

  • azonosítsa a tehéntej és a tyúktojás fő allergénjeit
  • ismertesse a tyúktojás és a tehéntej komponensek keresztreaktivitását
  • magyarázza el, hogy a komponens alapú diagnosztika hogyan alkalmazható tehéntej- és csirketojásallergiák esetén.

Tehéntej- és csirketojásallergia

  • Világszerte a tehéntej és a csirketojás (a továbbiakban: tej és tojás) alapvető összetevők a konyhában.
  • Tej és tojás egyaránt előfordulhat emberben, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél, Indítsa el az allergiát. 1,2 Idővel ezeket az allergéneket gyakran újra tolerálják. 3.4
  • Két év alatti gyermekek számára:
    • a A tejallergia előfordulása legmagasabb volt az Egyesült Királyságban (1,26%) és a legalacsonyabb Görögországban (0%).
      Németországban az előfordulás mértéke kb 0,28%. 5.
    • a Tojásallergia előfordulása az Egyesült Királyságban is a legmagasabb volt (2%) és a legalacsonyabb Görögországban (0,11%).
      Németországban az előfordulás mértéke kb 0,84%. 6.
  • A levegőben lévő petesejtekkel való érintkezés is fokozódhat foglalkozási tojásallergia felnőtteknél ólom - ezt írták le a pékek 7 és a kutatóintézetek alkalmazottai az embriológia területén. 8.
  • Hő, pl. B. sütéskor csökkentheti az allergén hatást tej és a tojás mennyiségét, és ezáltal tolerálhatósághoz vezet a klinikailag releváns allergiában szenvedő betegeknél. 9.

Allergén komponensek a tojásban és a tejben 10.

allergia

tehéntej

Allergén komponensek a tojásban

csirketojás

  • Noha a Gal d 2 a tojásfehérje fő fehérje 9, A Gal d 1 tekinthető a domináns fő allergéneknek. 13.
  • A tojás lizozimra (Gal d 4) való érzékenység, amelyet gyakran bakteriolitikus tartósítószerként használnak az élelmiszerekben, klinikailag potenciálisan relevánsnak bizonyult. 14-én
  • A felnőttkori tojásallergia oka lehet a „Madár és tojás szindrómaLegyen esedékes. Ez keresztreaktivitás a tojássárgájában található törpepapagáj, csirke toll és alfa-livetin közös IgE epitópjai miatt. 15-én

Allergén komponensek a tejben

tehéntej

  • A laboratóriumban a αS1 kazeinek és αS2 kazeinek tehén, kecske és juh magas aminosav-szekvencia azonosság (87-98%) és Keresztreaktivitás tovább. 17 At több mint 90% a tehéntej-allergiás betegek közül is allergiás a kecsketejre. 18
  • Bár ez ritkán fordul elő, a tartós tejallergiában szenvedőknél szérumalbumin-fehérjék is lehetnek Emlős hús reagál. Például kimutatták, hogy a szarvasmarha szérum albumin (Bos d 6) a A tej és a marhahús együttes ismerete részt vesz. 19-én

Komponens alapú diagnosztika (CRD) tojásallergiák esetén

  • A tojásallergia jelenlegi rutin diagnosztikája specifikus IgE vérvizsgálatokat vagy bőrszúró teszteket használ; 10 A CRD alkalmazhatóságát a reakciót kiváltó specifikus allergén komponensek felderítésében tanulmányozták:
    • Kimutatták, hogy a Gal d 1-vel (ovomucoid) rendelkező CRD képes megjósolni a klinikailag releváns tojásallergiát 20, 21
    • A CRD Gal d 4-vel hasznos eszköz lehet a lizozim elleni specifikus IgE kimutatására tojásallergiás betegeknél 14, 16
    • A CRD és a Gal d 1 multiplexes módszer alkalmazása Olaszországban élő gyermekeknél kimutatta, hogy a főtt tojás a Gal d 1-negatív gyermekeket nagyon gyakran tolerálta, míg a Gal d 1-pozitív gyermekeknél a nyers tojás iránti allergiát nagyon gyakran bizonyították

A CRD felhasználható az allergia diagnózisának segítésére. A klinikai jelentőségre vonatkozóan végső következtetést kell levonni a kórelőzményből, a diagnosztikai vizsgálatokból és, ha szükséges, nyílt vagy kettős-vak, placebo-kontrollált provokációból főtt vagy nyers tojással. 8, 16
A CRD hasznos lehet a nyers tojásra vagy a főtt tojásra allergiások megkülönböztetésében.

Allergén komponensek

CRD tejallergiák esetén

  • A jelenlegi rutinvizsgálatokat specifikus IgE vérvizsgálatokkal és bőrszúró tesztekkel végzik, teljes tejkivonatokkal; 10 A CRD alkalmazhatóságát a reakciót kiváltó specifikus allergén komponensek felderítésében tanulmányozták:
    • Egy észak-kínai tanulmányban kimutatták, hogy a Bos d 12 elleni specifikus IgE-nek van a legnagyobb diagnosztikai jelentősége a tejallergiában, és a Bos d 4 elleni specifikus IgE-nek a legkisebb a relevanciája. Tejallergén komponensek, például Bos d 5 és Bos d 12 alkalmazásával javítani lehet a tejallergia diagnózisát. 23.
    • Az orális immunterápia előtti három tejkomponens (α-laktalbumin, Bos d 4; β-laktoglobulin, Bos d 5 és kazein, Bos d 8) magas IgE-koncentrációja kevésbé sikeres kezelési eredményekkel járt. Emiatt a CRD hasznos lehet a tehéntej allergiás betegek immunterápiában történő kiválasztásában. 24.
    • A kazein (Bos d 8) -specifikus IgE CRD alkalmazásával végzett mérése szignifikánsan nagyobb pontosságot nyújtott a sült tejre adott reakciók előrejelzésében, mint a β-laktoglobulin komponens, és a közös diagnosztikai tesztek, amelyek a specifikus IgE-t mérik a teljes tehéntej kivonattal szemben. 25-én

A CRD hasznos lehet annak megjóslásában, hogy mely betegek reagálnak nagyobb valószínűséggel az orális immunterápiára vagy tolerálják a sült tejtermékeket.