Terhes és gyermeki lisztérzékenység, glutén intolerancia
A lisztérzékenység genetikailag meghatározott, krónikusan gyulladásos és tartós intolerancia a ragasztó fehérje gluténnel szemben, amely különféle gabonatípusokban található meg. Becslések szerint Németországban a lakosság 0,3-0,7% -a érintett. A be nem jelentett esetek száma azonban valószínűleg jóval magasabb, mert sok érintett embernél sokáig egyáltalán nem diagnosztizálják vagy hibásan diagnosztizálják.
A glutén különféle fehérjekomponensekből, az úgynevezett prolaminokból áll, amelyek a lisztérzékenységet kiváltják - de csak bizonyos genetikai hajlamú embereknél. A bélben ezeket a prolaminokat az immunrendszer helytelenül veszélyesnek minősíti ezeknél az embereknél. Az eredmény: aktiválódik az immunrendszer, és a vékonybél nyálkahártyája gyullad. A gyulladás a vékonybél bolyhainak pusztulásához vezet, amelyek elengedhetetlenek a tápanyagok, például szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok felszívódásához. A tápanyagellátás ezért egyre nehezebb, és ennek oka a tápanyaghiány okozta tünetek.
A lisztérzékenység (glutén intolerancia) nem tévesztendő össze a lisztérzékenységgel. Ez utóbbi például nem jár a bélnyálkahártya súlyos károsodásával. Az emésztési problémák mellett a gluténérzékeny betegek nem specifikus tüneteket tapasztalnak, például fejfájást és fáradtságot. A lisztérzékenység oka és előfordulása jelenleg nem világos.
Okok és megelőzés
A lisztérzékenységet csak bizonyos genetikai felépítésű emberek kapják. Az emberek körülbelül 30-40% -a hordozza ezeket a géneket, de a hordozóknak csak körülbelül 1-3% -a fejleszti a lisztérzékenységet. De ha nincsenek ezek a gének, akkor soha nem kapja meg a lisztérzékenységet, vagyis a genetikai hajlam döntő fontosságú.
Az a tény, hogy ennek a genetikai hajlamnak nem minden hordozója kapja meg a lisztérzékenységet, azt jelenti, hogy más kiváltó tényezőknek is kell lenniük. Azonban ebben a pillanatban a tudománynak nincs egyértelmű válasza arra, hogy pontosan mely tényezőkről van szó. Valószínűleg mind a korai gyermekkori táplálkozás, vagyis a szoptatás, mind a glutén bevitele a kiegészítő élelmiszerekbe, valamint egyéb környezeti tényezők is szerepet játszanak a fejlesztésben. Különösen a kisgyermekkori táplálkozás tekintetében az új tanulmányok nem erősítették meg azokat a elméleteket, amelyek szerint a szoptatásnak védőhatása lehet. A glutén bevezetésének időzítése szintén rugalmasabbnak tűnik, mint azt régóta feltételezzük. Az egyéb környezeti tényezők - köztük a fertőzések, oltások és az egyes mikrobiomok (= az összes bélbaktériumunk) - hatása még mindig nem világos.
A lisztérzékenység tünetei
A tünetek nagyon változatosak lehetnek, ezért a cöliákia gyakran sokáig észrevétlen marad. A klasszikus panaszok a hosszú távú hasmenés, zsíros széklet, hasi fájdalom és puffadás, valamint a boldogulás sikertelensége.
Különösen idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél, a tünetek szintén nagyon nem specifikusak lehetnek, például sápadt bőr, neurológiai panaszok és fogzománc hibák. A tünetek teljesen hiányozhatnak is, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség nem aktív! Minden érintettnél a vékonybél nyálkahártyája gyulladt és a tápanyagok nem tudnak megfelelően felszívódni, ami súlyos, hosszú távú következményekhez vezethet, például csontritkuláshoz (csontvesztés).
A cöliákia jelei a csecsemőben/gyermekben
A tünetek vagy reakciók számosak, és az érintett gyermektől függően különböző kombinációkban és számokban jelenhetnek meg, és csak kisebb hányaduknál jelentkeznek tipikus tünetek. Sok gyermek kezdetben még nem vagy atipikus tüneteket tapasztal. A gluténbevitelre adott reakció azonnal vagy hetek vagy hónapok után következhet be.
Csecsemőknél/gyermekeknél:
- zavart növekedés, alacsony termet
- természetellenes sápadtság
- Könnyesség, ingerlékenység
- gyenge fogfejlődés
- fokozott puffadás, puffadás, hasi fájdalom
- gyakori hányás vagy hasmenés, de székrekedés is
- fájó alja
- A táplálékbevitelt egyre gyakrabban utasítják el, csökken a testtömeg,
- Vashiány (vérszegénységgel és anaemia nélkül)
- krónikus fáradtság és gyengeség az izomgyengeség megjelenésének első jelei
- a bélkárosodás miatt további laktóz-intolerancia (tejcukor-intolerancia) lehetséges
- Hajlam a csonttörésre
Felnőttek/serdülők:
- gyakori hányás vagy hasmenés, de székrekedés is
- ritka: zsíros széklet
- fokozott puffadás, puffadás, hasi fájdalom
- sápadt, rossz szagú, terjedelmes széklet
- Fogyás
- krónikus fáradtság és gyengeség, gyengeség
- Gyenge koncentráció
- Vashiány (vérszegénységgel és anaemia nélkül)
- csontritkulás
- Alacsony termetű
- késik a pubertás kezdete
- Vitaminhiányos tünetek
- Hajlam a csonttörésre
- Csontfájdalom
- fejfájás
- Paresztézia (= nem fájdalmas érzés, például bizsergés az ujjakban vagy a lábujjakban, "tű és tű", szőrös, bizsergés, viszketés, duzzanat vagy hideg vagy meleg érzés, de fájdalmas égés is)
- a bélkárosodás miatt további laktóz-intolerancia (tejcukor-intolerancia) lehetséges
