Térdízületi műtét, amelyet dr
A térdprotézist, más néven térdízületi műtétet modern műtéti eljárásnak tekintik. Ez az eljárás magában foglalja a sérült, kopott térdízület helyreállítását a fájdalom enyhítésére és a generált fogyatékosság megoldására. Ez egy ortopédiai fém és műanyag alkatrész beültetésével történik az ízület helyettesítésére, hogy a térd megfelelően mozoghasson.
Teljes térdprotézis
Amikor a térd ízületi porcja megsérül vagy elhasználódik, fájdalom jelentkezik, és a beteg közepesen súlyos vagy súlyos funkcionális impotenciát kap, a térd mobilitása különböző szintű korlátozottságot mutat.
Térd térdprotézis esetén a beteg teljesen vagy nagy mértékben eltünteti a fájdalmat, a térd megfelelően mozgósul, és a beteg életminősége sokkal jobb lesz.
A legtöbb beteg számára a térdízület pótlására szolgáló műtéti eljárás legalább 15-20 évig biztosítja a mobilitását, különösen, ha megfelelően ápolják, és a protézis nincs mechanikusan túlterhelve. A teljes térdprotézis műtéten átesett emberek több mint 90% -ánál jelentősen csökken a térdfájdalom, és határozottan javul a képességük a mindennapi tevékenységek elvégzésére.
A nőknél általában súlyosabb tünetek jelentkeznek, és a műtét előtt sokkal rosszabb a térdmozgás, de a férfiakhoz képest a műtét után gyorsabban gyógyulnak meg.
Az osteoarthritis utáni teljes térdprotézis
A térdprotézis műtétének okai
Ma a térdprotézis műtét rutinműveletnek számít. Az eljárás három leggyakoribb oka a következő:
• A térd osteoarthritis - ez a fajta osteoarthritis a beteg életkorához kapcsolódik, és a térdízület kopása okozza. A legtöbb beteg 50 évnél idősebb, bár vannak fiatalabbak, akiket osteoarthritis érinthet, ha korábban meniszkusz károsodásuk volt. Ez egyfajta osteoarthritis, amelyet gyulladás és az ízületek porcainak fokozatos elvesztése okoz.
A térd osteoarthritisje - radiológiai szempont
Az idő múlásával a porc fokozatosan elvékonyodik és az ízületi tér szűkül, ezáltal egyre súlyosabb fájdalom jelentkezik, amely fokozatosan folytonos lesz, a térd mozgósítása egyre nehezebb és csökken.
• Rheumatoid arthritis - gyulladásos ízületi gyulladás - akkor fordul elő, ha a térdízületet körülvevő membrán gyulladt és ödémás. Ez a gyulladás krónikussá válik, és károsítja a porcokat, fájdalmat és merevséget eredményezve.
• Posztraumás osteoarthritis - ez a fajta osteoarthritis a térd súlyos sérülésének, töréseknek, meniszkusz vagy szalag sérüléseknek, amelyeket nem kezelnek megfelelően. Ezekben az esetekben a műtét a legjobb megoldás.
Amikor a térdprotézis műtét ajánlott?
A térdprotézis ajánlott idősek számára, bár bármilyen életkorú felnőtt jelölt lehet az eljárásban, ha nincs más megoldás. A személy súlya, neme vagy életkora nem egyértelmű kirekesztő tényező az ilyen műtét lehetőségének mérlegelésekor. A térdprotézis ajánlása és döntése mindig a fájdalom súlyosságától és a beteg fogyatékosságának mértékétől függ. Számos tanulmány kimutatta, hogy a súlyos merevség és fájdalom telepítése előtt elvégzett térdprotézis műtét sokkal jobb posztoperatív eredménnyel jár.
A térdprotézis lehetőségének mérlegelésekor az orvosok számos tünetet mérlegelnek:
• súlyos fájdalom vagy merevség, ezek a tünetek komolyan befolyásolhatják a páciens képességét a napi feladatok és tevékenységek elvégzésére, mint például séta, lépcsőzés, székemelés stb.
