Temporo-mandibularis ízületi problémák - Bukaresti Ortodent Klinika
Temporo-mandibularis ízületi problémák
Elvileg az emberek körülbelül 80-85% -ának vannak problémái a temporomandibularis ízülettel, olyan problémák, amelyek kellemetlen tünetekhez vezethetnek, de nem is: ízületi fájdalom, elzáródás, fejfájás, ízületi gyulladás, osteoarthritis, különösen azoknál, akiknél ez a hajlam. Nagyon kicsi ízület, de nagyon fontos szerepet játszik a fogak normális működésében.
A temporo-mandibularis ízület az alsó állcsont és a koponya közötti egyesülés, amely lehetővé teszi a száj nyitását és bezárását, valamint az oldalirányú mozgásokat. Ez egy porcból, meniscusból és több szalagból álló ízület.
A meniszkusz a koponya és az állcsont között helyezkedik el, olyan, mint egy párna, és fő feladata a száj nyitó, záró és oldalirányú mozgásának csillapítása. A szájnyitási mozgásban az első fázisban van egy forgó mozgásunk azon a területen, amely után az állcsont előre (előre) mozog, és ezen mozgás során a meniszkusznak meg kell maradnia az ízület két része között. A meniscust ebben a helyzetben több szalag tartja. A hátsó szalag az egyik legfontosabb, és legkönnyebben különféle sérüléseket szenvedhet. Ennek az ínszalagnak néhány szála beszorul a belső fül közelében, a kalapács, az üllő és a létra közelében.
Mi okozza a temporomandibularis ízületi problémákat?
Elvileg a fogászati aszimmetriák (helytelen harapások) időben együttes problémákhoz vezetnek, annak a ténynek köszönhető, hogy az ízület nagyon megterhelő, a fogak összeszorításával, a csikorgatással, az a tény, hogy bármilyen szájmozgást kérünk. Az ízületi gyulladásra, az osteoarthritisre hajlamos embereknél ezek a problémák sokkal jobban és rövidebb idő alatt súlyosbodhatnak.
tünetek
A temporo-mandibularis ízületi probléma első jele egy repedés ("kattanás"), amely akkor következik be, amikor kinyitjuk a szánkat. Az állapot előrehaladtával, súlyosbodásával eltömődhet az alsó állcsont (már nem tudjuk teljesen kinyitni a szájat), ízületi fájdalom jelentkezik, amely a fülig, a tarkóig, a halántékig, a fejbőrig terjedhet, elviselhetetlen migrénhez juthatunk. Fontos azonban kiemelni, hogy minden eset sajátos, nem kötelező, hogy a fájdalom tünetei jelentkezzenek, vagy sokkal később jelentkezhetnek.
A temporomandibularis ízületi problémák alakulása
Ez a "kattanás" a szájnyílásnál akkor következik be, amikor a meniscust visszafogással mozgatjuk, és a szájnyíláskor belép a helyére, és követi a természetes nyitási mozgást. Amikor becsukja a száját, egy újabb kattintás jelenik meg, ami azt jelenti, hogy a meniszkusz újra kikerül a helyéről. Ezt a jelenséget fájdalom kísérheti vagy nem.
A probléma kora attól függően detektálható, hogy mikor "kattan". Ha a kattintás a szájnyitási mozgás elején történik, akkor a probléma újabb, ha a kattintás később jelenik meg, közel a száj maximális nyitásához, akkor a probléma régebbi, krónikusnak tekinthető.
Ha nem kíséri fájdalom, ez azt jelentheti, hogy szalaglazaság is van, vagyis a meniszkusz már nem lép be és nem hagyja el a helyét (elmozdult meniszkusz), a szalag nagyon megnyúlik, és sikerül kinyitnunk és becsuknunk a szájat.