- megmagyarázhatatlan májérték-növekedés
1. Vérvétel: Tesztelje a vérben lévő különböző antitesteket.
2. Vékonybél biopszia: A vékonybél nyálkahártyájának apró mintáit mikroszkópos vizsgálattal vizsgáljuk a jellegzetes változások szempontjából.
3. Genetikai vizsgálat: Bizonyos esetekben szükség lehet további megerősítésre genetikai teszt segítségével.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A lisztérzékenység gyógyítása jelenleg nem lehetséges. A tünetek azonban enyhülhetnek, vagy akár eltűnhetnek, ha egy egész életen át tartó, folyamatosan gluténmentes étrendet betartanak. Még a glutén nyomait is el kell kerülni, amelyek például kis mennyiségben szennyezhetik a gluténmentes ételeket, mivel önmagában a nyomok újra fellángolhatják az immunreakciót.
A glutént nemcsak a gabonafélék tartalmazzák, hanem számos késztermékben is, például szójaszószban, felvágottakban és édességekben. Néha olyan játékokban is használják, mint a modellező agyag, valamint kozmetikumokhoz, gyógyszerekhez és étrend-kiegészítőkhöz.
Melyik szemekben fordul elő a glutén?
Az olyan gabonafélékben, mint a búza, rozs, tritikálé (a búza és a rozs keresztezése), árpa, zab, zöld tönköly, emmer, tönköly és kamut (vagy tönköly, einkorn) és az ezekből feldolgozott termékeknél előfordul a gluténfehérje, ezért nem szabad fogyasztani.
- Az összetevők felsorolása a feldolgozott élelmiszerekről nyújt tájékoztatást: A 2007/68/EK EU irányelv szerint a glutént (búza, rozs, árpa, zab, tönköly, kamut vagy ezek hibrid törzsei) tartalmazó gabonaféléket és az ezekből készült termékeket meg kell határozni a csomagolt élelmiszerek összetevőinek listáján.
- Ha egy összetevőt (például glükózszirupot vagy ízesítőket) glutént tartalmazó kiindulási termékből állítanak elő, akkor ezt az összetevők listáján is meg kell adni (pl. "Glükóz (búza)")
- Kérdezzen a kicsomagolt, úgynevezett laza ételekről (pl. Pékség, étterem, menza). A szolgáltatónak itt is képesnek kell lennie az allergének felsorolására.
Alternatív ételek
- A lisztérzékenységben szenvedők gyakran tolerálják Kukorica, rizs és vad rizs.
- A következő gabonatípusokat is gyakran jól tolerálják és lisztté őrölhetik: Amarant, hajdina (vagy kascha), Jób könnyei (Hato Mugi, Jób könnyei = köles), köles, quinoa, ujjak köles, cirok, teff (törpe köles).
- Gluténmentes liszt hüvelyesekből, például csicseriborsóból, borsóból, lencséből és szójából, valamint tápiókából (a manióka gyökérből készült lisztből) is nyerik.
- Kenyér és pékáruk: Hajdina, amarant, gesztenye/gesztenye, kukorica, quinoa, rizs, teff, job könnyes liszt.
- Palacsinta, sütemény: Banán, hajdina, csicseriborsó, kukorica, szójaliszt, gesztenye/gesztenye sült vagy lisztként, jamgyökér.
- Tészta: Szója tészta, rizs üveg tészta, hajdina tészta.
- További Étel, hogynem tartalmaz glutént például gyümölcsök, zöldségek, saláta, burgonya, hús, hal, tej, dió, hüvelyesek, vaj, sajt.
Diétás termékek
A gluténmentes étrendhez egyre több speciális gluténmentes étel kapható, akár közvetlenül a gyártóktól, akár egészséges élelmiszerboltokban és egészséges élelmiszerboltokban. Egyre több szupermarketben és drogériában van gluténmentes ételek választéka. Ezeket a speciális diétás termékeket tökéletesen gluténmentesen a német Celiac Society e.V. védjegyével vagy "gluténmentes" felirattal látják el.
Ennek a különleges, bár viszonylag drága ételnek az alkalmazása jelentős megkönnyebbülést hozhat a mindennapi életben, ha már nem kell mindent magának előállítania (például különféle kész kenyereket, tésztákat, süteményeket, kekszeket). Ezek a termékek azonban általában több kalóriát, zsírt, cukrot és sót tartalmaznak, mint a hagyományos termékek, de kevesebb tápanyagot és rostot tartalmaznak.
Ezért a gluténmentes étrendnek inkább természetes módon gluténmentes ételekből kell állnia, és a diétás termékek csak a napi étrend kis részét teszik ki.