Térd beszivárgások
Csapatunk a térd beszivárgására specializálódott. Elvileg 3 típusú infiltrációt hajtunk végre: kortikoszteroidokkal, hialuronsavval és regeneratív terápiákkal (PRP, STEM sejtek).
jelzések: Akut vagy krónikus kapszula
Okai és tünetei: osteoarthritis, reumás ízületi gyulladás, köszvény vagy trauma - ízületi fájdalom, lehetséges gyulladás, forró bőr, korlátozott mozgékonyság, fájdalom mozgáskor, fájdalom különösen passzív hajlításkor, mint hosszabbító mozgás esetén.
Használjon 10 ml-es fecskendőt 40 mm-es tűvel (40 mg Adcortyl, 6 ml Lidocain 1%).
Tárolási kapacitásként a térdízület kb. 120 ml vagy annál nagyobb a túlsúlyos felnőtteknél.
Technológia: a vizsgálati asztalon ülő beteget kinyújtott lábbal azonosítva és megjelölve a patella (ágy) oldalirányú széleit; a jelölés nem feltétlenül szükséges, de ha megtörténik, akkor steril carioca szükséges; az oldalsó tűt behelyezik, kissé felfelé irányítva a patella alatt; az oldatot bolusban injektálják, ha szükséges, előtte leszívják.
Az injekció a fájdalom átmeneti eltűnéséhez vezet, ha a térd nincs túlterhelve. Ennek az infiltrációnak az ismétlése 3 hónapnál rövidebb idő alatt nem ajánlott, és évente klinikai vizsgálatot és személyes röntgenfelvételt ajánlanak a degeneratív változások észleléséhez. A csípőízülethez hasonlóan (ütemezett) műtétre váró betegeknél is ajánlott, hogy ezt a beszivárgást ne végezzék el korábban, mint 6 héttel az eljárás előtt.
Számos ajánlott megközelítés létezik ehhez az ízületi beszivárgáshoz, például: suprapatelláris, mediális megközelítés (fent leírt), laterális patella, alsó patella.
A páciens körülbelül egy hétig kerüli az erőfeszítéseket, majd helyreállítási programot követ (egy tanulmány kimutatta, hogy a beszivárgás után a 24 órás teljes pihenés nagyon hatékony a reumatikus térdnél).
jelzések: Akut vagy krónikus kapszula
Okai és tünetei: általában trauma (például: magasból történő zuhanás kényszerű belső forgatással és térd hajlításával) - fájdalom a térdízület oldalán, fájdalom és ellenállás a hajlító mozdulatokkal, fájdalom és ellenállás a térd belső forgásával szemben.
Használjon 2 ml-es fecskendőt 16 mm-es tűvel (20 mg Kenalog, Lidocaine 1 ml 2%).
A tibiofibularis ízület mediálisan ereszkedik le a sípcsont oldalsó széle mentén. Ennek az ízületnek az elülső megközelítése a legbiztonságosabb, mert nem teszi ki az ízület mögött lévő peroneális ideget.
Technológia: a beteg fekvő helyzetben, térde 90 fokos hajlítással azonosul a fibula feje; helyezze be a tűt az ízületi vonal közepére, és ferdén irányítsa oldalirányba, hogy behatoljon a kapszulába; bevezetik a bolus oldatot.
Előfordul, hogy az ízület subluxált, és a beszivárgás előtt csökkenteni kell. Javasoljuk, hogy legalább egy hétig pihenjen, majd folytassa a napi tevékenységeket. Gyakran szükséges az izmok (bicepsz combcsont) megerősítése gyógyulás útján.
jelzések: Krónikus bursitis
Okai és tünetei: túlterhelés (különösen a maratonfutóknál) - a térd oldalán fellépő fájdalom pontosabban a combcsont laterális condylusa közelében; fájdalom és a mobilitás korlátozása az elrabláskor, valamint a láb passzív addukciója.
Használjon 2 ml-es fecskendőt 25 mm-es tűvel (20 mg Kenalog, Lidocaine 1,5 ml 2%).
Ez a bursa az iliotibialis szalag mélyén található, közvetlenül a combcsont oldalirányú condylusa mellett, és akkora, mint egy golflabda.
Technológia: kinyújtott térddel a hátán fekvő betegnél keresse meg a fájdalmas érzékenység pontját a combcsontban, helyezze be a tűt a bursára merőlegesen, az ínen haladva addig, amíg el nem éri a csontot; az oldatot bolusban tárolják.
Körülbelül 10 napig abszolút pihenést kell előírni, amely után a gyógyulás ajánlott. Megfelelő lábbeli ajánlható.
Okai és tünetei: túlterhelés, közvetlen ütés; fájdalom a térd elején, pontosabban a patella alatt; fájdalom és ellenállás a térd meghosszabbításával, passzív térdhajlítás.
Használjon 2 ml-es fecskendőt 30 mm-es tűvel (20 mg Kenalog, 1,5 ml Lidocaine 2%).
2 infrapatelláris tasak van, az egyik felszínes és egy a patella ín mélyén helyezkedik el. A leírt technika a mélyen elhelyezkedő tőzsdére vonatkozik, és ez sokkal gyakrabban érintett.