• éjszakai, mérsékelt, de folyamatos térdfájdalom, az úgynevezett fájdalom alvás vagy pihenés közben
• krónikus térdgyulladás és ödéma, ha ezek a tünetek gyógyszeres kezelés vagy pihenés után javulnak
• a térd normál tengelyének deformitása
• az orvos által előírt és ajánlott gyógyszeres kezelés és funkcionális helyreállítás utáni jelentős javulás hiánya
• ezen állapot okozta depresszió, krónikus fájdalom és mobilitási problémák végül depresszióhoz vezethetnek, különösen akkor, ha a beteg nem képes megfelelően elvégezni a normális napi vagy társas tevékenységeket.
Felkészülés egy térdprotézis műtétre
Mivel a térdízületi műtét nagy műtét, az orvosi konzultációkból és fizikai felmérésekből álló preoperatív képzés általában egy hónappal a műtét tervezett időpontja előtt kezdődik.
A páciensnek számos előkészítő és diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie, amelyek magukban foglalják a vér- és vizeletvizsgálatot, a véralvadási vizsgálatokat, az elektrokardiogramokat stb. A sebész az altatóorvossal együtt meghatározza a műtét napját, valamint az érzéstelenítés típusát.
Maga az eljárás körülbelül 1,5–3 órát vesz igénybe.
Melyek a térdprotézisek?
Teljes térdprotézis - TKR
A műtét a térdízület mindkét oldalának protetizálását jelenti. Ez a leggyakoribb eljárás. Tanulmányok azt mutatják, hogy az implantátum 15-20 évig tarthat. Annak ellenére, hogy jelentősen csökken a fájdalom és javul a mobilitás, hegszövet lesz, ami azt jelenti, hogy a térd mozgatásában és hajlításában mindig lesz némi nehézség. A legtöbb sebész úgy véli, hogy a TKR hosszú távon biztonságosabb eljárás.
Teljes térdprotézis
Részleges térdprotézis - PKR
Ezt a műveletet akkor hajtják végre, amikor a térdízületnek csak egy része protetikus. Ezért nem támasztja alá a térdet, amíg egy teljes fogsor. A PKR körülbelül minden negyedik ember számára alkalmas osteoarthritisben. A műtét utáni gyógyulás egyszerűbb, kevesebb a vérveszteség, kisebb a fertőzés és a trombózis kockázata. A PKR általában kórházi kezelést és rövidebb gyógyulási időszakot jelent.
Részleges térdprotézis
A térdprotézis műtét alternatívái
Bizonyos esetekben számos alternatíva vagy műtéti eljárás jöhet szóba, a sérülés súlyosságától és a térdízület kopásától függően. Azonban a térdprotézis műtét általában a legjobb hosszú távú eredményt nyújtja.
Milyen kockázatokkal jár a térdprotézis műtéte?
Szakértők azt állítják, hogy a teljes térdprotézisnél rendkívül alacsony a szövődmények aránya, és hogy azok, amelyek előfordulnak, kevesebb, mint a betegek 2% -a. Ezek a következők lehetnek:
• stroke,
• DVT (mélyvénás trombózis),
• fertőzés a térdízületben,
• szívroham,
• idegkárosodás (a betegek 1-2% -a).
Tartós fájdalom vagy merevség a betegek 8-23% -ában fordul elő.
Más szövődmények körülbelül 50 műtétnél fordulnak elő, de ezek többsége kisebb és sikeresen kezelhető. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb szövődményeket:
• allergiás reakció a csontcementre
• a fájdalom még sokáig folytatódik a térdprotézis után
• felesleges hegszövet, azaz a térd rossz vérkeringése
• periprostheticus törés, amely a műtét körül következik be a műtét alatt vagy után
• sebészeti sebfertőzés
• a labdaízület instabilitása, amely fájdalmas térddiszlokációkat eredményez a térd külső részén
• szalagok vagy idegkárosodás a térdízület környékén
• gyenge mozgékonyság és ízületi merevség
• Váratlan vérzés a térdízületben
• implantátum felületek kopása vagy tizedelés (a protézis alkatrészei leválhatnak)
• az elhízott betegek sokkal hajlamosabbak a posztoperatív szövődményekre, mint a normál testsúlyú emberek.