Ha azonban a szalag túlságosan megnyúlik, a belső fülben lévő rostok csapdába esnek, fülfájdalom jelentkezhet. Ezekben a helyzetekben az első impulzus a fül-orr-gégész szakorvoshoz fordulása, de valójában nem a fül-orr-gégészettel, hanem az ízülettel kapcsolatos probléma. Általában a fül-orr-gégész szakorvos, miután megállapította, hogy a fül-orr-gégészeti szempontból nincs probléma, elküldi Önt a fogorvoshoz vagy a fogszabályzóhoz, hogy ellenőrizze az ízületet.
Aztán amikor az ínszalag túlságosan megnyúlik, a meniszkusz már nem lép be a helyére (a meniszkusz elmozdulása visszafogás nélkül), ez már nem teszi lehetővé számunkra a száj teljes nyitási mozgását, annak a ténynek köszönhetően, hogy fájdalom jelentkezik, és egyébként sem jó. kényszeríteni a száj teljes kinyitására, de jó olyan gyakorlatokat végezni, amelyek csak a fájdalom küszöbe felett nyitják ki a szájat, hogy az ínszalag kissé megnyúljon.
Ha a meniszkusz már nem lép be a helyére, ez azt jelenti, hogy elveszíti funkcióját és idővel elveszíti alakját. Rendesen kinyitjuk a szájat, mert a hátsó ínszalag pszeudomeniszkká alakul át, átveszi a helyét. Ezt a köztes stádiumot fájdalom kísérheti, a szalagnak vannak erei és idegei, de idővel elveszíti érzékenységét és a fájdalom eltűnik.
Az ínszalag egyáltalán nem szakadhat el, azonban egy szalaghoz hasonlóan lyukakat, szakaszokat is feltörhet, amelyek fájdalommal járhatnak. Perforált állapotában az alsó állkapocs porcja közvetlenül érintkezik az állkapocs porcával, és ekkor jelentkeznek az ízületi gyulladás és az osteoarthritis problémái, a porcok tompa, csakúgy, mint a többi ízület.
Ilyenkor hallani egy nyikorgást, amikor kinyitjuk és becsukjuk a szánkat (hasonlóan a zajhoz, amikor a fagyos hóra lépünk), a porcskák tompaak, a hang pedig a csonttól a csontig dörzsölődik. Ez az állapot utolsó és legsúlyosabb stádiuma, amelyet fájdalom és nagy kényelmetlenség kísér a rágódás és az esetleges ízületi mozgások során.
Migrén akkor fordul elő, amikor annak érdekében, hogy megakadályozzuk a meniszkusz helytelen megjelenését, természetellenes helyzetbe kerülünk, és az izmok összehúzódnak. Ugyanakkor a meniszkusz nincs a helyén, nyomja az izmokat és megjelennek az izomösszehúzódások, megpróbáljuk elkerülni a fájdalmat ezen a helyen, de más izomcsoportokban összehúzódásokat okozunk, és a fájdalom átmehet a templomokba, a tarkóra. az arcon, annak a ténynek köszönhető, hogy minden izomcsoport összekapcsolódik. Gyakran az érintett emberek nincsenek tisztában ezzel a problémával, neurológusokhoz, endokrinológusokhoz, pszichológusokhoz fordulnak, remélve, hogy gyógyulást találnak. Összegzésként jó tudni, hogy a fejfájást a temporomandibularis ízület egyéb betegségei is okozhatják.
A diagnózis felállítása?
Általában konzultáció során mindig ellenőrizem az ízületet, de főleg, ha enyhe aszimmetriát észlelek. Amikor a beteg nyugodt, áll, a vállak aszimmetriája jelezheti a temporomandibularis ízület problémáját. Ha az egyik oldalon a harapás helyes, a másik oldalon nem, akkor mindenképpen problémát jelent az ízületben. Mivel az állcsont mozgatható, ott ül, ahol a legjobban működhet, ha gyermekkorában kezdődött, alkalmazkodik, de idővel befolyásolja az ízületet. A röntgenfelvételen jeleket is találhat. Radiológiai és tomográfiai vizsgálattal anatómiai változások is kimutathatók.