Technológia: amikor a páciens térdként rögzített térddel ül, azonosítják az ín szintjén a fájdalmas területet; a tűt vízszintes helyzetben helyezzük be a térd oldalától, a sípcsont tubercle közelében; a tű nem léphet be az ínbe, az oldatot a bolusba vezetjük.
Javasoljuk, hogy viszonylag 7 napig pihenjen.
jelzések: Szalagszakadás
Okai és tünetei: trauma, a térd erős forgása, meniszkusz sérüléssel vagy anélkül - fájdalom mediálisan jelent meg az ínszalag vonalán, fájdalom passzív laterális rotációnál, lehetséges, hogy a meniszkusz klinikai vizsgálata pozitív.
Használjon 1 ml-es fecskendőt 16 mm-es tűvel (10 mg Kenalog, Lidocaine 0,75 ml 2%).
A koszorúér szalagok vékony, kis rostos szalagok, amelyek a meniscust a sípcsont fennsíkjához kötik. A mediális koszorúérszalag általában a leggyakrabban érintett, és megtalálható a térd 90 fokos szögben történő hajlításával, a láb oldalirányú elfordulásával.
Technológia: a páciens 90 fokos hajlított térddel és a láb oldalirányú elfordulásával ül; a fájdalmas területet azonosítják, és az oldatot függőleges fecskendővel infiltrálják, merőlegesen a sípcsont fennsíkjára.
Az elváltozást gyakran összekeverik a meniszkusz szakadásával. Az infiltráció utáni helyreállítás azonnal megkezdődik.
jelzések : Krónikus vagy akut (ritka) szalagok nyújtása
Tünetek és okok: trauma, tipikus hajlítás, valgus és a térd oldalirányú elfordulása (például: elesés síeléskor); fájdalom a mediális szalag mentén, fájdalom a passzív valgusban, a térd passzív laterális rotációja.
Használjon 2 ml-es fecskendőt 30 mm-es tűvel (20 mg Kenalog, Lidocaine 1 ml 2%).
A térd kollaterális mediális szalagja a sípcsont mediális oldalán a combcsont mediális kondíliájához képest disztálisan halad át. Elég nehéz tapintani, mert vékony és része az ízületi toknak, általában az ízületi vonalig terjed.
Technológia: a beteg a hátán fekszik, kissé behajlított térddel (a hajlítás fenntartása érdekében egy tekercs helyezhető el az ízületi tér hátuljában); azonosítják a fájdalmas érzékenység területét; a tűnek nem szabad bejutnia az ízületi kapszulába, az oldatot az ínszalagba injektálják.
Ennek az ínszalagnak a meghosszabbítása ritkán utal infiltrációkra, az első szándékos kezelés: helyi jég, gyulladáscsökkentő, masszázs, immobilizáció. A szalagot azonban akkor injektálják, ha ezek a módszerek nem állnak rendelkezésre, vagy ha a betegnek nagy fájdalmai vannak.
jelzések: Krónikus íngyulladás
Okai és tünetei: túlterhelés (ugrók, futók) - fájdalom a láb alsó pólusában, fájdalom és ellenállás a térd meghosszabbításával szemben.
Használjon 2 ml-es fecskendőt 30 mm-es tűvel (20 mg Kenalog, lidokain 1,5 ml 2%).
A patellaris ín a patella alsó pólusából származik, és a tibialis tuberosityba van behelyezve. A kortikoszteroid injekció az ín testébe (rosszul vaszkularizált) ellenjavallt.
Technológia: a beteg a hátán fekszik, térdét meghosszabbítva; egyik kezével eltömődik a patella felső pólusa, azonosítják a fájdalmas területet és a tűt 45 fokos szögben helyezik be az ín eredetéhez közel a patellán; ellenállónak kell lennie az injekcióval, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ízület nem szivárog be.
A támadás során legfeljebb 2 behatolás engedélyezett. Idős betegeknél az adott terület lágy részeinek ultrahangja ajánlott az ín esetleges degeneratív változásainak kizárására. Abszolút pihenés ajánlott 10 napig, utána helyreállítási program.
irányok: Izomfeszültség
Okai és tünetei: túlterhelés - superomedial patella fájdalom, fájdalom a lépcsőn felfelé és lefelé menet; fájdalom és ellenállás a térd meghosszabbításával szemben.
Használjon 2 ml-es fecskendőt 16 mm-es tűvel (10 mg Kenalog, lidokain 1,75 ml 2%).
A femoralis quadriceps izom az ínen keresztül a patella felső harmadába kerül. Az ín sérülésének leggyakoribb helye a patella szupermediális pólusán található.
Technológia: az érintett lábbal a vizsgálati asztalon fekvő beteg esetén a fájdalmat általában a patella felső pólusának mediális szélén azonosítják; helyezze a tűt merőlegesen a mediáltól, amíg az hozzá nem ér a patellar csontjához.
A betegnek legalább 7 napig nem szabad túlterhelnie az ízületet, ezt követően helyreállítási programot javasolnak.