Temesvári érsebészeti klinika - tüdőembólia
A tüdőembólia (PE) a tüdőartéria hirtelen elzáródását jelenti olyan vérröggel, amely a vénákat a láb trombózisával hagyta el. Az egyik testrészben kialakuló és a vér másik testrészében a vérben keringő vérrögöt embolusnak nevezzük. Így az esetek többségében az EP a mélyvénás trombózis (DVT) szövődménye.
Normális esetben a vér a jobb szívből a tüdőbe áramlik, ahol oxigénnel töltődik fel, majd visszatér a bal szívbe. Innen az artériáknak nevezett erek rendszerén keresztül a szövetekbe pumpálják, ahonnan az oxigén felszabadulása után a másik érrendszeren, az úgynevezett vénákon keresztül visszatér a szívbe. A vénák oxigénszegény vért juttatnak a jobb szívbe, amely a tüdőbe pumpálja, ahol oxigénnel töltődik fel. A lábak mélyvénáiban kialakult vérrög így is elérheti a tüdőt.
Az EP súlyos betegség, orvosi vészhelyzet, amely:
- a tüdő egy részének végleges megsemmisítése a tüdőszövet keringésének blokkolásával,
- a vér oxigénszintjének csökkentése a testben,
- más szervek rendellenességei, amelyek nem kapnak elegendő oxigént,
- ha az embólia nagy, vagy sok kisebb embóliája van, halál bekövetkezhet.
Tízből 9 esetben az EP-t a lábak mélyvénáiban kialakult vérrög okozza (az ezt okozó betegséget mélyvénás trombózisnak hívják), ezért annak darabjai megrepednek és eljuthatnak a tüdőbe, ahol elzárják a tüdő keringését. Az embólia egyéb ritka okai a légbuborékok, a rákos daganatok darabjai vagy a csontvelő, például a combcsonttörések.
Azok, akik EP-t csinálnak, hirtelen nehezen tudnak mélyen lélegezni, mellkasi fájdalmat, köhögést, akár vérköhögést vagy szabálytalan szívverést éreznek. Bizonyos esetekben az egyetlen tünet a mélyvénás trombózis (DVT): ödéma, fájdalom vagy vörösség a lábban. Azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen tünete van a DVT-nek vagy a PE-nek.
Lehetséges azonban, hogy a PE-ben szenvedő embereknek nincsenek a fenti tünetek, csak megmagyarázhatatlan félelmet éreznek, gyakrabban lélegeznek, izzadnak vagy érzik a szívük gyorsabb dobogását.
Az EP-kezelés fő célja az, hogy megállítsa a vérrög növekedését a tüdőben, és megakadályozza más alvadékok kialakulását. Az EP-kezelés egyidejűleg 2 antikoagulánssal kezdődik: heparinnal, amely azonnal hat, és acenocoumarollal, amely 2-3 nap múlva kezd hatni. Amikor az acenocoumarol elkezd hatni, a heparin leáll. A terhes nőket csak azért kezelik heparinnal, mert az acenocoumarol veszélyes a terhességre (lásd "Hogyan kezeljük a DVT-t?")
Ha súlyos tüdőembólia van, orvosa agresszívebb kezelést ír elő, úgynevezett trombolitikus gyógyszereknek, amelyek gyorsan feloldhatják a vérrögöket. Ezek azonban súlyos vérzést okozhatnak, ezért csak akkor alkalmazzák őket, ha az embólia életveszélyes.
Ritkán műtétre lehet szükség az embóliák eltávolításához.
Az EP megelőzése a DVT megelőzésével kezdődik. Tudnia kell, hogy fennáll-e a DVT veszélye, és meg kell tennie a szükséges lépéseket ezen kockázatok elkerülése érdekében (lásd: „Hogyan lehet megelőzni a mélyvénás trombózist?”).