Kezelés gyermekeknél
Mivel az aszimmetriák a temporomandibularis ízületi problémák fő oka, automatikusan, a helytelen harapás az ízületi aszimmetria problémáját is előidézi, amelyet gyermekkorunktól kezdve, a növekedés során észlelhetünk, és megpróbálhatunk javítani, így hogy ne érje el később, felnőttkorban a fájdalmat és migrént okozó ízületi betegségeket. Gyermekkorban a dento-arc ortopédiai kezelésekkel korrigálhatjuk a harapást és javíthatjuk az ízületek aszimmetriáját.
Felnőtt kezelés
Általában a tünetek kezelésére törekszik (megpróbáljuk fájdalom nélkül megtartani az ízületet) és megállítani romlásának kialakulását.
Legtöbbször az éjszaka viselt sínek segítenek, mert éjszaka leginkább összeszorítjuk a fogainkat, nyomást gyakorolunk az ízületre, megnyomjuk a hátsó szalagot és csökkentjük az intraartikuláris teret. Az ereszcsatorna lehetővé teszi az intraartikuláris tér megőrzését, és időt ad az ínszalagnak rugalmasságának helyreállítására, hogy a meniszkusz visszatérjen a helyére.
Ha sikerül visszahelyezni a meniszkuszt a helyére, az ereszcsatorna mankóként működik, amely segít megelőzni a fájdalmat. Egész életedben viselni kell, nemcsak a fájdalom eltűnéséig, mert idővel ugyanabba a helyzetbe kerülsz.
Azoknál, akiknek súlyos fájdalma, migrénje van, az egyik lehetőség, amely segít, a sín, és a helyzettől függően azt jelzik, hogy viselni kell, az első fázisban, éjjel-nappal, gyógyszeres kezelés segédanyagával vagy anélkül, mindkét fogat védi. valamint az ízület.
Gyógyszeres kezelés
Olyan fájdalom esetén, amely nem szűnik meg a sín viselése során, gyógyszeres kezelés adható: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és izomlazítók. Néha társulhat fizioterápiával és fizikoterápiával.
Harapáskorrekció
A helytelen harapás idővel ízületi problémákhoz vezethet, ezért ennek kijavítása fontos az ízületek egészsége szempontjából.
szivárog
A temporo-mandibularis ízület szintjén infiltrációkat lehet végezni a fertőtlenítés érdekében, ezeket a maxillofacialis műtétre szakosodott orvos végzi, ez az utolsó lehetőség a fájdalom kezelésére.
Az idők során a meniszkusz műtéti helyreállítását próbálták elvégezni a hátsó szalag plasztikai műtéttel. Tanulmányok szerint kiderült, hogy körülbelül 4-5 év után megismétlődik. Így az orvosok megpróbálják elkerülni a temporo-mandibularis ízületbe való beavatkozást, egyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a 4-5 év nem jó eredmény, másrészt mivel kicsi és steril ízületről van szó, a fertőzések kockázata magas.
Összefoglalva: minél korábban fedezzük fel, annál jobban tudjuk kordában tartani az evolúciót, hogy ne érjünk komoly problémákat. Bár nem feltétlenül az öröklődés a fő ok, ha a családjában van valaki ilyen problémával, vagy ha az itt leírt tünetek valamelyike jelentkezik, akkor jó, ha megelőző konzultációt folytat. Ha Ön azok közé az emberek közé tartozik, akiknek az élete "felszakadozik", és még akkor is, ha megszokta a problémát, ez nem azt jelenti, hogy nem létezik, és hogy idővel nem romolhat tovább. Nagyon fontos az egyes esetek nagyon jó értékelése a legjobb kezelési döntés meghozatala érdekében. Minden ember különbözik, és az orvosi döntést számos biológiai, tüneti és funkcionális tényező figyelembe vételével hozzák meg.
A fogszabályozásra és a dento-arc ortopédiára szakosodott alapellátási orvos