Terápiás protokollok BC Bii
A Crohn-kór egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD), amely a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti a szájüregtől a végbélnyílásig. Leggyakrabban a vékonybél utolsó szegmensén (terminális ileum) fordul elő.
Transmuralis gyulladásmintázata van (a bélfal teljes vastagságában), változó kiterjedésű, az emésztőrendszer egy vagy több részén átnyúlik. Más szavakkal, a bél károsodása szakadatlan, és két érintett szegmens között egészséges szegmens található ("kihagyás" elváltozás). Az aktív betegségben a bélnyálkahártya fekélyei fordulnak elő.
etiológiája
A BC egy krónikus betegség, amely rendszeres kezelést igényel és egész életen át ellenőrzi. A Crohn-kór a hajlamosító genetikai tényezők és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás eredményeként fordul elő (a fejlett országokra jellemző).
A pontos etiológiát még nem sikerült teljesen tisztázni, emiatt még nem áll rendelkezésre gyógyító kezelés, de a jelenlegi terápia a betegeknek normális életet adva kordában tarthatja a tüneteket.
Kockázati tényezők
Dohányzás és családtörténet gyulladásos bélbetegségben, fertőző gasztroenteritiszben és nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentők [NSAID-ok] gyakori alkalmazásában szenvedő első osztályú rokonoknál.
Osztályozás
- Alapján fenotípus betegség (montreali osztályozás).
- Alapján tevékenység betegség (CDAI: Crohn-betegség aktivitási indexe)
- Alapján a válasz terápiára (főleg szteroidok: „rezisztens szteroid” vagy „függő szteroid”).
Montreali osztályozás:
V: KOR - életkor a megjelenéskor
L: Hely- a betegség helye
- L1: ileal
- L2: vastagbél
- L3: ileokolonikus
- L4: felső emésztőrendszer
B: Viselkedés- forma (betegség fenotípus)
- B1: nem szigorító, nem áthatoló
- B2: szigorítás
- B3: behatoló
- p: hozzáadva, amikor a perianális részvétel együtt jár
Szteroidfüggő forma: a kortikoszteroidok napi 10 mg-os egyenértéke alatti prednizolon vagy 3 mg/nap alatti budezonid adagja nem csökkenthető a beadás megkezdésétől számított 3 hónapon belül, anélkül, hogy visszatérő aktív betegség vagy relapszus lenne a szteroidok abbahagyását követő 3 hónapon belül.
Ellenálló szteroid forma: olyan betegek, akiknél a kortikoszteroid kezelés ellenére aktív betegség van, legfeljebb 1 mg/kg/nap 4 hétig.
- A krónikus hasmenés a leggyakoribb tünet, hasi fájdalom és krónikus, nem specifikus tünetek, amelyek utánozzák az irritábilis bél szindrómát (IBS).
- Szisztémás tünetek: megváltozott általános állapot, aszténia, fogyás, étvágytalanság, láz.
- Megmagyarázhatatlan vérszegénységet okozhat a Crohn-kór.
- A Crohn-betegség akut kialakulásának tünetei összetéveszthetők az akut vakbélgyulladással.
- Találkozni lehet velük bélrendszeren kívüli megnyilvánulások a bőrt, a szemet vagy az ízületeket érinti.
- Perianalis tályogok vagy anális repedések.
A diagnózis felállítása
A diagnózist klinikai értékelés és endoszkópos, szövettani, képalkotó és biokémiai vizsgálatok kombinációja igazolja.